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文档简介

,病例讨论,患者女性28岁,主述:一年前曾行腹壁肿物切除术,术后不久发现肿物缓慢增大,无不适,未予以处理。现肿物增大如手掌,遂住院。,专科检查:左下腹壁见一与腹股沟平行的手术疤痕,局部触及一大小约8cm*10cm的肿物,质硬、固定、不规则、界尚清,无压痛及反跳痛。,2,CT检查图像,CT平扫,CT增强,3,MR检查图像,T1WI,4,T2WI,5,T1+C,6,T1+C,7,T1+C,8,请诊断,9,侵袭性纤维瘤病,10,好发年龄为2535岁,女性多见。常见于有妊娠生育史、腹部手术史及外伤史者,由于此种肿瘤呈浸润性生长并侵及腹腔肠管、血管或膀胱,可产生相应的症状,侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤(DF),是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤,临床表现,11,辅助检查:US或CT、MRI,少有转移,局部切除后多次复发为其特点。,在腹壁特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无痛性或轻微疼痛的肿块,质硬,呈长条形,边界不清楚,多无压痛,无活动度。,12,影像学检查,13,病理表现,大体,镜下,肿瘤质韧无包膜边界不清切面呈灰白色编织状,可见纺锤状细胞呈束状排列,界清,但无病理性核分裂相,14,鉴别诊断,1.肌肉淋巴瘤:浸润性生长,密度相对均匀,境界不清,病变边缘常可见增粗的肌纤维,与韧带样型纤维瘤病容易混淆。但一般呈轻中度强化,强化程度不如DF显著;在T2WI呈等或略高信号STIR信号偏低,其内无胶原纤维形成低信号。2.软组织肉瘤:肿瘤境界比韧带样型纤维瘤病清楚,坏死、出血常见,T2WI呈高信号,强化不均匀。,15,3.炎性病变:边缘渗出更显著,病变与正常组织结合带宽很少呈尖角状。强化峰出现较DF迟,持续时间更长,且强化多不均匀,病灶内可见规则坏死液化区。抗炎治疗随访观察,炎性病变将逐步吸收变小。4.孤立性纤

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