心电监护中常见的异常波形.doc

心电监护中常见异常波形做为疾病治疗的保障，心电监护在临床护理工作中已被广泛使用，为了更好地及时发现异常甚至危急心电波形，现就其基础知识及常见的异常波形介绍如下：一、心电图各波段的意义心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间二、心律失常的定义正常的激动起源于窦房结，窦性激动通过结间束及心房肌使心房除极的同时，再经过房室间的正常通道房室结缓慢地传入房室束、两侧束支、蒲氏纤维，最后到达心室肌，使心室除极，心脏收缩。在正常心律中，激动按照上述顺序传导，且在各个部位的传导时间都有一定的范围。三、心律失常的分类1.激动起源异常 窦性心律失常、异位心律 2.激动传导异常 生理性传导障碍、病理性传导阻滞、传导途径异常3.激动起源与传导都异常 并行心律等 4.人工心脏起搏器参与的心律失常四、常见的异常心电图1、窦性心动过速： 1）窦性P波，PII 、PavR 2）P波频率100bpm；（一般情况下，很少超过150bpm） 3） P-R间期 0.12。2、窦性心动过缓： 1）窦性P波，PII 、PavR ； 2）P波频率0.12 ，节律不整。4、房性早搏（PAC）： 1）提前发生的P波，与窦性P波不同； 2） P R间期一般在0.120.20； 3）QRS形态与窦性的QRS相同； 4）代偿间期不完全。5、室性早搏（PVC）： 1）提早出现的宽大畸形的QRS波群，限0.12，T波与主波方向相反，其前无期前出现的P波； 2）有完全性代偿间期（早搏呈插入性时无代偿间期）。6、室性心动过速看室速前须先懂室早，懂得室早后再谈室速，因为室速就连续出现三个或三个以上室早。再说白一点，就是连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群。室速的可怕之处在于其有恶化为室扑、室颤的趋势。特别是持续性室速（持续超过30S）。7、心房扑动 1. P波消失； 2.出现心房扑动波（F波）： 频率为240 340 bpm；形态、间隔、振幅绝对匀齐； 连续呈锯齿状，升支较陡，F-F之间无等电位线（F波在II、III、avF及V1明显）； 3. QRS波群一般为室上性；伴有差传或束支阻滞时可增宽；伴有完全性房室传导阻滞时，取决于异位起搏点的部位； 4. 心室率：其快慢视房室传导的比例而定；心室律是否规则，则由房室传导的比例是否固定而定。可表现为下列情况： 快而规整，FR间期固定：房室传导比例多为2：1，心室率多在150bpm左右； 慢而规整，FR间期固定：房室传导比例多呈4：1，而5：1或3：1少见；慢而规整，FR间期不固定： A 心室率60bpm，房扑合并交界性心动过速及完全性房室分离； B 心室率 60bpm，房扑合并完全性房室传导阻滞； 不规整：房室传导比例不固定，通常2：14：1（个别可达8：1）房室传导；房扑伴隐匿性传导或文氏现象者，室律亦可不整。4、心房颤动： 1. P波消失， 2.出现心房颤动波（f波），频率为350 600 bpm （II、V1较易识别），形态、振幅、间距均互不相等； 3. 心室律绝对不规则。5、心室扑动： 1. 出现连续规则的正弦曲线样的大扑动波，频率为150250bpm； 2. 基线消失，QRS-T互相融合而无法区分； 3. 持续时间极其短暂，很快变为室速或室颤。6心室颤动： 心室颤动时，心肌