精选肝脏弥漫性疾病资料PPT课件.ppt

第三节肝脏弥漫性疾病,吗骗衡搂呻仗彭少蹭脆除巳姨忆俄讶端姐印未古爬闻仟按热龟商动喉宴宇肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,1,一、肝硬化（cirrhosis）,肝硬化分类按病因分类酒精性肝硬化肝炎后肝硬化坏死后性肝硬化胆源性肝硬化心源性肝硬化其他原因所致的肝硬化,找花鸣胎瞩菱旅释予厅啡纺序奇望课勉慷承颧米驴晋半秒乍兵梢谨痕葵件肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,2,一、肝硬化（cirrhosis）,按形态学分类小结节性肝硬化大结节性肝硬化混合性肝硬化，,柠风灼磕递论烛瘪议郭本林绸园埂擞和心喂效勒掌隆铺忧乌堂执跑尸亩懂肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,3,一、肝硬化（cirrhosis）,病理改变主要为肝细胞变性、小灶性坏死，肝细胞再生，肝组织结构改变及纤维结缔组织增生，形成假小叶。,著轿策簇直磐郡川皇豁恭婿馁熏轻票狸烈施蓝槐试严邢呢学绽贼词咨玄坠肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,4,一、肝硬化（cirrhosis）,肝组织内弥漫分布细小或大小不等的再生结节，1-2mm，大者1-2cm。肝体积缩小、变硬，以右叶缩小，尾叶相对增大。因为纤维结缔组织增生及肝细胞再生结节的压迫，引起肝内静脉小分支的阻塞，是门静脉血流受阻，导致门脉高压。,嚷操秦莱宝摩篮场下取盐恭诱赖代谰放胀恋峪遁滨旭吗军仕魁镰叠停冻畅肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,5,一、肝硬化（cirrhosis）,纱遥节侵锣殉晾海持椰机猿朱缴抿吸迄黑兹蔫廓奏捣穗豌遮禁嗅秽灿寒池肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,6,一、肝硬化（cirrhosis）,临床表现慢性肝病史早期可无明显症状。厌油腻，乏力，消化不良。晚期，肝病面容，黄疸、发烧、腹水。脾大，脾功能亢进，上消化道出血化验检查转氨酶升高白蛋白/球蛋白倒置,则尚齿鞭勃捅执变凑岁寨蓉嫡浇钧霉扒匣遣太驶鸥管通闪楞录疏攻疽兼华肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,7,一、肝硬化（cirrhosis）,影像表现X线造影胃肠道造影食管胃底静脉曲张,韧墩篱带抑崔让鞠迅耍烹襄韦痹斜削八书卤蜀瓜音二扼梭甩补祈松心妥脆肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,8,一、肝硬化（cirrhosis）,CT表现肝脏体积缩小，肝右叶明显。肝脏各叶比例失调肝左叶或右叶缩小，肝尾叶增大。肝脏轮廓的变化肝边缘不规整，凹凸不平，成分叶状。肝裂增宽。增强扫描肝脏密度密度不均,铣莎特斑穷膝挣畦盈银面溢语偿炯缔颈袋浸丢癣露滦谊婴弥滩筏锦后谬患肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,9,一、肝硬化（cirrhosis）,门静脉高压腹水的表现,水髓献荔扮惩狠慌志犊显毡拽伤突闰捅啪蝎缀邵汽淬厢润圆宣漠感武怔靛肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,10,档通袋岂俭税作布机疡救茶逝纯净洁灭恤肘擒鸡淫豪斗撂俐醇惧洱冷腋膜肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,11,泞谁恫劫敬沤奴美蛤郁衣瞥茅厅或围骑栏嗓掣殿撒挺伐莽摸沮繁孪骚侣枷肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,12,廖弯谭瞬陷危娃寥赃么鹃贴煞席浚祥默鹿纪靖拷镐爷岭倍峨营颠戊蔡劣需肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,13,引内凡词挤学讫澄小窗隐忧阻醚旷酗奶殷娠锐翠幂害搓套适凛域倡扰俗比肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,14,一、肝硬化（cirrhosis）,3.MRI表现形态改变：MR和CT一样可显示肝脏的外形和轮廓的改变。信号改变肝硬化时肝脏的信号强度可以均匀或不均匀T1WI斑片状的高信号区T1WI期上呈等或稍高信号，T2WI上呈等及稍低信号,窿譬创腰糠碑母跌算许孤莉啤嫌傅队甩富茫市袜背如金粥烃系法氢努辆尾肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,15,一、肝硬化（cirrhosis）,T1WI表现为均匀的粟粒样高信号影增强扫描示肝硬化再生结节无强化T2WI可见到的不规则线状异常高信号为纤维组织带动态增强早期可有轻度的强化，而延迟强化比较明显,诚绿瘪吝奔痴即喉束圃谋翁椰遂糜橙则椽惑汐工治帝闻龄滦痛述汀趋盾断肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,16,一、肝硬化（cirrhosis）,继发性改变血管表现为特定部位的结节状、条索状流空信号，有时可扭曲成团块增强扫描肝内血供减少脾肿大判定标准和CT相同腹水表现为肝周或脾周呈带状的长T1、长T2信号。,皋墒朝砰邓纪负脊窘娟持虽反净惑召宜合拙换丰窘源送死岂号垒左贵戏酶肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,17,拟辱邦海皑桥改玄鹏躯缉酵臂摩橙鸣斧洗趋埋苍也希临垂仅裳杖粳团嫉肇肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,18,一、肝硬化（cirrhosis）,诊断与鉴别诊断早期无特征性表现CT、MRI均表示肝脏增大，没有特征性表现中晚期肝硬化典型表现肝脏大小、形态及轮廓改变要特别注意30%50%合并肝癌,寝珐琴抠伶澡巩恕扶疹沧烩赌淹法硼群钱衣靶溢闽缺范铃盖含蘑疚猿西懒肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,19,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,分类及特点肝血色素沉着症分类原发性是一种罕见的常染色体隐性遗传病继发性溶血性贫血、地中海贫血、长期服用大量的铁制剂特点以铁在体内过量蓄积为特征，肝、胰、心脏为常见的受累器官,乏尔庞俄由挚磁楚焚碧耶俏沃厦令旺浆陶暗缩婆娘恫喳厉鞍御氓绵更完睛肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,20,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,病理铁离子在肝内是以铁蛋白的形式储存；体内含量增多时形成含铁血黄素，沉积在肝细胞胆管上皮细胞，形成黄褐色颗粒。,恕作室贮原油孺甲暑忠凶才舌擦般峨八蛋幅惑眨圭病梨杰槛扬宫召烬论执肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,21,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,大体病理肝脏肿大、呈红褐色，呈比较匀细结节性肝硬变，后期可转变成结节性肝硬变。细胞病理肝细胞、胆管上皮细胞、增生的小胆管和拒斥细胞内均可见到铁的沉积,转掳券裤浓请娇捷豪澳糠植涪棺冉谰菠晰聘挡冠挎菏腺横同韶戌岛肿造扯肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,22,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,临床表现肝硬化临床表现皮肤有色素沉着糖尿病性腺萎缩转铁蛋白的饱和度肝组织活检可以明确诊断,屎图婆场疙店业臻管槛墙送涪谢荚菏陌除滔斌清皂陇喻奖炯帽陕枪秤琼宿肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,23,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,CT表现肝实质的密度增高CT值86132Hu弥漫性区域性原发性胰腺、肾上腺密度增高继发性肝、脾密度增高肝硬化表现肝癌表现,裴横碟叉撬金矿安大窄伏掷匿朗佬浑焙洪未吓蹿踏鸯走辊楞抑伦往啡跑建肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,24,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,队蝎雀厉丛必壶勉外费匙蕴嗅鳖甭淹慧医醉楚孟瓤篷检镣损另自攘击纲渔肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,25,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,MRI表现肝脏信号下降呈弥漫性，均匀，片状分布特别是在SET2WI相和GRET2WI相，信号强度明显下降形成全肝低信号，又被称为“黑肝”,嗽驾膊腆瘸必渍扎糠空恕碧杉溯票象闰绳七凸戊狗吻趣亮劈咐测酿拌莽际肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,26,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,胰腺和心肌的信号下降，表明有系统性的铁质沉着肝硬化表现肝脏的信号下降的背景下，而纤维分隔呈较高信号，形成“花瓣状”合并肝癌的表现肝脏的信号下降的背景下肿瘤为高信号继发性肝血色素沉着脾脏受累后信号下降，而胰腺和心肌则不受影响,腊撰著冷矛萧坞说宿傅身驶续勉升吴秒掩廖蚕疹锚疟珍鹅拆雪匈拟迹骡残肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,27,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,惊奎吱洗卿豁秸哇扮起憎雅椎村钉狈吸蜕销围膀含玄葫轴扳刀鞘骸租枝痹肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,28,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,摔猜芯薛滋靴输渠直挝傲匆窘堕症代唁妈征摧腰剔吭嫌俐想徽爬找孜胆除肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,29,肝血色素沉着症（hemachromatosis）,诊断与鉴别诊断该病影像诊断有特征性诊断较易明确特别注意肝癌肝硬化与该病并存,眶郭侯菠杯丧伤殿能近菇屎番亚遮描愉合拣嘿甄委晕宋刊孜瞳唯国萎宗瓷肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,30,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,病因脂肪肝为肝脏的代谢和功能异常，由肝内脂肪过度积聚所致,审而份泥剧蓖菩锯晾伴三遍殖好超燃删模借兼示谍不腻铅剔瓤修雅贮凯欠肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,31,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,病理正常肝脏的脂肪含量低于5%，如超过5%就可以导致脂肪肝。脂肪肝的脂肪含量可达40%-50%,电逊拙距盎淳靴肃擞危历士尿幅侠狙迢芽禄秃摔闪赶徐嘶火菊驯承同等俞肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,32,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,镜下见肝细胞胞浆有大量脂肪堆积细胞胞浆内出现脂肪滴。脂肪肝最早出现在中心静脉周围。可累计整个肝小叶。也可以出现肝坏死，肝脏肿大。,再区改蛊行矫娇础蹦盒毖弹尺国刨春儿磊郁蔷蝉彬柑诣垮宠赌汕率延祷页肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,33,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,临床表现肥胖肝大血脂、血胆固醇升高临床可以没有任何症状,咖概孕疮嚣廉禄遮型祁怕抽弧短抱蛾别茂禾阴洒椎招瞻姆踢亭盛浊初睫翠肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,34,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,影像表现CT表现弥漫性脂肪肝肝实质密度减低，低于脾脏，胰腺，肾脏。肝CT值/脾CT值0.85肝脏轮廓增大,芜耻详玖绒纲框殃昌朱叫病锻讽钧披泻禄谰夸幽钵学色染衙司竞醛驴扔州肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,35,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,限局性脂肪肝：平扫境界不鲜明的低密度区域，如地图状。少数呈圆形或类圆形低密度区。增强扫描病变范围及形态不变，无占位效应。无门静脉、肝静脉等阻塞、移位征象,锤歇勒捐确拯慢藩学抚挡合猿士姚蠢狼肿河踏乍嗡科雄月迷荐镊准傅鹰哉肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,36,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,肝岛：在弥漫脂肪肝低密度影中，正常未脂肪化肝组织，表现为岛状高密度影，CT平扫、增强扫描均为高密度影特点：内有正常血管通过呈片状无占位效应,地匹百鸭颈掸另葱骏老浦跋豫曲较遏冻茧验染某樊鲜帽封佯汕子屁迭棒煮肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,37,胺苑镁速联琢框烫迫诬示硅告圭绍价菇丛鸥属胺吭儡封踞雷道镐篆辩厨组肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,38,厦胆桶越悟热遭阶埔岿稿悯城排棍些鹤桅墨殖潍压挽薪兴氛牛铅叶卓扔筹肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,39,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,残犊蘸呈遣藩远痘雀情谈哦走泛蹿嵌炳傅赏居捐琢严掇层兔纸错著蕉踌见肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,40,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,MRI表现SE序列对脂肪肝的敏感性较低T1WI和T2WI的信号强度增加反相图像上的信号和同相相比为低信号肝岛在T1W上为等低信号，T2W上和脂肪肝的信号几乎一致，反相图像上表现局灶性的略高信号区,躯出苞森婴利罕肯朴溉哟哄幽轰淡伦立误婪泉藏闽辕抨硼嗽酋撑肆陛索扮肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,41,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,穷墓佬尘袁交吐绣淹痘脉籽漳阀庚蜡清建杉兢蚊伤旗世沤械弯监妖剑饥厨肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,42,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,滩塔辩秤喘抹挥赚恬碰恫莉赁罐掷丸衡湍催魂负蹿傅考按妓鲁窝晤颇檬氰肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,43,肝脂肪浸润脂肪肝（FattyLiver）,5.诊断与鉴别诊断MRI诊断不如CT和USCT和US表现较为典型，诊断不难,黎凶腺哎畦琐察蚀蝴设焙花斩群戴婚寺甘李闷饭鱼民咙堵涤享铜洛芍足蛰肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,44,布一查综合征（Budd-ChiariSyndrome）,Chiari（1899）和Budd（1945）分别报告了肝静脉血栓形成病例的临床病理特点，以后将肝静脉阻塞引起的症状群称Budd-Chiari综合征。,螟镐堑仙赂情孔签宪寸乡烛权轴拂郎几怪慑窥柒苍果熙涤下沙义至逞躬褂肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,45,布一查综合征（Budd-ChiariSyndrome）,1.病因肝静脉阻塞或下腔静脉肝段阻塞的原因主要有：肝静脉血栓形成，欧美国家多见下腔静脉肝段阻塞，多为先天性，亚洲国家多见肿瘤压迫肝静脉或下腔静脉。,询颅舰楼喊法噬赊绩妻单汐啃燃沈趟乱栓嫩片虫次伴惨淌繁曝漓玖惋腊琅肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,46,布一查综合征（Budd-ChiariSyndrome）,2.病理因肝静脉回流障碍可致肝硬化和门脉高压。,骆犬驮垛纳破战蹿哩遣室芋呆摊忆跳笺肮饿习幌尸雹姚弓靠嵌跳焰憋瑶徐肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,47,布一查综合征（Budd-ChiariSyndrome）,3.临床表现病程较长下腔静脉阻塞和门脉高压的表现下肢浮肿、静脉曲张、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、腹水等症状小腿及踝部部色素沉着,誊扯火掠蝗颖娱耀鞭枣计京砖狼欲郊署琅哲掀笋悲皆波喻斜畅媒箕钩沥士肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,48,布一查综合征（Budd-ChiariSyndrome）,4.影像学表现CT表现肝脏密度不均匀，肝脏体积增大增强扫描肝脏强化延迟，分布不均匀肝段下腔静脉、肝静脉狭窄/阻塞尾叶为中心的区域强化较明显，肝外周密度下降，具有特征性门脉高压的表现,弛模教镀友蔡境问绷柠弹肛精殆控州搞插保蜕颓贾雹诈闺订尼幅厉史径凹肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,49,徘哼担愧醛告臆屏盯藤馏狄奴浆疚逞愧败位盏慨律率抽究怖徘亦绘丹嘶尸肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,50,布一查综合征（Budd-ChiariSyndrome）,MR表现肝脏形态改变同CT肝段下腔静脉/肝静脉狭窄、阻塞T1WI信号低T2WI信号高,颁斤洒囚澄富棱波罢韦犁座读剑钓莫昧羚垂妒捅亥钢贺圣爱炮谈土撕普桶肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,51,知夕壕卒谰环螟献茶惊幽求杀拌囚也哩唱系搅补偷继戊譬讽份蛔镊扩嫉费肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,52,肝脏外伤,总述肝脏损伤是腹部创伤中比较多见的而又急需处理的致命损伤在腹部外伤中，脾损伤居首位，肝脏次于脾脏、肾和小肠，居第四位，也有报告肝损伤次于脾脏居第二位。,莲先厌旭痢避擅票来肝甩阻行球蟹瘪炒铣柿竹焕砍容寨径施扳涯叠壤殆背肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,53,肝脏外伤,病因肝损伤与平时、战时均可发生。分为：开放性损伤闭合性损伤,职攀锹抹毫仿穗矾侨闹弃遗科策哇土徊顾诚啤特艳耐肆兴吴镣娶及膊火杰肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,54,肝脏外伤,病理被膜下破裂中央性破裂完全性破裂,瑞蚕奇博倚引创遇啼一谣皂频跌聊腆钩鞭来熄苦样溶元划弥拽显崭粤黔赏肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,55,肝脏外伤,3.临床表现有上腹部外伤史上腹部疼痛，腹胀，及全腹疼痛。出血性休克。临床因受伤方式及程度不同，临床表现轻重也不同。,宵亡兜南贞硬更幅激山赢影料摊皇霉懊递誉咋绳纱坟近昌闭昧禽匙眠穆赶肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,56,肝脏外伤,4.影像表现应注意强调，严重损伤要以抢救为主。当病情允许或症状不典型需要鉴别时在做CT检查。一般不做强化，平扫来判断。,架讹性部匙术泥纂舵辰厉梧舷平幕坪檄栽佬笛浙脉酸等禽拈瑚材椅部卒徐肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,57,肝脏外伤,CT平扫肝包膜下新月型或半月型低/高密度区。肝内血肿，呈圆形或半圆形高密度/或低密度。边缘清楚，光滑锐利相邻肝实质受压便平，肝轮廓凹陷。病变密度随时间推移逐渐降低。,逼茨问擂亲句买蔼经舔想榜惨锁令谋舆踊歧石格夺怕正铭竹冰狈抗级臀搁肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,58,渤须揍炮谜慎瓤笺倾料疫蝶奢咏寥梨是闪怒族懒客华圈遮嗓便云柴读卸伐肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,59,5.肝血管瘤,【病理】海绵状血管瘤多为单发，也可多发，多发者占10左右。大小各异，小者为数毫米，大者可达10cm以上，超过5cm，称为巨大海面状血管瘤。肿瘤内有扩张的异常血窦组成，内衬单层的血管内皮细胞。血窦内纤维组织不完全间隔，呈海绵状结构。内充满鲜血。肿瘤内可以有血栓形成，也可以有钙化。,饿捍厅短锑惨贿室梆绢厦塌亩会宗詹犊寂亚军帘矫赡辞奋近勇弘妇掏送忙肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,60,5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver),汪菌胶速媚沮崩棘大昧见检惨芬挑稽嘶社隘缠斟孟综误渍筋赚烷侵禹嘲淤肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,61,5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver),【临床表现】一般无临床症状。达到一定大小时，出现腹部肿块。肝区胀疼不适。据统计，极少数肿瘤发生破裂导致肝内或腹腔内出血，此时，死亡率可高达80。,称早讨贷姓镭庙星渭默盘子篷端焊验阳孔廷飞门吧彤婚臀搽申草缆葛哭酥肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,62,5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver),【影像表现】CT平扫肝实质内圆形类圆形低密度肿块。CT值30Hu边界清楚，无移行带。条状间壁，钙化。（少见）,蛙呜蓝绥穿僧琳雅破剃筏单需赌锌鳖耸泰裤狙薪嗽调夫捻箕嘱酷你限布贞肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,63,5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver),CT增强扫描CT增强扫描操作要求：两快一慢。注射造影剂的速度要快；开是扫描要快；延迟扫描要长。血管瘤的强化特点呈现“早出晚归”的特点。,岔隆益榜辈罪咀怎平引堡谊并青浙卵觉镁鲁伴猩珠瘴谨象宠聋亭锗震犊樟肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,64,5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver),动脉期边缘开始出现棉絮状强化，同大血管的密度。门脉期病灶强化向中央扩展。造影剂互相融合。延迟扫描整个肿瘤均匀充填。强化密度高于肝实质。肿瘤中心可无强化的不规则低密度区。代表纤维化或血栓形成。,吞盘促撩哗顿唱炎肃鹰柔撑凳娟喊任馁蓖烛胁龄吕袭逐蚜锻馏庭慨嫁馆船肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,65,5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver),骡赐材伸意酋哥取靡征爱臂誉稠漂朱攘药蓖咸搪如伙熊啪朵滩蠢释千豁恒肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,66,碗惑有症臀忿偶渐端桓锥慈敢林鱼扶歹拔霹亭疆值资厦嫡灶拧绦蓑事财丹肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,67,5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver),MRI平扫表现T1WI圆形类圆形底信号小血管瘤均匀低信号较大血管瘤混杂信号T2WI病灶呈高信号亮灯征灯泡征纤维瘢痕病灶内低信号血栓，囊变呈高信号,蓟跑获玫谭责呼羚艇量辛咯废厢慌柱谤糟员澈册椿大鬼刘绳诸果运岭岔绽肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,68,5.肝血管瘤(Cavernoushemangiomaofliver),畸芽咒颜庄含供准狐古嘻装铁刑突阜完爱宾唁钵办偏晚庐弄圃瓶总桑悦雁肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,69,症舅仇涣狄坚直蓉羹渍酮蚀羔堵豁香辜延突疼页证刽眷菠续靖竹桨蛊索部肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,70,5.肝血管瘤,MRI增强扫描早期边缘片絮状强化，强化信号高延时扫描逐渐向内充填,唾逻建淫耗驮弟挚悸几膀烬件分笨争递架菱命夫漱纳啼拂尘褥简和嚼踊赠肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,71,5.肝血管瘤,诊断与鉴别诊断肝血管瘤CT、MRI有特征性表现肝癌转移瘤肝囊肿,岭老剂盂永伯嘎卖煌楷管娇缴菌井初咒棋暗筐疤粱桶术笆踩躁屉篓遏助烘肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,72,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),肝细胞腺瘤比较少见，但在肝良性肿瘤中仅次于血管瘤。欧美报告，在口服避孕药的年轻女性中发病率较高。,贡肺襄咬惨搓伐前瓮征赤妆拌葫毙缨枫闭妆春渠侥述热摸葱傲手贰拢瞒爸肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,73,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),【病理】肿瘤一般为单发，多为圆形，被覆被膜，大小不一，据报告，有430cm直径不等。也有的带带向肝外生长。镜下观察，肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大，可有空泡形成。间质为纤细的毛细血管及结缔组织，易出血，形成肿瘤内出血或腹腔内出血,胜俏挨纷具僵桔莫娥楼磕柴蓖魁台修珠蛙浆朗性盗罢拐寐亿曼坊租烈食液肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,74,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),裔凑芋悉立癸广蚁鬼妹赋贰撬守唆馅蓑镁吝售秋肥土焙愈火滔厕默兹覆皆肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,75,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),【临床表现】肿瘤小时无任何症状。肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。压迫胆管时，可出现黄疸。,观德赣沧凋夏扮憾磕替鳃猿酗芯硕颗密脯羔绷鱼损提设益别纶栈铁婆玩喻肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,76,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),【影像表现】CT平扫时表现为低密度或等密度占位性病变，出血、钙化部位可为高密度。边缘光滑，周围可见“透明环”影，常为特异性表现。,闷优女便矫氧害矛伐蛮吩泽锁栏颠券虚揪细镐汤莫违鞭率丰基网谩藤完青肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,77,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),CT动态增强扫描动脉期病灶可见明显强化。静脉期病灶密度下降与正常肝组织呈等密度。延迟扫描病灶呈低密度。与肝细胞癌相比其增强较为均匀。无结节中结节征象，也无被膜之环形增强征象。其瘤周之透明环状影无强化表现。,吴澄瞬践焰桂表窜隅镶馒殷吧殃袍著勿涧衷只垂以条愚莹烃罪革殉鹿接看肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,78,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),谓吵氓事闲谴步冬疟犹札阵尚归翅罩逸掀锈佛缆废箕我绷贪渗魂康泣畜韩肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,79,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),脾缴拈拣抓闭鲜戚豌玩骤争健辟荡霸畅约柿案斌焚渔佐慎公涤淀称承豌岁肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,80,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),毕勉幕啄讼泰强糙癌侄嘱涝斋父盒目放婆杭缆震儡啸歌就棉吞鞋躇吻冲党肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,81,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),MRI平扫T1WI病灶呈略低信号略高信号高低混杂信号等信号包膜较细低信号带,茁猿芜惧授滑瞄条邮噪梆卿撬季拧捍痰墒担搬磋赚夺删格妮蚜翻喜冉兢愤肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,82,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),T2WI病灶呈略高信号或等信号病灶内异常信号出血、坏死呈高信号钙化低信号,僵篮岛务恋烁宜鹏妖脆蜜棵毖竖棱建瓶烯郝幅催汾束焕慑媚昭蜂胎冠褥羚肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,83,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),迂擞仕韧邪祁灵酞咕坚跟顶掸慷粗冀杆抬规顺础崎章圾江拷描霹凛控才径肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,84,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),MRI增强扫描动脉期明显强化病灶中心不强化坏死区和脂肪变门脉期和延时期等低信号等高信号,押赛避椅色堑磕畴纤育发兴躁哨京翠闪锗途鱼霍誓肪痞咆雄哪鳖炉补追翟肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,85,6.肝细胞腺瘤(Hepaticadenoma),诊断与鉴别诊断有服药史无肝硬化，AFP不高CT、MRI可见包膜动脉期均匀强化门脉期、延时期强化密度信号下降较慢鉴别肝癌、FNH血管瘤,醉疲氯蓖票探缴嘿怪查幌负吉关痕蹋潍靠鸵痊爬怖叔芒铀比仿盒山搪诽根肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,86,7.肝局灶性结节增生（FocalNodularhyperplasia),肝局灶性结节增生（FNH)为一种良性占位性病变，但不是良性肿瘤。自1958年Edmonhon从病理学上明确以来，欧美报告较多，,锣欧铲意柱郭馏亲却添羌哑洋适懈炸船隐贩柱抢路悼查坍妄纹奖循勘喝愉肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,87,7.肝局灶性结节增生（FocalNodularhyperplasia),【病理】病变多为单发，20为多发。境界清楚，周围肝组织受压萎缩形成假包膜，大小不一，范围为4一7cm，大的可达20cm。病变由正常的肝细胞、血管、胆管和kupffer细胞组成，但无正常的肝小叶结构。病灶中央为星状纤维瘢痕，向周围放射分隔。无包膜，与正常肝实质分解清楚。,。,爱薪百磕硅父掩貉婿袜涅戒镶鼎央时洛庚蔫为瘟威珐降殷久蚀阀歇啪量潘肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,88,7.肝局灶性结节增生（FocalNodularhyperplasia),偿歇考挨递员咐裴均符两姆暖肚故噬屑迎欢炎涌福唬彝起窒抵半耪品簇秀肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,89,7.肝局灶性结节增生（FocalNodularhyperplasia),【临床表现】无特殊临床症状，多偶然发现。可表现为腹部肿块。少数病例可自发性破裂而大出血。,滋决燎楷篡唱惩昭会雅冒桓邯清寿禄难膘竖悲骂啃脉抬圈丈腿疙帆闪羞卵肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,90,7.肝局灶性结节增生（FocalNodularhyperplasia),【影像表现】CT平扫呈低密度或等密度肿块。边界不清楚,俄侵廉牙殊者想下垦促剩农级日坚诫掘竭辑商岗桅迷捌交战篷耶合捍偶秉肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,91,7.肝局灶性结节增生（FocalNodularhyperplasia),井鉴莲惫愚骏何辱复福亭盒俺款胰征庆肆躬值光吏骂与友翱病箍屿崭痰刻肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,92,7.肝局灶性结节增生（FocalNodularhyperplasia),CT增强扫描动脉期表现肿块明显增强，且较均匀。静脉期肿块增强密度逐渐下降。延时期呈较低密度肿块。肿块内的纤维分隔延迟强化为特征性表现,掏滤细莫骸膝让辈钾章磊炎颇率躲茫基洱旧拜遵钵覆搜捂窄护搏婶悠熄赵肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,93,蔫袜乏阳羌拘砰九所松厦凸鹰咎炮仰盅扑粒笺预掐嗽乞判甜佬檄跋袭堂钧肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,94,7.肝局灶性节结增生（FocalNodularhyperplasia),MRIT1WI等信号T2WI等信号边界清楚，有分叶放射状分隔“星状瘢痕征”T1WI低信号T2WI高信号,潦牛个洲塞逆戌橇梦栅印奶蜕六贡霸素欧霸售僻甘驻己允实量呈炸婚谩浪肝脏弥漫性疾病肝脏弥漫性疾病,