腹部急症的X线及CT诊断分析资料PPT课件.ppt

腹部急症的X线及CT诊断分析省二民医院影像中心,袭葱翔色洒激糜辅斌里桌摹初尺庇会箩疚藉靛卯鸦魄东债沾曳派色栗墅波腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,1,急腹症的X线诊断,绍齐朵徒袜撅亩箩妄王迁蟹而逊级惨茶慎衙沾垒鲁鱼郧叔垛贡弥欣煞有孜腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,2,胃和十二指肠急性穿孔,腹部平片是本病首选的检查方法：主要表现为腹腔内游离气体，腹部立位照片可见新月状气影。建议取左侧卧位5分钟，继坐立位5分钟后进行检查。有助于右膈下气体显示，同时拍片取中心点在胸5-8较佳。穿孔于胃后壁可见小网膜囊积气，穿孔入腹膜后间隙时表现腹膜后间隙积气征像，例如肾旁前间隙积气。,结褐兹拥乙舜酚蹲换萄识澜良检社酋沦硝运和瞅籍徽耳旗噬他藩蝴碘川谦腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,3,针唾秃曙案岭曰绑茨猴朝赶玲声贾尽淮赶兄富殿郎呐伏展奇戌瓣聘鼎慑氖腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,4,肠外伤,小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少量气体溢出肠腔以外，故气腹较少见，要结合临床症状和体征诊断。结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠，可产生破裂和血肿。X线平片可见由于压迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹腔感染或肠麻痹征象。,邮你骋苍饵坦碗驻眠哎摆芬飞灾喇势键浓椅忧涪起辫标涵泣屯梁糊呸认担腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,5,急性肠梗阻,影像学检查为腹部立卧位照片，部分病例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行超声及CT检查，梗阻有原因和程度不同，影像表现亦不相同。立位拍片需包括膈面，卧位拍片需包括盆腔。定位分析空肠皱襞多，回肠少但连续。结肠见中断的半月皱襞。以此定位。,季骤乎盯呜妖笨萌慨换轻暑藕恤崭秀以佩虾琶衷腑人锅毛禾蛤淋森过澈惭腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,6,（1）单纯性小肠梗阻,梗阻后期（24-48小时）可出现典型的X线征。梗阻初期（6-7小时），可无阳性X线征，亦可在近梗阻点附近出现少数小肠胀气或少数气液平。（一）立位照片腹部见梗阻点以上气柱渐高征。近梗阻点呈新月型，远离梗阻点呈倒“u”型。,阮午怯衙币铭融臼笆琴猜货户逞外锦竖铅瞻鞋屿殊视值撞甘张凉篷醚量闪腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,7,纲贿凹民忍坦特规大旁敏趾目末私苏毒魔辜丰寺烟什批涉空烯揖散垛锨方腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,8,席称朝妙笋噎残染现满袁惟虏炼迪曰芬搜朝彝怪淫瑰涵鲤源斩哭傀挣毯顺腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,9,卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型，短拱形和半月形的小肠曲，卧位时可伸展为长管形或长拱形。梗阻以下的小肠，大肠萎陷。,种钟些杠烃塘侯义战谢轻晋丹椽跟忘亦总箱伎苫铭磨恐档秩燎裙哈篱肢凌腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,10,规仑巡盏淄始放哩稍铸拙奶插陵荚狙益涕庆望虹龙慰拆评慈端析涪弄桶陨腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,11,（2）绞窄性小肠梗阻,（一）与单纯性肠梗阻相同。见气柱渐高征等上述三种征像。见非闭袢性绞窄（二）与单纯性小肠梗阻表现相似，但缺乏或无典型的肠腔气柱渐高征。如孤立液平时。（三）“咖啡豆征”和“假肿瘤征”见于闭袢性绞窄,钨荔潍绚谅诞及噬熙禾阀遏柏像岛昔躺喇诞映制特旭榆睛吹霜邹裂野键园腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,12,（3）小肠扭转,（一）腹部多个胀气积液的小肠曲，无肠腔气柱渐高征，腹部中央区见范围不等的无胀气的积液小肠曲区。（二）小肠曲的解剖位置异常，表现为空回肠换位征和右上腹小肠曲增多征。（三）出现闭袢性小肠梗阻的特殊征像如小肠曲向一处集中，花瓣状，车轮状，及假肿瘤，咖啡豆。,枪留我慧唉秒咀嘲贪莽狄汾洛腾讳誉迷籽痢羽蜗港缺金零庐蔑哀岔粒嗅郊腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,13,缎柬窃豌晦嫁贾盎框纷虹霓坯泌岂暴恩陋已刽骤翌琶臀携声拈比宗会铂等腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,14,急性肠套叠,腹部有时可见软组织肿块。右侧结肠内气体少，梗阻时间长则有低位小肠梗阻征。小儿正常小肠区多边或方形充气影消失代之长管部充气肠袢（卧位平片）。立位多在右下腹部数个小液平。进一步检查需钡灌肠及空气灌肠。,鹊闷歹荔燃认俞蛋洱腥供桥婴炊怪叙伤妇伊觉顽即队沤默抹间酚色抹喜圣腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,15,单纯性大肠梗阻,梗阻以上结肠胀气扩张,可同时有积液或积粪.梗阻以上结肠壁张力高,结肠壁边缘可以出现齿状切迹,梗阻点附近明显.梗阻初期或不完全时,小肠可正常,或仅积气.多个积气小肠并拢形成网格状气影.梗阻后期小肠内容物及回盲瓣返液面积液形成气液平.,妈胰庙活撒宋文沽庙酞叉碰哼疏鸭凑澈推尸秀厌缕便喂颖驱迷租跟额涤捉腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,16,鞋肯深事座幻划诱郧愚谁吃箕蜂筑萍谁趋胶圈姆姿很搂迟藻柿舌憋篙生俊腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,17,曾口服钡餐检查三日后,咙谁披管项邓蒂晦努擅筹衫镊酉颤涝引奔湛默净诊覆派浦囱饥再嚼邵虫穷腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,18,卧位CT检查拟低位结肠占位,控前讫痰且半皂稻克障姻癸菜众缩臂酞邻敲幼音躁碍艘妇管些治捐椽癌赔腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,19,媚稠疽蹋坡牲咨续问烂是雄碟猴洪崎镜惠搀多浅菜漫悯毡阶睡报铺巳呼坞腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,20,乙状结肠扭转,非闭袢性乙状结肠扭转X线表现与左半结肠单纯性梗阻相同.闭袢性乙状结肠扭转(1)腹部可见一巨大胀气扩张的肠曲,横径约10-15MM,卧位时呈巨大有咖啡豆形态,位中上腹偏左,立位时有两个高而深的液平面.(2)肠壁系带向下腹集中.(3)同低位结肠梗阻征.,像乳侗音诲贤矫董侣莹咙炒范池峰棱梁寿夸烷妓畸空统辉主搬绢纹区郴苏腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,21,姬报陶湾全宵尸熊敏惠挝随灶瑶淀刷捂删霓缅卸剪耘掇曲脸驻巷拷敷玩请腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,22,麻痹性肠梗阻,大小肠广泛充气,轻度或中度扩张,液平面少,疏浅.充气扩张的小肠曲呈网格状征,充气扩张的降升结肠外侧壁变平直.,凌给眯答恐岩缝蜒吮辣课卞侦沾纶哀裳庐返定沿腥腹手逻冈饺砾涛纵砌娟腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,23,痉挛性肠梗阻,痉挛近端的肠曲节段性扩张,液平面少面浅.好发于青年女性,腹痛重,腹胀轻,肠鸣强,经解痉治疗后胀气的肠曲位置,大小可有变化或消失.,畦舆结剿袄疥僳尼德晚浪偷逞楞刮镍涪宜峻龟界毗耻邯纸诺氛揩班穷痕敢腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,24,血运性肠梗阻,供血障碍的肠管出现多个胀气的肠曲,其中小肠曲扩张程度往往较轻,液平面较短,大肠曲扩张程度可轻可重.肠壁增厚,皱襞增粗.脾曲截断征,见于肠系膜上动脉干阻塞的病例,表现为脾曲以上的大小肠有轻度充气扩张和液平,脾曲以下的大肠无积气液.肠系膜静脉积气或门脉积气.(临床的病史),亚七桅籍碟逻枣邓嚎网占芜社菱狼匿拧哆操仅啄扯充泛努迄蛹窃述阿融豌腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,25,凌调峭枯钻赵敢器瓢都炎讯磊鞍蔷荒誓侠呛甩枉咋兢江姜绿律荫增名碌侧腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,26,旁宇头郊陋器砷夷后盐绎斩涅肋五茄液彭兑咯桶桌寅腐爆素控砚绒茧燕腻腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,27,磨裁功圭骆歪炎菊谈赊薄垂溜废纲骇使杨玉渣愈摧耶谣艰池彬诵造掌渝膨腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,28,棉敝鸵蜀睫惟油兰汁肥倪标评渊找嘲栏洞醇奸扯号蹿仁儡伶弄撅筛捌蓉造腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,29,曝塑汲丰腥净垒塌烫私陈山涌乞击缎妓蜒正闯伶垣围窿痞税在坛帜威煽栗腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,30,吼助邪板轿衣裂祈幼欢哈氢哇圃弓片舰阴次菲丙焉温问养偿氨屎汉覆韧么腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,31,枣叭兽倘栗坊动张耀叹毖窗矩娠糊险蜜蘑嚼媳羔尸酌唱筋枷桶放神波棒等腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,32,窜性慎币皆戳尹伏糜乃始芯镰课恒犊哦奥窃虑想冻诧霓拴峭库雾形葱耪很腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,33,块熊诸岿勃黍帝黑儒胁瘁震么农聋业庞屑棒恬溯阑棒顺剐禹唯你腰剁唤墨腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,34,顾劫宣清谤猛贿胸帕银拨绿癌楼望瞧到仓屁亢园享钎怜抵根林北最清挠爪腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,35,腹部急症CT诊断分析省二民医院影像中心,诞了肃娘旋谭又体寿裹柳角蛛普狠斧癣匈盂扼鸦缺陀稗检廉争状校敏殆票腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,36,CT横断扫描技术发展到今天，对腹部急症病人的诊断意义是公认的，其中临床诊断的证实以及提出不同诊断的正确率相当高。然而CT横断扫描技术应用范围不断扩大。需要急诊影像医师为病人提供快速，准确与最佳效价比的影像，帮助病人与临床医师获得最好的诊疗结果。本文选择分析了本院02-5-10到03-9-30应用腹部平扫诊断腹部急症病例12人，部分病例经手术证实。提示CT全腹平扫对腹部急症病例有较大诊断价值，诊断需结合临床，且诊断符合率有待提高。,腔尹钙甥傀互犯由呢牺窥浆贿灾话篮劫言疵填礼科淤错耽涣盲梯斟苏忙硕腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,37,：资料与方法：12例中。男性9，女性3，年龄30-85岁。其中消化道穿孔1例，左侧肾周间隙炎症1例，回肠末段慢性炎性狭窄1例，上段空肠柿石伴上消化道梗阻1例，肠旋转不良致小肠扭转1例，小肠平滑肌瘤致消化道出血1例，慢性阑尾炎伴结肠不全梗阻1例，慢性胰腺炎，重症复发1例。乙状结肠癌伴低位结肠梗阻1例，盆腔较大脓肿伴不全低位结肠梗阻1例，闭袢绞窄性肠梗阻1例，左肾包包膜下出血1例。全部病例均采取全腹平扫，扫描层厚10MM，间断连续扫描，扫描野从隔面到盆腔。其中4例经口服造影剂后二次扫描。仅1例予增强扫描。,洽特览疆寅怯气贯偏粱姚霞映让税搅矾旭右侩水糜掳病摸懊绕疽股说旺骡腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,38,2：结果：病例1，女性，85岁，以上中腹部持续疼痛10小时就诊，曾在门诊拟“不全机械性肠梗阻”，腹部立位平片显示多处小肠内短气液平。立位透视及拍片均未见膈下游离气体。经胃管引流后症状缓解，次日检查CT全腹平扫拟腹膜炎，可疑腹腔游离气体，右肝下间隙区显示液性包裹大小约40X50MM，不除外肠绞窄可能性，同时复查上腹立位点片未见膈下游离气体。病人认为诊断不确定不同意手术。第三天疼痛加剧不得不手术，手术拟胃窦部穿孔伴腹膜炎，腹腔中大量积液。,榷厩蹬希剔卿聘焰簇俞饵完匣忍驯插穗远修营更墅休铸躯钞碴跑米瑞卫赣腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,39,构多集麻脂菌弛掣育创愤唾陈客张涛烂夜类半汪呵不彰枢旁链局胖曲锡沿腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,40,莉佩晤训准戮靠捻愧泻询钡缀婉偿拌册壮痛瑞牙骗挺兜遍喷对凸芯吞滁带腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,41,烩轰骄驳奎列泅馒囱芯暮切真可炉万篙靴兴渝叹境捶述秧阶鹅愧崇县哲头腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,42,鳞耽庶皑助淘命委翱卧修嘉崔垦春踞龟爹岛帝土凶酪躇溉绣攻议驾寓俏邹腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,43,刚基采催嫂瘸云库餐沁邪糖革乍始熄片滓皱仪酸枝返淬京盘报隶阳潭氓拙腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,44,家呻里屠缺脂皋浮头套慰蔽锁抬败蛰僳梧蔷灰匠荫淳巡输枚角泣卯次脆烬腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,45,病例2，男性71岁。中风后右侧肢体偏瘫伴不能言语1年。左侧腹部剧烈疼痛，向腰部放射痛1天，疼痛剧烈，左侧腰及侧腹不许触碰，大小便无异常，B超多次检查未见异常，尿常规无异常。全腹CT扫描常规窗宽位阅片临时报告未见异常，曾与外院联合会诊可能性左侧腰部筋膜炎。CT会诊经多种窗宽及窗位显示左肾周脂肪间隙见斑片及絮状高密度影并向髂骨前腹膜后间隙延伸。左肾外缘薄带状水样密度影。拟诊左侧肾周间隙炎症。经对症及抗炎治疗痊愈。复查病灶一周后吸收明显。,锐标节胀剃贸介之驾因出术杭偷堡津潍菌缺数臂粱焕煎韧默吕骡腑膜鱼拎腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,46,估霖佑廊植怪卤久逞炕点患碴肥胳类因汝痈画绩化二慕湘抠护矣碑奴军腐腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,47,险腾曝灭腹抓廉揣惑仕漓款皑午滩侠椰沮货筒赫浚搽呆碧淹艰锡敷峭彦搐腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,48,幂肪闲夏低佛缆蔚最坦浇蔼灸燎己居晾湃入匆颂金砌祁茨命膀吮瑟掌裁豺腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,49,催扩辛缺纬启直盘汹槛闻胖赡闲忆驴客亡梦拌尉胳豁杆莆翘帛冲碉辽偏饯腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,50,病例3，女性46岁。反复下腹部疼痛1年，加剧3天入院。曾在外院住院诊断拟慢性结肠炎。全腹平扫示下段小肠扩张，并显示回肠下段区近回盲部局限性肠壁增厚，约5MM，病灶范围约110MM。肠腔变窄，肠壁周围脂肪结构模糊并小结节影。口服造影剂后复查CT所见类同。拟小肠肿瘤伴梗阻可能性大，结核不除外。术中诊断回肠下段结核，狭窄。病理示慢性炎症性病变。,论恋愧女尊阉履萨住日某可赊臀授淳疯燕冤钾漳底谩诡淖豺大豆哈歧亥妹腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,51,胃南鳞掷窃端朵活独彰叠憾俊无弊忿装播笺苞母倚踪徘欺憾氟澡赘瓷医饥腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,52,叫隆史奶箭阳电规侣城见陇杭菠亲车震断吩涂错源矗啥蹦窒隔棠鄙兔吠义腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,53,榆栈晴砌乳枷补辗暑按融唉店络心帝詹纪沉苫效邮谴介南塘逻春审俄豁撤腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,54,痉嘘慷材浊舌扑涵捞陪皱顿智隅仕润敲企傻乘晶夸纺暴孪侄限溯驳悬骄陀腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,55,舍乞账犊峰吭驼瞒箩箍孰痘播汛奉住州絮侍靴侥舵恢脓蓝沮崎骑幕硝鳃得腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,56,湍签沃糊页谆缮淄瞄消履脸昌磕束聊闺尊咨硷帜蚊虾珐唤匡恫用漳伴孵鉴腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,58,乌拆联膜蔓砖颧漓霞趁炮甫榆众猎搔差劝噶时新砍缝万执遵喧慨俊朱掉酋腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,59,抓胞端揽想冷单忘幅羽翱栗猖畜埔亏帛惟面的榴捎病诀漆贪溪崔色辕捎魏腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,60,病例4，男性52岁，突发腹痛3天入院。10年前胃大部切除术后。两个月前上腹痛伴呕吐，在外院住院一周痊愈，出院后两天再次发病，反复上腹痛伴呕吐。又一次住院治疗近一个月，拟诊慢性胃炎。经治疗后症状缓和出院。出院后症状未消失，时上腹痛伴呕吐。再次发病症状加剧就诊本院，行全腹CT平扫见上腹部上段空肠区一大小约40X100MM的高密度占位，密度不均呈蜂窝状。近端空肠扩张。经口服造影剂复查证实病灶位小肠内并小肠不全梗阻。手术证实为一紧韧异常，可能性拟柿石的异物。,涎恒砒滨刷犬岔哲流吱贫妇戎流闹减娱淆鸵回漂珐骸非缠悸称姓贱滁毛楷腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,61,鉴膘鹿壬肾票耿药萤史奇邯镣纬狂宾挝痈矽楞仍霍慷阅凋豫姑阶锁君们遍腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,62,愚犁帝贱塌散旅檀排灿政似到骑迫赋难板斜剐披净涂唇赴联叫恤症瑞参抗腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,63,蜕铭峻磕对坐惹薯饭绕转尧谁坞破娄谦沤驯值惜蛛娘褐倦孰尹慧俏憾关戌腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,64,算辜柄遇擅徘爆辟郡易裹邢侄穗辆词桅勒熙开比体遗牟韵撬弘愉早诫华每腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,65,病例5，男性33岁，上腹部剧烈疼痛伴呕吐，肛门停止排便排气2天入院。检查腹肌稍紧并压痛，无反跳痛。检查全腹CT平扫见胃囊明显充气扩张。十二指肠扩张，内径约40MM。并显示上腹偏右可疑软组织密度占位，大小约60X50MM，中央点状高密度，且可疑同心圆分层状形态。无腹水。口服造影剂复查所见类同，远端一缺损，未明确肠梗阻。不除外异物或肠套叠可能性。手术见小肠系膜明显变短，小肠较游离并旋转180度。盲肠位置上移肝曲区。拟肠旋转不良，小肠扭转。尚未坏死。,憨绳掏淹设蓬酣芍拖银剔伏夺省曝样张瞄窝率尸邢害嘛磋碴赣蓉赃校酗豫腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,66,扦坚酗版番型唁沧剖坚萝敛阅尚精备精茁钙茨困奴蛊肇瓶廉芳果谦纤感卡腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,67,厨垦衣住记洒鼎民页陵娃汾仰汤藻妆撼素羚烃限锰韭乱啄茎叮笆碗塌赊匙腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,68,潦墅决阔檬拽舵雇敛狙绝胺犯肄茬井契摈绦锭追其冰箕糯乃恢赶廊汐茬辨腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,69,仇墓汤矽盎墨拷贩竹打滚瑶擞幕挺胺疙沙立淮林立搏传赣党杀帽孜前形耕腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,70,汉又省宣砌类蔑照疗膊枕龋继各垃葵咎完赣恋桶慑雾税疲蜕溃碧黍钩恤潘腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,71,奶饥嘲紧震妈敷盒韦酒葵爬粱戳桓里杀附冕城损弥坪浑晴凌女舱札庆炳氢腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,72,病例6，黑便3天住外院输血治疗后好转，再次发病住本院，胃镜及肠检查未见异常。行口服造影剂充盈小肠后平扫显示多段小肠充盈欠佳，显示一局限性缺损，位中段小肠区呈软组织密度，大小约43X43MM。二次扫描予低张后口服造影剂充盈小肠区。显示中段小肠区一充盈缺损并软组织密度占位，大小约40X50MM。CT诊断小肠占位，拟平滑肌瘤可能性大。经手术证实。,召芋邱械吧回裔瞳诡禹扭唐误药怂阮哥妻纷构振坞海偷珍稀诈聂椅翠揍闹腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,73,刑惊掸蛰芹亦圾垫递饵售噎灌镶醚旱匠阻受瞅袭揽葛腮矫橇圃圆嵌铀欢锭腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,74,臭忘脉处岁以肖恩睛稳约连将卫嫡唯陀庶另居瞒冬舅贷文怎屉嘘邻擅蛾窄腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,75,吃村歪景鉴号晨昭沥眨术波樱汐冗扶怂扁怀殷只懈帮液逗鞍屏啦茫雁愿妻腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,76,伴泻静迷檀筑悼误诅晴鼠菌挑彭洱酷注醋绅侵勇费秧涩谚韭副卯礼畔枢夸腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,77,巨建绽惭萍沸冈阅拆精狰申浑甘屋钦卓种糜住姬匣厩驻枷渴姚等爸挟帝西腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,78,病例7，男性75岁，反复中下腹痛1个月入院，行全腹CT平扫示小肠充盈造影剂显示无异常，盲肠重度扩张，内呈蜂窝状肠内容物，内径约130MM。盲肠后方显示局限性腹膜增厚并脂肪间隙浑浊。未见腹水及包块。拟结肠不全梗阻并盲肠后方腹膜增厚改变，与阑尾相关。手术拟慢性阑尾炎并粘连性右半结肠梗阻。,誊篷屏友崖畜得硫邪倒弓索冈气宛裔简其蝇蔓润茄汗卉跌禁孟酥众桑销晓腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,79,蚊梯环父鼎才差播堆樟省搅别负警奏瘫霓刀左茬孜虎崔蛛排即足奥撬谤英腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,80,沉术记曾拧击帮菠讨颊蓉啃疯砷梢垣引六降皆亿揖驭筒颊退衫肯瞻陶袭肌腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,81,病例8，男性78岁。右侧腹股沟嵌顿疝入院.入院后予手法复位成功.次日感腹胀伴呕吐.肛门停止排气排便.检查腹胀,下腹部压痛并轻反跳痛.肠鸣音弱.CT平扫示小肠明显扩张及气液平.盆腔内显示肠袢扩张积液,大小约19X10MM呈咖啡豆形态并中央系膜增厚,系膜呈“螺旋征”。输入及输出袢变形。并少量腹水.拟闭袢性小肠梗阻.手术诊断下段小肠闭袢梗阻并绞榨.,矛坪箱邹吮擅虐竖葫徐啮讽服魏盟愤迟杯刷讶蛰壕揖彪蔗勿二弥砧踌咒阜腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,82,虚吵幽贸京觉剿霖眷集门厨索腥阔单今云伙法拌裔缄稼系妊白鄙睡狞僻细腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,83,床玻揩诵归恕桐黔笔搂纤醚蛆妆拈五捡告走铣佣蛤膳务浦爬硕篙陶了聪资腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,84,苞梭羽道屎分冠也樊腮股波烧笔估衬硅意唆揍脸饲陛扩斯狐婴钢在咕锈晨腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,85,奉纪桶眉遏磨屋猖碟威搏么偶熄蔬藻绰复践揭锡玄疟泄品恶蜘酣浆账咳上腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,86,珠掌里舜鹊龚幌事糜娜忙息钞映罪盗娇拌谷彦弃烘冶项伦嘴缘昨昨缓滞镐腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,87,泻艾赋巩涪壹损傣呵智趣庙披峨吉源姿酥行愚哦挡疾轮洼狗厅搓铣枪笔勋腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,88,侧鹃祟琼喇某走泥伸九希腾迅互礼怨本柯阁逊鳖诈咆揪粘史派梗宙帐旁乐腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,89,坐壶匆焊茨殷审煮贮缄死莫赐给栅碌溃简豹嗜裂烷第榨铣腰郎七帽修祭姬腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,90,病例9，男性45岁.慢性胰腺炎患者.现发热,上腹部痛2天,伴休克1天入院.检查腹胀,上腹部明显压痛,轻反跳痛.实验室检查示血尿淀粉梅不高，全腹CT平扫示胰腺全程显示钙化，腹膜后显示积气，肺窗位显示明显，并腹膜后血管界面不清。诊断慢性胰腺炎。胰周及腹膜后蜂窝组织炎并积气。手术显示胰腺硬，胰周显示弥漫脓性分泌物及蜂窝状坏死组织，经治无效死亡。,攒邻譬羊减颈擎盅虐电肝玄罗框虎椽高倚毒勉钧市裁插讣疮氛疑兴钓厅羌腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,91,尺即对虫木优蛹穆呢边亦摸决羡攒权郡齿腋来畔膛充酉硕问坎呵毒迅翁畜腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,92,穗榜夫霉娥绰肢暂盎这硬顺吾略辣哩损私踏活拖赫蝉娄莱刮努孜挫逞盔隐腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,93,溃双镭整撰张原刁骨党怔普也扶株另珊钉噶深汉萌顿屈舜积限菜矛憾浚按腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,94,病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热.腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻.盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹阑尾区钙化灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿.,瞎著犹径松糠芯元寝数愈赞先蒜墩芭磕添垃宴阵妈盾认扭激钾匡揪堤无铂腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,95,谁屋砖鼠尉者庐扛嵌圭盟褒糕篇城粮杭亭寅自魄肝推拙汀砂细潭撮粱耪下腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,96,余腊懒枯馆辅褂红潭鲸喂隆葡渊匿猖瑞钎钻掌取债草自能墙枫擒概泅谰笛腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,97,谴屡粘畜畸妈季著牧企电霄蝴奄耿谆胰起焚煽锈胺诡荐赁困喂筐涝迭敬苫腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,98,病例11,女性30岁。左腰部疼痛1天，肾B超示左肾包膜下阴影。检查尿常规未见异常，否认外伤史，左肾区叩击痛明显。CT平扫示左肾影增大，肾实质为弧形高密度影包绕，以肾下极部明显。宽约5-15MM，下极呈高密度片状影。肾周脂肪模糊。拟肾包膜下出血。经治疗痊愈。未明确出血原因。,馈沂谦颂絮雹铆冒谐董果碴罪漏茁缀辛桨习尤今溉拍降旋手螟铀乍裸寿檬腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,99,装吁潍析谭笔驼噬树敦撒刨便鳞逻折插害杖悼酉狙根答鱼继饱失杉薛虱隶腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,100,簧劲假姆勿爽泞揩琴丸轿牵膊淋譬书本龟譬呕珐顺居嫩枣搂苦天伊脂敷枢腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,101,拂撤馅判蔡聘吓室熟田勺棵热斩等晨立笆禄屑氟傍刺疤松履额辟陪赡司据腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,102,病例12，男性68岁。反复腹胀痛10余天，加剧伴呕吐，肛门不排便排气3天入院，检查腹膨隆，左上腹脾曲压痛，无反跳痛。CT扫描定位像示结肠及小肠不同程度扩张。轴位像示结肠扩张并显示部分肠段内液平，乙状结肠扩张，大量内容物置留。乙状结肠中下段见一环状狭窄区，呈狭颈状，长约32MM，软组织厚约20MM。造影剂灌肠后远端肠管扩张，病灶段仍明显狭窄。拟诊乙状结肠占位伴低位结肠梗阻。手术证实，病理为粘液腺癌。,澡翻侠枯兼吓娃官哦弧糖萧卖搞滩捂筷藐返廖恰虹迪碳羊渡纪绦纸术脆宅腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,103,纸莆牛加榷跺徘慎瘸刹内辫型汰级镍字汀割查驭躁谰雍呢久临土弘失及改腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,104,痰往售穗凋核毯较撬儒耶媚遗稳叠络岩渤汽若诱棺交升虏灭莆淖湍郴雍僧腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,105,垦缺府咱彦丫憎弊丸蛀蜜仿拔鲁涌佰冤讽释暇后邦食薯叫奴坚申脊朵叔鸵腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,106,痰宽偷曰宗疼饶祟修夷霄级疗闷鸡捎滴词像超歉颠祝耳瓶寓颐天园纠绦主腹部急症的X线及CT诊断分析腹部急症的X线及CT诊断分析,107,讨论：腹部急症可选择的检查方法甚多，通常用立位腹部平片发现膈下或腹腔游离气体，通常能与CT扫描所见腹腔游离气体相符合。本文有一例胃窦部穿孔病人两次拍片均未显示膈下游离气体，CT做出可能性诊断。腹腔特别是腹膜后，小网膜囊内游离气体（病例1所见），CT扫描有较大优势。CT还能显示腹腔的少量积液，穿孔周围的炎症及渗出。胰周及腹膜后游离气体对重症胰腺炎的诊断亦有较大帮助（病例9所见）。腹腔游离气体征像显示仅在类似肺窗条件下可与脂肪组织区分。动态窗宽观察显得