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文档简介
尿酸的生理作用,尿酸是人体特有的天然水溶性抗氧化剂，生物进化到人和猿的阶段尿酸酶基因才完全失活保持体液的高尿酸水平是进步的表现，可能是人类比其他哺乳动物长寿的原因之一（人类300umol/lVS牛20umol/l）心肌梗死，脑卒中时的高尿酸血症可能是代偿性的，具有一定的保护作用,1,尿酸的生理作用,延迟T,B免疫淋巴细胞和巨噬细胞的凋亡，维护机体的免疫防御能力血尿酸40岁女性多在绝经后近年有年轻化趋势按自然病程分：急性期，间歇期，慢性期,10,痛风临床表现（二）,急性期诱发因素饱餐饮酒、过度疲劳、纠纷、受凉受潮首发症状急性单关节炎突发，进行性加重，疼痛2448h达高峰，红肿热痛，数日或数周自行缓解，首发多为单关节（70第一跖趾关节），可伴全身症状（发热、不适、头痛、恶心、心悸）及白血球、血沉,11,痛风临床表现（三）,间歇期无症状，仅表现为血尿酸水平增高，局部皮肤色素加深，随病情进展间歇期缩短，发作频率增多，受累关节增多慢性期痛风石（多于起病10年后出现）标志，表面菲薄，破溃后经久不愈痛风石性慢性关节炎,12,痛风临床表现（四）,肾脏病变病理检查几乎均有损害，1/3出现临床症状尿酸盐肾病慢性间质性肾炎肾功不全尿酸性尿路结石20以上患者，可出现于关节炎前，多为纯尿酸结石急性尿酸性肾病多见于继发性高尿酸血症，血、尿尿酸突然升高，广泛严重的尿路阻塞，急性肾功衰竭,13,14,15,16,17,18,19,20,痛风的营养原则,1、控制总热能使体重达到或接近标准体重热能摄入可按2530kcal/kg.d,21,2、限制蛋白质,蛋白质摄入量0.81g/kg.d以鸡蛋、牛奶为主，少吃内脏、肉类、海鲜和豆类。煮后弃汤的肉，可少量吃。,22,3、适量的碳水化合物,少吃单糖、双糖；避免果糖（如蜂蜜、甜水果）适宜摄入量：占总热能的6570%。,23,4、控制脂肪和胆固醇的摄入,脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50gd以内。,24,5、禁忌酒类,乙醇可增加尿酸合成减少尿酸排出，并可诱发痛风发作。,25,6、多吃成碱性食物,碱性食物有：水果、蔬菜、豆制品、乳制品、海带等;酸性食物：鸡、鸭、鱼、肉、内脏、米、面、油、糖、酒,26,7、多饮水：每日饮水量应达到20003000ml，肾功能不全时适当限水。8、避免肉汤、鸡汤、鱼汤等9、避免辛辣食品,27,10、低嘌呤饮食,(一)嘌呤含量特高食品(每100g含嘌呤1501000mg)动物
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