眼眶影像解剖PPT课件.ppt

眼眶影像解剖,1,眉弓,眶,2,眼眶七骨额、筛、蝶、腭、泪、颧、上颌眼眶九孔眶上裂、眶下裂、视神经孔、眶上孔、眶下孔、筛前孔、筛后孔、颧孔、鼻泪管,3,眼眶的锥形眶窝由七骨，九孔，十三缝组成,4,眶内壁上颌额突、泪骨、筛骨纸板、蝶翼眶外壁颧骨、蝶骨大翼眶上壁额骨、蝶骨小翼眶下壁上颌骨、颧骨、腭骨眶尖蝶骨翼,5,眶上裂,*,*,*,*,6,眶下裂,7,8,视神经管,*,*,*,*,9,鼻泪管,10,眼球前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm眼球壁：外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜；中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜。眼内容物：房水、晶体和玻璃体。,二、眼球,11,12,三、眼外肌,眼外肌为横纹肌，均起于Zinn氏环，止于巩膜上直肌：动眼神经上支支配下直肌：动眼神经下支支配内直肌：动眼神经下支支配外直肌：展神经支配上斜肌：肌腱穿过滑车，滑车是U行纤维软骨，位于眶缘后约4mm处，滑车神经支配。成人滑车常见骨化下斜肌：行于下直肌和眶底壁之间，动眼神经下支支配上睑提肌：上直肌与眶顶壁间前行，腱膜呈扇形附着于眼睑，动眼神经上支支配,13,正常眼球、视神经、眼外肌,14,眼部神经,包括动眼神经、滑车神经、眼神经及外展神经动眼神经支配上、内、下斜肌及瞳孔括约肌和睫状肌，滑车神经支配上斜肌，外展神经支配外直肌，眼神经分成泪腺、额和鼻睫神经，经眶上裂入眶,15,四、视路解剖,视神经：全长5cm，直径3mm，颅内、管内、眶内、球内段是神经节细胞的轴突，有髓鞘，无Schwann氏鞘被神经鞘包被，由软脑膜、蛛网膜、硬脑膜构成，存在硬膜下隙、蛛网膜下隙，与颅内沟通视交叉：横径10-20mm，前后径4-13mm，厚2-5mm5%沟内，12%垂体窝前上，79%窝上，4%窝后上方视交叉位于蝶鞍上方5-10mm视束外侧膝状体视辐射视皮质,16,8.动脉：供应眼的A及其分支有视网膜中央A，睫状后长、短A，肌A泪腺A，眶上A，额A，鼻梁A，面A,17,9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的V眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V，睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦,18,眼眶骨折的CT表现,19,拳打脚踢膝顶,20,眶内骨折（爆裂骨折blowoutfracture/凹陷骨折/间接骨折），波及眶内、下壁眶周骨折（眶缘骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁复合型骨折眶内加眶周骨折眶尖骨折视神经孔,21,眶内爆裂骨折,22,眶内及/或下壁连续性中断眶内及/或下壁塌陷筛骨小房/上颌窦内积血内直肌肿胀内移/眶下壁“泪滴征”眼睑/面颊部软组织肿胀/眶内积气/皮下气肿,23,24,25,眶壁塌陷/软组织嵌顿/泪滴征,26,27,28,29,30,眶周（眶缘）骨折,31,颧骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（缘）额骨垂直部骨折波及额骨水平部（眶顶）上颌骨体骨折波及眶下缘,32,33,34,35,36,37,眼眶复合型骨折/视神经孔骨折,38,39,40,41,眼眶骨折中尚有一种特殊骨折类型，显示眶壁无明显中断，但有明显的曲度改变，有些类似于儿童青枝骨折，本组发生率为8.75（37/423)，应引起特别注意。中放,42,眼眶内壁凹陷（曲度改变）眼肌肿胀假的眶壁连续性中断眶骨内小的神经/血管沟其他,43,眼眶内壁纸样板骨折的分类（轻、中、重度）轻度：纸样板内陷4mm以下中度：纸样板内陷57mm重度：纸样板内陷8mm以上安徽医学,44,29Y/O.Monlyrighteyebeinghit,45,29Y/O.Monlyrighteyebeinghit,46,34Y/O.MOnlylefteyebeinghit,47,34Y/O.M,48,29Y/O.MOnlyrighteyebeinghit,49,29Y/O.M,50,43Y/O.Mahistoryofheadtraumaruleoutskullfracture,51,43Y/O.M,52,与眶壁损伤相关的眶内损伤,眶内积气（43/423）10.17眼球内积气（2/423)0.47球后血肿（25/423）5.81球内出血（5/423）1.18球内液平（2/423）0.47视神经扭曲（89/423）21.05中放,53,54,脂肪、神经（动眼、外展、鼻睫）及血管,肌锥内间隙,55,神经源性：神经鞘瘤神经纤维瘤,常见病变,脉管性：海绵状血管瘤海绵状淋巴管瘤,肌锥内间隙,56,海绵状血管瘤,57,神经鞘瘤,58,定位征像,位于肌锥内边界清楚圆形或椭圆形视神经受压扭曲眼球前突眼外肌外移,59,肌锥外间隙,肌锥与骨膜之间，前界为眶隔。含泪腺、软组织、神经等，较早引起复视、眼球偏突,60,肌锥外间隙主要神经,滑车神经泪腺神经额神经眶下神经,61,肌锥外间隙常见病变,神经鞘瘤淋巴瘤静脉曲张皮样囊肿,62,神经鞘瘤,63,神经鞘瘤,64,血管内皮细胞瘤,65,静脉曲张,66,定位征像,位于眼外肌外侧长圆形或条状眼球偏突眼外肌内移视神经移位不明显,67,泪腺窝区,泪腺神经血管淋巴,68,泪腺区病变,泪腺肿瘤炎性病变淋巴瘤皮样囊肿,69,泪腺良性混合瘤,70,泪腺癌,71,干燥综合征,72,定位征像,位于眼眶外上象限形态不规则眼球受压内下方移位，常变形外直肌受压内下方移位视神经受压少见,73,骨膜下间隙解剖,衬于眶面，与骨疏松，骨缝牢固是潜在性腔隙常见病变：脓肿、血肿,74,骨膜下脓肿,75,外伤性骨膜下血肿（亚急性）,76,皮样囊肿,77,定位征像,位于眼眶周边，上、内侧多见病变眶侧边缘清楚眼外肌受压移位眼球受压内侧方移位视神经受压少见眶骨改变,78,眶隔前间隙,眶隔为一层纤维膜，连接眶缘的骨膜与睑板，后为眼眶，前为隔前结构包括眼睑及血管神经,79,眶隔前常见病变,毛细血管瘤淋巴瘤炎性病变睑板腺癌基底细胞癌,80,毛细血管瘤,81,眶隔前炎症,82,定位征像,位于眼球前方软组织病变弥漫、形态不规则眼球移位少见外直肌正常视神经正常,83,视神经,脑膜瘤胶质瘤转移瘤炎症,84,视神经鞘脑膜瘤,85,视神经胶质瘤,86,视神经炎,87,定位征像,病变沿视神经生长视神经增粗或信号异常边界清楚，形态可不规则视神经管受累眶尖脂肪消失眼球前突较晚,88,眼球,RB脉络膜黑色素瘤脉络膜转移瘤,89,视网膜母细胞瘤(眶内期),90,色素膜黑色素瘤-信号,91,眶壁,骨纤维异常增殖症骨瘤动脉瘤样骨囊肿绿色瘤转移瘤,92,眶壁骨瘤,93,骨纤维异样增殖症,94,定位征像,位于眶壁，眶壁骨质改变病变向眶内外生长病变内侧缘较清楚眼外肌受压向内移位眼球