医院制度目录.docx

精选资料第一章 医院行政管理制度第一节 行政工作制度一、医院领导干部深入科室制度(一)调查研究制度(二)医院行政查房制度二、会议制度(一)潮州肾病医院股东会议(另议)三、院总值班制度四、院务公开制度五、社会监督制度六、医务人员医德考评制度实施方案(六)医德考评结果及其应用七、投诉处理管理制度八、消防安全管理制度九、医院应急管理制度十、档案管理制度十一、卫生工作制度十二、医院印鉴管理制度十三、医疗统计制度十四、医学图书管理制度十五、进修工作制度十六、住院处工作制度 十七、挂号工作制度十八、信息部门管理制度十九、医院各种标示管理制度二十、医院信息公示制度二十一、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度二十二、医院依法维护病人权利的制度二十三、医师外出会诊管理制度第二节 医院人力资源管理制度一、医院人力资源招聘、调配、使用的基本制度(一)招聘、调配(二)使用、管理二、医院职工培训制度三、工作人员外出报告制度四、请假、休假制度(一)事假(二)病假(三)婚假(四)产假及计划生育假(五)探亲假(六)年休假(七)公差人员休息的规定(八)丧假第二章 门、急诊工作制度汇编第一节、门诊管理一、门诊工作制度二、门 诊 首 诊 负 责 制三、门诊部会议制度四、门诊疑难病会诊制度五、缩短患者等候时间的措施及规定六、门诊危重患者优先处置措施七、医师出诊管理规定和管理措施八、门诊流量监测与医疗资源调剂措施九、门诊与辅助检查之间的协调机制十、 门诊突发事件应急预案十一、门诊部便民措施十二、门诊高峰应急预案十三、门诊预约诊疗管理制度十四、门诊医师出诊停改诊管理规定第二节、急诊科管理制度一、首诊负责制二、急诊病人接诊及护送入院制度140三、急诊病人须知140四、急诊程序141五、急诊观察室工作制度141六、急诊观察室制度七、急诊留观病历书写制度142八、急诊就诊制度142九、急诊科查房制度143十、急诊科工作制度143十一、急诊科规范144十二、急诊科设施配置及管理144十三、急诊抢救室工作制度145十四、急诊抢救室规章制度146十五、急诊抢救制度146十六、急诊清创手术室规章制度146十七、急诊收住制度147十八、急诊死亡病例讨论制度147十九、急诊诊区规章制度147二十、急诊转科转院制度148二十一、紧急外派抢救制度148二十二、培训与教育制度148二十三、突发公共卫生事件和传染病报告制度149二十四、院内急救接诊、诊疗管理制度150二十五、院前急救管理制度151二十六、灾害事故急救管理制度153二十七、急危重症优先处置制度154二十八、急诊手术管理制度154二十九、急诊多部门、多科室间的协作制度三十、急诊工作人员紧急调配制度与程序三十一、急诊科会诊制度三十二、急诊患者身份识别制度三十三、没有空床或医疗设施有限时的处理制度护理第三章 医院护理工作制度72第一节 护理管理工作制度72一、护士管理工作制度72二、临床护士分层级管理制度73三、临床护士工作制度74四、临床护理文书管理制度76五、护理部工作制度78六、护理工作会议制度80七、护理行政查房制度80八、护理总值班制度81九、请示报告制度82一、患者告知制度3二、护理查对制度3三、分级护理制度5四、患者身份识别制度和程序6五、护士值班、交接班制度7六、护理文书书写与质量监管制度7七、医嘱、护嘱制度7八、护理查房制度8九、护理会诊制度9十、护理安全（不良）事件主动报告制度9十一、危重患者抢救配合制度10第三节 护理业务技术管理制度102一、护理新技术新业务准入制度102二、护理设备(用具)申报制度102三、专科护理门诊申请与管理制度103四、护理技术档案管理制度104五、护理科研管理制度104第四节 患者管理制度105一、患者出、入院制度105二、探视陪伴制度106三、患者健康教育制度107四、患者膳食管理制度108五、出院患者随访工作制度108六、临终患者管理制度109第五节 临床科室护理风险管理制度110一、保护性医疗制度110二、患者安全管理制度111三、病区设备器材管理制度112四、病区环境管理制度113五、住院患者安全转运制度114六、病区药品管理制度115七、安全用药制度118八、输液反应预防报告处理制度121九、输血反应预防报告处理制度122十、高危患者管理制度124十一、手术安全核查制度124十二、手术物品清点制度126十三、跌倒预防报告处理制度127十四、压疮预防报告处理制度129十五、护理投诉处理制度131十六、护理纠纷事故处理制度131常用急救仪器使用制度护理人力资源调配制度护士执业准入制度护士排班与值班制度病房工作人员守则患者入院须知病房管理要求早会制度附.病房早交班时间要求夜班督导工作制度死亡病员料理事项病房安全制度十八. 注射室工作制度十九. 治疗室工作制度二十. 换药室工作制度皮肤压力伤登记报告制度导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）病人外出检查制度护理人员技能定期评估制度护理新技术准入制度护理制度、操作常规变更批准制度岗前培训制度护士毕业后五年规范化培训制度护理管理干部培训制度护理人员继续教育制度护理人员外出培训进修制度护士业务学习制度护理应急管理预案医院感染医院感染管理制度医院感染管理科工作制度医院感染发病率监测制度医院感染病例监测登记报告制度消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度医院感染管理培训教育制度医院感染暴发报告、控制制度消毒药械的管理制度抗感染药物管理制度消毒隔离制度手部卫生管理制度医疗废物管理制度一次性使用无菌医疗用品的管理制度医院传染病疫情报告制度医院传染病预检分诊制度医院传染病诊断及转诊制度医院传染病登记报告管理制度医院传染病网络直报报告管理制度医院传染病网络直报制度医院传染病报告自查与奖惩制度门诊日志、住院病人登记管理制度检验科、放射科传染病登记管理制度医院传染病报告培训制度医院传染病报告资料使用和保存制度医院职业安全监测制度医院感染性疾病科工作制度对特定传染病的特定人群医疗救助制度及保障措施门诊部医院感染管理制度急诊科医院感染管理制度治疗室、换药室、注射室、处置室感染管理制度血液净化中心消毒隔离制度血液净化中心的透析液和透析用水质量监测制度普通病房医院感染管理制度手术室医院感染管理制度特殊感染手术间的管理制度供应室医院感染管理制度检验科医院感染管理制度放射科医院感染管理制度医疗废物暂储地医院感染管理制度手术室手术室管理制度手术室一般规则手术室参观制度手术间管理规定接送患者规定手术室查对制度物品清点制度手术室卫生清洁制度执行口头医嘱管理制度手术室安全管理制度手术室节日安全检查制度手术室药品的管理制度手术室药品使用制度手术室毒、麻、精神药品管理制度手术室毒麻药品管理制度手术室消毒隔离制度手术室隔离技术与消毒原则手术室无菌技术及无菌管理手术安全核查制度手术部位识别标示制度手术风险评估制度手术室标本管理制度术前访视病人制度术后访视病人制度手术室一次性物品的管理制度手术分级管理制度血液净化中心1血液净化中心工作制度6.2血液净化中心医疗管理制度6.3血液净化中心患者接诊制度6.4血液净化中心查对制6.5血液净化中心健康宣教制度6.6血液净化中心患者登记和医疗文书管理制度6.7血液净化中心人员职业安全管理制度6.8血液净化中心透析液和透析用水质量监测制度6.9血液净化中心库房及一次性物品管理制度6.10血液净化中心医疗垃圾管理制度6.11血液净化中心设备保养、维修维护责任制度6.12护理不良事件主动报告制度6.13血液净化中心专业护士培训制度6.14血液净化中心专业护士业务学习考核制度血液净化中心消毒液管理制度8.2血液净化中心中央供液室管理制度8.3血液净化中心透析机操作规范8.4血液净化中心透析设备维护维修制度8.5透析设备消毒管理制度1血液净化中心危重病人抢救制度9.2急救车管理制度9.3急救药品管理制度医技医学影像诊断管理制度医技科质量控制规章制度仪器设备使用管理制度医学影像诊断科室核心制度