万州区人民医院PPT课件.ppt

输卵管造影及再通术（SSG+FTR),（放射科）,2017年1月9日,随着我们生活模式的改变，出现了很多晚婚晚育的大龄女青年，再加上我国全面二孩的放开，使得不孕症逐年的增加，据调查不孕症在育龄期中已经占到10%-20%左右，其中输卵管各种原因引起的不育症占40%左右。输卵管堵塞是其主要病因之一。主要是由于输卵管的感染、手术损坏等原因，造成输卵管堵塞、结构破坏、粘连、蠕动受限。目前输卵管堵塞性不孕的治疗方案主要有：中药治疗、宫腔镜通液、宫腹腔镜联合术、三镜一丝术、介入手术等。,背景,介入下输卵管再通术,介入下输卵管再通术（SSG+FTR）是在子宫输卵管造影基础上，对输卵管不通或通而不畅患者，在X线下，通过导管、导丝的推进、扩张、分离等作用，使输卵管疏通至伞端的介入治疗技术。,术前准备,检查：白带：阴性HHT、血常规体温：小于37.5C,药物：造影剂、疏通药水（生理盐水10ml、地塞米松5mg、庆大霉素16万U）、消炎药,操作方法,用宫颈钳把子宫拉直（大部分能拉成中位），选用探针探宫腔，将装有内导管的外套管顺宫颈方向插至宫颈内口并用手固定，再将内导管边向前推进边向一侧旋转，会有减压感，进入宫腔后内导管一般可较顺利地滑至宫角部的输卵管开口处，经内导管注少许碘水，X光电视透视下观察输卵管显影情况。若显影，再加压注通液药，观察输卵管通畅情况以及远端是否有粘连。若不显影，则行再通术，即将导丝经内导管徐缓插入输卵管内并往返移动至感到明显阻力为止，然后重复选择性输卵管造影，观察输卵管再通情况。,输卵管介入（SSG+FTR）优缺点1.DSA透视下完成手术，全程观察导丝进入输卵管的距离和情况，避免盲目导致的穿孔；2.透视下造影了解输卵管形态、有无结节性输卵管炎、伞端有无积水；3.动态了解输卵管伞端开放情况和造影剂在盆腔弥散情况；4.SSG下导丝再通输卵管的成功率高；5.SSG可以进一步明确HSG时输卵管显影不良的原因（输卵管痉挛、张力高或阻塞）；6.输卵管伞端轻度的膜性粘连可以在透视下见证其分解开放；7.SSG完成的例数多，经验丰富，技术成熟。,部分医院开展情况,总结经济效益及社会效益1、手术时间短，熟练操作一般在10分钟左右即可完成一台手术，病人也不痛苦，手术费用也不高（5000元左右）。2、目前来求医治疗不孕不育症的病人呈上升趋势，其中输卵管阻塞因素引起的女性不孕不育症约占30%，手术需求前景广阔。3、目前该手术在上海、广州、北京、沈阳等地开展广泛，对重庆来讲是个空白市场，我院开展这个项目是造福患者。4、我院目前放射科设备支持此手术，在科室里只是增加了一个新的项目，但对科室带来了可观的收入，同时对患者来讲也多了一个治疗方案。5、该手术除了耗材和相关治疗药物外，还可以为放射科增加每例650元左右的纯收入(DSA开机费）。项目可行性结论1、患者不用住院，临床可以很快治愈病患，治疗有效率高。2、可以提升医院不孕症的治疗水平。3、解决看病难、看病贵，因为用试管项目，要用几万元，且有病变风险