中医伤科学发展简史PPT课件.ppt

中医伤科学发展简史,晋大祥,1,中医伤科学是一门研究运用中医药方法预防、诊治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。,2,中医伤科的起源（1）,早在170万年前，“元谋猿人”就生活在我国西南地区。60多万年前，“北京猿人”已学会用火。20万年前，“河套人”发明了人工取火。,3,中医伤科的起源（2）,原始的热熨疗法；简易的理伤按摩手法；止血、止痛等外用药物的发现；,4,中医伤科的起源（3）,骨针的制造：山海经东山经载“高氏之山，其上多玉，其下多箴石。”箴石“可以为砭针治痈肿者”。,5,中医伤科的起源（4）,仰韶文化时期，外科手术器械-石镰的发明；史记扁鹊仓公列传载“上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴酒乃割皮解肌、抉脉、结筋。”,6,中医伤科的萌芽（1）,夏代（公元前21世纪公元前16世纪）已有了人工酿酒。战国策载：“帝女令仪狄作酒而美，进之禹”。,7,中医伤科的萌芽（2）,商代（公元前16世纪公元前1066年），砭石被金属刀针所代替。韩非子载“以刀刺骨”。殷墟出土的甲骨卜辞、器物铭文中有“疾手”、“疾肘”、“疾胫”、“疾止”、“疾骨”等伤科疾病。,8,9,中医伤科的萌芽（3）,“疾”作字形表示一个人被矢所伤,10,中医伤科的萌芽（4）,商初伊尹发明“汤液”。甲乙经.序“伊尹撰用神农本草以为汤液。”,11,中医伤科的萌芽（4）,淮南子修务训中有神农“尝百草之滋味”、“一日而遇七十毒”。神农本草经桃仁等活血化淤药内服治疗跌打损伤。,12,中医伤科的萌芽（5）,周代把医生分为四类，其中疡医“掌肿疡，溃疡，金疡，折疡之祝药、刮、杀之齐”。,13,中医伤科的萌芽（6）,礼记月令载：“命理瞻伤，察创，视折，审断”。蔡邕注曰：“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。,14,伤科基础理论的形成（1）,长沙马王堆汉墓出土的医学帛书：足臂十一脉灸经载“折骨绝筋”；阴阳脉死候载“折骨裂肤”；五十二病方载“诸伤”、“胻伤”、“骨疽”、“骨瘤”、“伤痉”，“痉者，伤，风入伤，身信而不能诎”。“胻久伤者痈，痈溃，汁如靡（糜）。”.帛画导引图。,15,伤科基础理论的形成（2）,灵枢.经水曰：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”灵枢经脉云：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”,16,伤科基础理论的形成（3）,灵枢刺节真邪云：“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀（化脓性骨髓炎）。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽”。素问痹论曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”,17,伤科基础理论的形成（4）,用六经论伤寒以脏腑论杂病创辨证施治经方提出三因致病学说,18,伤科基础理论的形成（5）,华佗发明麻沸散，施行于剖腹术、刮骨术、创立五禽戏。,医者刳腹，实别开岐圣门庭，谁知狱吏庸才，致使遗书归一炬；士贵洁身，岂屑侍奸雄左右，独憾史臣曲笔，反将厌事谤千秋。,19,伤科诊疗技术的进步（1）,葛洪著肘后救卒方，最早记载了下颌关节脱位的手法整复，提出开放伤口感染毒气说，描写了骨折、关节脱位，推荐竹片夹板外固定，还记载了烧灼止血法，口对口吹七复苏术等。,20,葛洪,“不学而求知，犹愿鱼而无网焉；心虽勤而无获矣”。,21,伤科诊疗技术的进步（2）,隋代巢元方，曾任太医博士，主持编辑诸病源候论。其中论述金疮证候23种，该书在创伤感染的病因证候、开放性骨折的清创手术、分层缝合、异物清除、结扎血管止血等方面的论述，都达到了很高的水平。,22,孙思邈大医精诚,凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，晝夜寒暑，飢渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之心，如此可做蒼生大醫，反之則是含靈鉅賊。,23,胻久伤,孙思邈千金要方：“有久余疮，败为深疽者，在腨胫间喜生疮，中水恶露，寒冻不差，经年成骨疽，亦名胻疮，深烂青黑，四边坚强，中央脓血汁出，百药不差，汁溃好肉处皆虚肿，亦有碎骨出者。可温赤龙皮汤渍，夏月日日洗，冬天四日一洗，青肉多可傅白茹散食却恶肉，可三日傅之止。后长傅家猪屎散得差，取猪屎烧作灰末如粉，致疮中令满，白汁出吮出，随便傅之，差；若青肉复出者，白茹散如前法，家猪屎散取平复。”,24,伤科诊疗技术的进步（5）,唐代蔺道人著仙授理伤续断秘方，这是我国现存最早的一部伤科专著。,25,中医伤科的兴盛（1）,宋代法医学家宋慈著洗冤集录是我国现存最早的法医学专著。元代李仲南著永类钤方，首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。危亦林著世医得效方，在世界