阴式手术术后护理查房

精品文档妇科阴式手术术后护理查房一、护士长讲解查房的目的：2、 患者基本情况介绍 患者：陈章琴，女，47岁 因“痛经10年加重1+年，B超发现子宫包块1年”于2016年01月13日10时25分入院，入院生命体征：T36.9，P72次/分，R18次/分，BP112/78mmHg体重68kg 身高156cm，现病史：患者于10年前无明显诱因出现痛经，起初疼痛轻微，未行任何治疗，1+年前自觉痛经症状明显加重，需口服止痛药，无明显月经量增多及经期延长，无性交后出血及疼痛，无明显下腹及腰骶部坠胀痛，平素白带正常，色淡黄，有轻度异味，无头昏、心悸、乏力，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，1年前B超检查发现一子宫包块，今来我院就诊，门诊以子宫肌瘤收入我科。 妇科检查：外阴：发育正常，已婚已产型。阴道：通畅，阴道粘膜无充血，可见少量白色分泌物，无异味，阴道各穹隆无异常。宫颈：肥大、光滑，有数个潴留囊肿，无接触性出血，无举摆痛。宫体：子宫后位，增大如50+天孕，质硬，欠活动，无压痛；附件：双侧附件未扪及明显异常；三合诊：直肠粘膜光滑，子宫直肠陷凹未扪及触痛结节，指套直肠粘膜无血染。辅助检查 2016-01-11我院B超示：子宫后位，前后径约3.5cm，前壁查大小约4.0*3.8cm实质减弱回声团，宫内膜单层厚约0.35cm，见节育环声像居中，子宫实性占位：考虑肌瘤，附件未见明显异常。于2016-01-行经阴道子宫肌瘤挖除术，手术所见：子宫明显增大，975cm，子宫左前壁肌壁间可见一大小约44cm质硬包块，有明显假包膜，双附件外观未见明显异常，手术顺利，出血80ml。术毕于输液回病房，保留尿管、盆腔引流管及镇痛泵，遵医嘱用药及对症治疗。3、 其他护士补充病情四、护理诊断 1.疼痛与手术扩张会阴有关。 2.有皮肤受损的危险与术后平卧，疼痛不愿意翻身有关。 3.有感染的危险与手术后留置各个管道有关。 4.有导管脱落的危险与安置盆腔引流管、尿管翻身有关。 5.生活不能自理与手术创伤、留置引流管有关。 6.知识缺乏与对疾病的相关诊疗措施不了解有关。 7.舒适的改变 与阴道内填塞纱条有关5、 护理措施 1.常规护理：病人被送回病室后，护士要与手术室护士进行交接班。详细了解 手术情况。主要包括：麻醉方式及效果，术中出血情况，是否输血、术中尿 量、输液及用药、目前补液内所用药物的名称、剂量等。及时测量体温、脉 搏呼吸、血压、神志并观察其变化。2. 疼痛的护理：（1）.术后使用镇痛泵。（2） .多询问患者的主观感受，发现病情变化，及时向医生反馈病情，根据医嘱 合理应用镇痛药。（3）.帮助患者取合适体位减轻疼痛。（4）.保持周围环境安静，减少患者因周围环境刺激产生焦虑，加重疼痛。3.皮肤的护理： （1）.防止局部皮肤长期受压术后去枕平卧6小时，在这之中每2小时协助患 者受压皮肤透气 一次，之后每2小时协助患者翻身一次。 （2）.保持床单元的干燥、平整，及时更换护理垫。4. 预防感染（1）.遵医嘱术后给予抗生素静脉输入，预防术后感染。（2）.各项护理操作严格执行无菌技术。（3）.监测患者体温变化。（4）.做好各个引流管的护理，及时更换引流袋。（5）.做好会阴护理，每日行会阴擦洗2次。（6）.保持患者床单位的整洁。5. 导管的护理 （1）.指导病人或家属翻身时注意保护各个引流管。 （2）.护理人员在护理导管时动作应轻柔，每班交接检查导管是否固定通畅。6.生活自理的护理 （1）.术后卧床期间积极完善各项基础护理：口腔护理、会阴护理等。 （2）.为家属提供健康宣教，协助护理人员更好的完善各项治疗及护理。7.知识缺乏的护理 （1）.告知患者子宫肌瘤及阴式手术的相关知识，避免患者因担心疾病预后不 良而引起恐惧等强烈心理反应。 （2）.解释术前术后护理措施及用药的目的和注意事项。 （3）.教会患者翻身。 （4）.术后饮食指导：术后禁食禁饮6小时。6小时后肛门未排气进无糖无奶 流质饮食，少量多餐。肛门排气后进普食，给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的饮食。术后长期卧床，肠蠕动减弱，应多吃含粗纤维的食物， 保持大便通畅。8.阴道纱条护理：术后24小时取阴道内纱条。6、 讨论1. 阴式手术定义：经阴道切除子宫的术式又称阴式手术，不在体表做切口，而是 从阴道进入，在扩阴器及内窥镜的帮助下切除子宫，体表不留瘢痕，恢复较快。2. 阴式手术适应症 从具体适应症来说，阴式妇科手术适应于子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫内膜癌早期、宫颈癌、子宫脱垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。3. 阴式手术禁忌症： 子宫恶性肿瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、合并有子宫内膜异位症、严重的盆腔粘连、巨大的子宫肌瘤。4. 阴式手术的优点： 经阴道切除子宫或摘除肌瘤，无需开腹，腹膜以最小的程度打开，对肠道的干扰最小，