健康教育在预防青光眼复发中的效果评价 .doc

健康教育在预防青光眼复发中的效果评价 【摘要】 的 探讨健康教育在预防青光眼复发中的作用。方法 对62例手术青光眼患者进行疾病知识、眼压监测、饮食、生活、运动等方面的健康教育。结果 （1）58例患者眼压达到成功标准，平均眼压（17.91.7）mm Hg，与健康教育前比较差异有统计学意义（P0.05）；4例患者复发，复发率为6.45%，平均眼压为（27.92.3）mm Hg。（2）健康教育后患者掌握青光眼相关知识总评分优良率为83.9%，高于教育前（25.8%）的水平，相比较差异有统计学意义（P0.05）。（3）健康教育后患者自我护理能力明显提高，与教育前比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 加强青光眼患者健康教育，能有效预防青光眼复发，并能提高青光眼患者的疾病知识水平和自我护理水平。 【关键词】 青光眼市健康教育 复发 Abstract Objective To discuss the effect of health education in prevention of recurrence of glaua.Methods 62 cases of patients onitoring，diet，living，sports，etc.Results （1）58 cases of patients m Hg，pared m Hg.（2）After health education，patients total score excellent rate on the glaua-related knoarkedly improved，pared proving the glaua-related knom Hg）。62例患者均有不同程度的头痛、头晕、眼痛、眼胀、视物模糊。62例患者均接受过药物和显微手术治疗。全部患者之前均未接受过青光眼系统的健康教育。 1.2 健康教育的实施与方法 1.2.1 成立健康教育小组和评估患者情况 由主管医生、主管护士组成。健康教育小组根据患者及家属情况，制订教育计划和内容，明确教育目的。收集与患者相关的信息，了解患者的学习需要，通过评估，判断患者的健康观、学习能力及动力、方式和对疾病适应能力，为确定教育目标和教育内容提供依据。 1.2.2 确定教育内容和目标 根据上述评估资料和患者个体差异，确定教育内容和目标，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意义，青光眼的病因、诱因、临床表现及预后；（2）眼压及眼压监测；（3）常用的降眼压药物的应用、注意事项及不良反应，禁用药物；（4）手术指导：讲解手术目的，术前准备事项及术中、术后注意事项；（5）制订自我护理计划，包括眼部护理、作息、饮食、运动计划，预防感染等知识。 1.2.3 教育形式和方法 根据患者情况和教育目标不同，我们采用不同形式的教育方法：（1）手术前集体授课一次，每次1 h左右，将患者在疾病知识方面存在的共性问题，由教育小组的成员组织讲课、讨论、演示，如青光眼的定义、诱因、临床表现、预后、治疗方法、用药的注意事项、饮食知识，并辅以图片、黑板教育工具，对点眼水、涂眼膏、自我眼压监测、眼球按摩方法，采取实物示范、练习方法。（2）对文化水平较低、年龄偏大、学习有困难的患者，采取个体辅导，并把这些需要个体辅导的患者作为重点的教育对象。及时解答患者提出的问题，以增强学习效果。（3）健康处方的发放，患者入院时，发放由科室编制的健康处方，让患者和家属了解青光眼的知识。（4）利用宣传黑板报，刊登青光眼有关知识，使患者从中获得青光眼的有关知识。 1.2.4 教育效果的评价 评价方法为答卷形式与操作演示相结合。评价内容有：（1）根据Kaplan-Meier评价健康教育后2年的疗效，以一般症状无变化或加重，眼压在25 mm Hg以上，视乳头凹陷继续扩大作为复发标准3。（2）青光眼知识的测试：包括青光眼基本知识、青光眼治疗、自我监测眼压和自我护理知识等，评分分为4级：90分以上为优，7089分为良，6069分为中，60分以下为差。优+良=优良率。（3）自我护理能力测试：直接观察患者滴眼药水方法、眼球按摩方法、自我监测眼压方法（若出现头痛、眼胀、虹视、呕吐等高眼压症状应及时到医院就诊，以防反复多次的高眼压，对视神经造成永久性的伤害，引起视力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的试题进行测试评分。 1.3 统计学处理 所有参数均采用均数标准差（xs）表示，两组比较采用t检验，数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件，P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 健康教育前后患者疗效比较 患者健康教育前平均眼压（32.73.4）mm Hg，62例患者通过健康教育门诊随访2年后，58例患者眼压达到成功标准，平均眼压（17.91.7）mm Hg，与健康教育前比较差异有统计学意义（P0.05）；4例患者复发，复发率为6.45%，平均眼压（27.92.3）mm Hg。 2.2 健康教育前后患者青光眼知识测试评分结果比较 患者通过健康教育后掌握青光眼相关知识总评分优良率为83.9%，明显高于教育前25.8%的水平，教育前后相比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.3 健康教育前后患者自我护理能力测试结果比较 患者通过健康教育后自我护理能力明显提高，与教育前比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。表1 健康教育前后患者青光眼知识测试评分结果 表2 健康教育前后患者自我护理能力测试结果注：与教育前比较，*P0.05 3 讨论 虽然药物和显微手术在抗青光眼治疗中取得了很大进步，但青光眼滤过手术后23年内复发率仍高，有报道约为20%4。青光眼患者多为老年人，体质较弱，并且常伴有心理障碍，大多情绪不稳定，护理人员应该注意与患者沟通，了解具体原因，给予针对性的健康教育，解除焦虑，郁闷情绪，保持心情舒畅，增强治疗信心，耐心细致地做好护理。本研究中，62例患者通过术后健康教育，2年后58例患者眼压达到成功标准，平均眼压为（17.91.7）mm Hg，与健康教育前比较差异有统计学意义（P0.05）；4例患者复发，复发率为6.45%，低于文献报道的单纯手术治疗后23年内复发率为20%4。说明健康教育能有效预防青光眼复发。 青光眼是以眼压的变化、视力的减退和视野的改变为主要特征。现代治疗青光眼措施包括药物和手术治疗，控制眼压是治疗青光眼的关键，而眼压的波动常与情绪、睡眠、饮食等因素甚为密切，因此，我们通过评估患者的个体情况，针对患者的健康问题和治疗特点，制订最佳教育方案和目标，提供适合的教育方法，使患者了解青光眼的知识，认识青光眼的危害5，6。我们通过讲解、示范的方法，让患者实践自我监测眼压，眼球按摩、正确滴用眼药水，在医护人员指导下利用自我护