腹部疾病CT诊断PPT课件.ppt

腹部病变CT影像诊断,复旦大学肿瘤医院放射诊断科刘权,1,有关CT成像的技术参数,成像参数：X线吸收系数X线穿过人体某一部位时，不同密度组织对X线吸收量不同。CT值:某物质的CT值=1000*u该物质uH2OuH2O是以水的辐射衰减作为参照的一种相对表示法反映了被检物质的密度,是一个相对值密度越高，CT值越大。空气、脂肪、水、软组织、骨、钙化,2,窗技术,窗宽：规定了显示CT值的范围窗位：显示CT值的中点窗位应选在需要显示组织的CT值范围内当CT值窗位的CT值1/2窗宽，信号全白当CT值窗位的CT值1/2窗宽，信号全黑,3,检查前准备,扫描前30min口服500800ml2泛影葡胺充盈胃和中上腹小肠,4,解剖,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,肝脏,肝弥漫性病变肝硬化脂肪肝布查氏综合症肝脏局灶性病变原发性肝癌（肝细胞肝癌、但管细胞性肝癌）转移性肝癌肝淋巴瘤浸润肝囊肿肝脓肿血管瘤局灶性结节增生腺瘤一过性灌注异常,15,肝脏动态增强技术,造影剂总量100ml，速率3ml/s。根据肝脏的动态增强曲线将其分为3期：动脉期、门脉期、平衡期。动脉期：腹主动脉的强化已到峰值，肝实质的强化尚未开始或轻微，脾脏的强化开始，呈不均匀斑点或斑片状，标志着动脉期的开始。约2025s，持续时间约1525s，故动脉期的中止时间是4045s。门脉期：肝实质的峰值期相当于门脉期，这期间大量含造影剂的血液从脾脏和消化道脏器经门静脉系统进入肝脏，肝实质显著强化。起始时间6065s,持续时间约60s，平衡期：造影剂在肝内外分布达到平衡，肝内血管影消失，出现时间约为100120s。,16,脂肪肝局灶型：累及肝的一段、一叶或两个以上的段或叶，或呈单发或多发的小片状（灶状）分布弥漫型：脂肪浸润累及整个肝脏，常伴肝脏体积的轻度或中度增大。,17,18,肝硬化肝叶不成比例密度不均增强扫描强化不明显继发改变：脾肿大，腹水，门脉高压,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,脾脏,淋巴瘤：原发、继发原发恶性肿瘤少见：血管肉瘤转移性肿瘤良性肿瘤：血管瘤错构瘤淋巴管瘤其它：脾脓肿、脾梗塞,44,45,46,47,48,49,50,51,52,2019/12/13,53,54,胰,炎症急性胰腺炎：单纯性、坏死性慢性胰腺炎胰腺癌腺癌，胰导管细胞癌胰腺囊性肿瘤：囊腺瘤、囊腺癌胰腺内分泌肿瘤：功能性胰岛细胞瘤、癌（钙化及侵及腹膜后结构）低血糖综合症非功能性胰岛细胞瘤、癌胃泌素瘤（临床伴多发性难治性消化性溃疡）,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,肾脏,肾恶性肿瘤肾癌：小肾癌、进展期肾癌多数为富血供，少数为少血供肾转移瘤、肾淋巴瘤良性肿瘤：肾血管平滑肌脂肪瘤：多脂肪型、少脂肪型、无脂肪型肾囊性病变：单纯囊肿、复杂性囊肿、多囊肾、囊性腺瘤、囊腺癌,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,肾上腺,肾上腺皮质增生皮质腺瘤腺癌嗜铬细胞瘤无功能性皮质肿瘤髓性脂肪瘤转移瘤,83,嗜铬细胞瘤,84,无功能性嗜铬细胞瘤,85,86,87,88,89,90,91,