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浙江人学硕士学位论文中韩老年人口健康比较研究 摘要 中韩两国同样面临着人口老龄化速度加快、老龄化程度加深、女性老年人 数量大、老年社会负担加重的发展趋势。老龄化、高龄化，使得老年人口的健 康问题更为突出、医疗保健需求压力不断增大、健康促进需求面临更多挑战。 本论文的研究方法主要是通过文献查阅、利用已有的调查资料、运用定 性、定量比较分析方法，对中韩两国老年人口健康进行比较研究。 本论文的主要内容和发现简单介绍如下： ( 一) 中韩老年人口健康状况比较 ( 1 ) 尽管韩国人的健康寿命比中国人长，但韩国人的预期寿命也长。两国 人口同样需要经历约1 0 年左右的不健康期。 ( 2 ) 虽然由于两国的文化、生活方式、家庭分工不同，使两国老年人、不 同性别老年人之间的同常生活自理能力和工具性生活自理能力存在一些区别。 但总体上来，两国老年人的生活自理能力是相近的，不存在明显差异。 ( 3 ) 比较中韩两国老年人的慢性病患病率顺序，高血压、关节炎、胃炎、 糖尿病都是两国老年人多发的慢性病。中韩两国老年人的高血压患病率比较 高，这可能与两国的饮食习惯、工作方式有关；韩国老年人的肥胖发生率明显 高于中国老年人。由于经济和社会发展，生活水平提高，营养增加，加之交通 工具越发便捷，老年人活动量减少，导致肥胖出现：韩国较高的糖尿病患病率 与韩国老年人肥胖发生率高有关。 ( 4 ) 中韩两国老年人因肺癌死亡率高的理由可能是：第一、中韩两国都是 吸烟率较高的国家。第二、大气污染同趋严重。 ( 二) 影响老年人口健康因素的两国比较 ( 1 ) 由于健康自我评价是一项主观指标，老人对自身健康状况评价受其愿 望、需求对生活质量的期望，价值取向等的影响，因此两国老人健康评价之间 不是太有可比性。但反映出中韩两国有2 0 , - - 4 5 的老人健康状况不容乐观。 ( 2 ) 调查显示了中国老年人比韩国老年人进餐比例高。两国的饮食传统 浙江大学硕十：学位论文 中韩老年人u 健康比较研究 中，晚餐往往被看成一日三餐中最重要的一餐，早餐却常被忽视。 ( 3 ) 中韩两国老年人的健身运动实践中，中国老年人不参加锻炼频率比韩 国老年人高。韩国老年人的运动频率高的原因是因为高血压、肥胖、糖尿病发 生率高，所以自觉运动的积极性也较高。 ( 4 ) 中国老年人出行方式以步行和骑车为主，而韩国老年人普遍利用交通 工具，这是体力活动减少的主要原因之一，韩国城乡老年人超重和肥胖率均呈 明显上升趋势。由此看来，中国老年人较高的步行、骑自行车比例对于促进健 康有积极意义。 ( 5 ) 中国老年人的吸烟率3 1 6 、韩国老年人的吸烟率为1 8 2 ，显出了 中国老年人比韩国老年人吸烟率高1 3 4 个百分点。重型吸烟者比率也是中国老 年人高于韩国老年人。 ( 6 ) 韩国老年人的饮酒率是4 6 3 ，高出中国老年人的2 1 1 个百分点。 但中国老年人几乎天天饮酒频率达5 5 6 ，高出韩国老年人的约4 倍。中国老 年人几乎天天饮酒频率很高，因为气候的关系，中国北方的老年人一般以喝高 度酒为主，南方的老年人则以喝低度酒为主。虽然韩国老年人的饮酒频率较 低，但由于韩国的地理位置与中国北方所处纬度相当，所以韩国的老年人也是 多以喝高度酒为主。 中韩两国的经济和现代化发展速度都很快，与之对应的人们的生活习惯与 饮食习惯也变化得很快，不良的生活习惯与饮食方式，会导致疾病发生率升 高。比较中韩两国老人的健康状况及其影响因素，以及两国各自在促进老人健 康中的有效经验，以利于相互借鉴和启发，为提高老年人口的健康水平服务。 关键词：人口老龄化老年人健康老年人慢性病老年人营养医疗保障 社区服务 浙江人学硕士学位论文 中韩老年人口健康比较研究 4b s t r a c t i nc h i n aa n dk o r e a , t h ea g i n go fp o p u l m i o nh a v eb e e na c c e l e r a t i n gm o r eq u i c k l ya n ds e v e r e l y t w oc o u n t r i e sw e r ef a c e dt h eb u r d e no fa ne l d e rs o c i e t ya n dt h ei n c r e a s i n gt r e n do ft h en u m b e ro f e l d e rw o m e n i nt h ea g i n go fp o p u l a t i o n ，t h eh e a l t hp r o b l e m so ft h eo l dp e o p l ew e r ec o n t i n u o u s l y p r e s e n t e da n dr e q u i r e dt h en e e d sf o rt h e s et h i n g ss u c ha sr e s e a r c ha n dt h em e d i c a lc a r es y s t e m u s i n gt h ep a s tl i t e r a t u r ea n ds u r v e yd a t aa v a i l a b l e ，t h eh e a l t hp a o b l e mo ft h eo l dp e o p l ei nt h e t w oc o u n t r i e sw e r ea n a l y z e db yt h ec o m p a r a t i v em e t h o d s t h er e s u l t so ft h i ss t u d ya r ei n t r o d u c e db r i e f l ya sf o l l o w s ： 1 c o m p a r i s o no ft h ee l d e r l yh e a l t hs t a t u si nt h et w oc o u n t r i e s a ) t h ee l d e r l yi nk o r e ah a v el o n g e rl i f e e x p e c t a n c ya n dh e a l t hl i f ee x p e c t a n c yt h a no n e si n c h i n a t h eo t h e rs i d e ，t h ee l d e r l ys p e n dt h eu n h e a l t h yp e r i o do f10y e a r si nt h et w oc o u n t r i e s b ) o w i n gt ot h ec u l t u r a lc h a r a c t e r i s t i c s ，l i f e s t y l e ，h o u s e h o l dc h o r e si nt h et w oc o u n t r i e s ， t h e r ea r es o m ed i f f e r e n c e sb e t w e e nt h eg e n d e r si nt h e i rd a i l ya c t i v i t ya n ds o c i a lf u n c t i o n i n ga n d s e l f - s u p p o r ta b i l i t yw a sa l m o s tt h es a m e c ) t h ep r e v a l e n c er a t e so fc h r o n i cd i s e a s ew e r eh i g hi no r d e ro fh y p e r t e n s i o n ，a r t h r i t i s ， g a s t r i t i s ，d i a b e t e s h y p e r t e n s i o nm a yb er e l a t e dt oe a t i n gh a b i t s ，w a y so fw o r k i n gi n t h et w o c o u n t r i e s t h ep r e v a l e n c eo fo b e s i t yi nk o r e aw a ss i g n i f i c a n t l yh i g h e rt h a nt h a ti nc h i n a a s e c o n o m i ca n ds o c i a ld e v e l o p m e n t ，t h ee l d e r l yh a v eah i g hs t a n d a r do fl i v i n ga n dar i c hn u t r i t i o n ，a c o n v e n i e n tt r a f f i c a n dt h e n , o b e s i t yo ft h ee l d e r l ya p p e a r sb e c a u s eo fr e d u c i n gt h eq u a n t i t yo f a c t i v i t i e s t h eh i g hp r e v a l e n c er a t eo fd i a b e t e si nk o r e ai sr e l a t e dt ot h eh i g hp r e v a l e n c er a t eo f o b e s i t y d ) t h em o r t a l i t yr a t eo fl u n gc a n c e rw a sh i i g hi nt h et w oc o u n t r i e sb e c a u s eo fh i 【g hr a t e so f s m o k i n ga n dt h es e r i o u sa i rp o l l u t i o n 2 c o m p a r i s o no ft h ef a c t o r sa f f e c t i n gt h ee l d e r l yh e a l t h a ) w h e nt h ee l d e r l ya s s e s st h e i ro w nh e a l t hs t a t u s ，b e c a u s eh e a l t hs e l f e v a l u a t i o ni sa s u b j e c t i v ei n d i c a t o r , i tc a na f f e c tt h e i rd e s i r ea n de x p e c t a t i o no fd e m a n do rl i f e q u a l i t y ，v a l u e o r i e n t a t i o n s o ，t h er e s u l t sr e l a t e dt oh e a l t ho ft h ee l d e r l yi nt h et w oc o u n t r i e sa r en o tc o m p a r a b l e 2 0 4 5 o ft h ee l d e r l yh a da no p t i m i s t i cv i e wi nc o n n e c t i o nw i t ht h e i rh e a l t hs t a t u s 浙江人学硕上学位论文中韩老年人u 健康比较研究 b ) t h er a t eo ft a k i n gam e a li nc h i n aw a sc e r t a i n l yh i g h e rt h a nt h a ti nk o r e ab e c a u s et h e t r a d i t i o n a ld i e tt w oc o u n t r i e sw a sr e g a r d e dd i n n e ra st h em o s tm e a li n s t e a do fc o n s i d e r i n gt h e b r e a k f a s tw o r t h l e s s l y c ) t h ee l d e r l yi nc h i n aw a sn o tf r e q u e n ti nc o m p a r i s o nw i t ht h ee l d e r l yi nk o r e a b e c a u s eo f h i g hp r e v a l e n c eo fh y p e r t e n s i o n ，o b e s i t y ，d i a b e t e si nk o r e a , t h ek o r e a ne l d e r l ye x e r c i s ei np e r s o n 们w h e nt h ee l d e r l yg o e so u t , t h e ym a k eah a b i to fw a l k i n go rg o i n gb yb i c y c l ei nc h i n a o n t h eo t h e rh a n d ，t h ee l d e r l yi nk o r e aa r eu s e dt o r i d i n gt h ep u b l i ct r a n s p o r t a t i o n s ot h i s c o n v e n i e n c ei so n eo ft h ef a c t o r so fr e d u c i n gp h y s i c a la c t i v i t yi nk o r e a a l s o ，j u d g i n gf r o mt h e f a c tt h a to v e r w e i g h ta n do b e s i t yo ft h eu r b a na n dr u r a lt h ee l d e r l yi nk o r e ah a v eb e e ni n c r e a s i n g o na v e r a g e ，t h er a t eo fw a l k i n go rg o i n gb yb i c y c l ei nc h i n am a ya c to nh e a l t ho ft h ee l d e r l y e ) t h es m o k i n gr a t eo ft h ec h i n e s ee l d e r l y ( 31 6 ) w a sh i g h e rt h a nt h a to ft h ek o r e a ne l d e r l y ( 18 2 ) h e a v ys m o k e rr a t i oo f t h ec h i n e s ee l d e r l yw a sh i g h e rt h a nt h a to f t h ek o r e a ne l d e r l yt o o f ) t h ed r i n k i n gr a t eo ft h ek o r e a ne l d e r l y ( 4 6 3 ) w a sh i g h e rt h a nt h a to ft h ec h i n e s ee l d e r l y ( 21 1 ) b u tt h eh e a v yd r i n k i n g ( d a i l y ) r a t eo ft h ec h i n e s ee l d e r l ya r ep r e s e n t e d5 5 6 t h er a t e o fd a i l y - d r i n k i n gm o s t l yi nt h ec h i n e s ee l d e r l yw a sv e r yh i 曲an o r t h e r np e o p l ed r i n kah i 【g h p e r c e n t a g eo fa l c o h o l ，w h e r e a sas o u t h e r np e o p l ed r i n kal o wp e r c e n t a g eo fa l c o h o lb e c a u s et h e y w e r er e l a t e dt ot h e i rl o c a lw e a t h e r t h er a t eo fd a i l y - d r i n k i n gm o s t l yi nt h ek o r e a ne l d e r l yw a s r e l a t i v e l yl o w , b u tt h ek o r e a ne l d e r l yd r i n kah i l g hp e r c e n t a g eo fa l c o h 0 1 b e c a u s ec h i n aa n d k o r e aw e r ei nt h es a m el o c a lp l a c e ，t h e i rd r i n k i n gh a b i t sa l s os i m i l a r t h ee c o n o m i cm o d e r n i z a t i o ni nt h et w oc o u n t r i e sh a sb e e ni m p r o v i n gr a p i d l y t h eh a b i t so f l i v i n ga n de a t i n gh a v eb e e nc h a n g i n gt o o t h eb a dl i v i n gh a b i ta n dd i e tm a yl e a dt oi n c r e a s et h e i n c i d e n c eo ft h ed i s e a s e t h ef a c t o r ss u c ha s h e a l t hs t a t u s ，ap r e c e d e n te x p e r i e n c em u s tb e p r o m o t e d ，a n dt o r a i s et h el e v e lo fh e a l t h ，t h et w oc o u n t r i e ss h o u l d f o l l o wt h ee x a m p l e r e c i p r o c a l l y k e yw o r d s ：a g i n gp o p u l a t i o mh e a l t ho fe l d e r l y ：c h r o n i cd i s e a s eo fe l d e r l y ： n u t r i t i o no fe l d e r l y ：m e d i c a ls e c u r i t y ；c o m m u n i t ys e r v i c e 论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指 导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明 引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发 表或撰写过的作品成果。对本文的研究作出重要贡献的个 人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到 本声明的法律结果由本人承担。 签名：高露爱 日期：2 0 0 8 年5 月 浙江大学硕上学位论文中韩老年人口健康比较研究 1 引言 1 1 研究背景 根据联合国定义：“在一个国家或地区总人口中，如果6 0 岁以上人口所占 的比例超过1 0 o ，或者6 5 岁以上老年人口所占的比例超过7 o ，那这个国家 或地区即进入了老龄化社会，称为老龄化国家或地区。 现在世界上所有的发 达国家和部分发展水平较高的发展中国家都已成为老龄化国家。2 1 世纪人类将 全面进入老龄化社会，并且人口发展还会向高龄化演进，老龄化问题已经成为 全球最为关注的社会问题，各国也都日益重视这一问题，积极地来应对老龄化 问题带来的各种挑战。 老龄化与高龄化是既相互联系，又有差异的两个概念，高龄化是老龄化的 延续，老龄化向高龄化的演进应是人口发展的一个必然趋向，它一方面表明老 龄化现象仍在不断加剧；另一方面又预示着老龄化的性状正在悄然发生改变。 主要体现有三：一是高龄化更好地体现出老龄化的“增龄”本意；二是高龄化 是一种直接老龄化，或者说，高龄化是一种以老年人口本身的直接增加为主导 的“绝对老龄化，亦是以老年人口死亡率下降为主导的“顶端老龄化”；三 是高龄化反映了人类的长寿现象，可视之为一种“质量老龄化。 中国2 0 0 0 年第五次人口普查，总人口1 2 6 ，5 3 8 万人，6 5 岁以上老年人口 8 ，8 1 1 万人。从2 0 世纪术逐渐出现了老龄化现象。6 5 岁以上老龄人口在占全体 人口比重从1 9 8 2 年4 9 上升到1 9 9 0 年5 5 7 、2 0 0 0 年6 9 6 ，2 0 0 1 年冲破 7 ，中国进入了老龄化社会。预计到2 0 1 0 年6 5 岁以上老龄人口将达到1 7 ，0 0 0 万人，占人口的比重达到8 3 、2 0 2 0 年预计达到1 1 9 。 韩国2 0 0 0 年总人口4 ，6 1 4 万人，6 5 岁以上老年人口3 4 0 万人。6 5 岁以上 人口比例在2 0 0 0 年突破7 ，正式进入到老龄化社会。预计2 0 1 8 年6 5 岁以上 老龄人口比例将达1 4 3 、2 0 2 6 年2 0 ，在2 0 5 0 年会上升到3 4 4 。 资料来源：罗淳，高龄化与老龄化现象的延续与演变，中国人口网，2 0 0 4 年 资料米源：统计机关，市道别将来人u 推计， 联机刊物，2 0 0 5 年b ! ! 巳；么么! 垡型：k q i ：虹 浙江大学硕i ：学位论文中韩老年人口健康比较研究 1 2 研究目的 中韩两国同样面临着人口老龄化速度加快、老龄化程度加深、女性老年人 数量大、老年社会负担加重的发展趋势。老龄化、高龄化，使得老年人口的健 康问题更为突出、医疗保健需求的压力不断增大、健康促进需求也遇到更多的 挑战。 本研究通过对中韩两国正在快速进入老龄化社会中的老年人健康情况和各 自国家应对办法进行比较研究，以利于相互借鉴和启发，为提高老年人口的健 康水平服务。 1 3 已有研究的评述 1 2 1 中国关于老年健康的研究情况 “老年健康”的概念界定及其测量手段是健康的定义、老年健康基本内容 的分项测度问题。 根据w h o 对“健康”的定义，健康不仅仅是身体没有疾病或虚弱状态，而 是包括身体、心理和社会功能的完好的状态。学界以往通常仅用死亡和疾病来 评价老年人的健康状况。也有部分学者倡导采用老年寿命、自理能力比例及自 评健康率三个相关指标( 邬沧萍等，2 0 0 1 ) 。 老年健康的综合评价方面，国外的研究方法明显领先于国内，国内的健康 评价更多地侧重于对国外评价方法或量表的改进和应用。老年健康基本内容的 分项测度问题是除对老年健康进行综合测量外，国内外大量学者也针对老年健 康的基本内容进行了分项测度。首先是老年人a d l 测量问题。a d l 是老年人独 立应对日常生活活动的能力。通常，学者们将a d l 分为基本日常生活自立能力 和应用社会设施的生活自理能力两个部分( 王德文等，2 0 0 4 ) 。长期以来，国内外 研究者主要利用同常生活能力量表测度老年人的日常活动能力。该量表由美国 的l a w t o n 和b r o d y 在1 9 6 9 年制定而成，它包括躯体生活自理量表和工具性日 常生活活动量表两个部分。此外，除日常生活能力量表的评价办法外，国际上 逐渐尝试运用“生活自理能力健康寿命 指标来综合反映老年人的同常活动能 力，而在中国，关于a d l 健康寿命的研究成果并不多，仅有部分学者在此方面 进行了初步探索( 王梅，1 9 9 3 ：钟军、陈育德、饶克勤，1 9 9 6 ：曾毅，2 0 0 4 等) 。 2 浙江人学硕士学位论文中韩老年人口健康比较研究 第二、老年躯体功能的测量问题。国内外对躯体功能并无统一的内涵和外 延界定。大多学者是从健康自评、慢性病和a d l 等角度考察老年人身体健康状 况，而很少直接从躯体功能的角度进行考察，尤其是国内( 伍小兰等，2 0 0 4 ) 。目 前，国内老年躯体健康的研究主要围绕基本躯体功能中的视力、听力及肢体功 能等方面展开。 第三、老年心理健康和精神健康的测量问题。目前，关于老年人社会支持 状况的测量主要围绕经济来源、医疗保障制度、社区服务项目以及家庭养老等 方面展开，主要的测量表是社会支持评定量表( s p s s ) 等( 李玲、陈秋霖，2 0 0 7 ) 。 中国老年健康状况的影响因素分析是老年健康基本内容的影响因素分析、 老年整体健康状况的影响因素研究。老年健康基本内容的影响因素分析，首 先、研究发现，自然属性、社会经济状况、生活习惯、患病或损伤状况( 王德文 等，2 0 0 4 ) 是影响老年人a d l 的四大因素。具体来讲，老年人基本生活自理能力 除了受到年龄等自然属性的影响外，更多地受到各种慢性病的侵扰，特别是循 环系统和运动系统( 宋新明，2 0 0 0 ) 。老年人基本生活自理能力的强弱还会因患病 率、患病数目以及不同病伤组合导致功能障碍等因素的不同而存在明显差异( 刘 岚，2 0 0 6 ) ：另一方面，老年人应用社会设施的生活自理能力除了受到慢性病的 影响外，则主要还与环境条件、文化背景、社会行为密切相关，例如老年人的 教育程度、婚姻状况、经济条件和体育运动等。正是由于影响老年人日常活动 能力的因素众多，因此，中国老年人在a d l 方面最大的特点就在于其显著的差 异性，这些差异不仅由于老年人性别、民族、居住安排以及经济状况等方面的 不同而引发，而且更多地表现在地区之间，特别是城乡之间的明显不同。 其次、高龄老人的躯体功能受年龄、性别影响非常显著，随年龄的增加迅 速下降，男性高龄老人保持良好基本肢体功能的比例高于女性高龄老人( 王德 文、叶文振，2 0 0 6 ) 。尹德挺利用“中国老年健康长寿跟踪调查”1 9 9 8 年、2 0 0 0 年及2 0 0 2 年三次纵向追踪数据的基础上，着手探讨中国高龄老人a d l 随时间变 化的动态趋势及其个体层面的影响因素。( 尹德挺，2 0 0 7 ，中国高龄老人生活自理 能力纵向动态研究) 另外，慢性病还直接影响着高龄老人的基本躯体功能状况 ( 伍小兰等，2 0 0 4 ) 。 第三、研究表明，收入来源、医疗保障、家庭关系、养老制度等是影响中 浙江大学硕十学位论文 中韩老年人口健康比较研究 国老年人健康的社会经济因素( 武桂英、龚幼龙、严非等，1 9 9 9 社区卫生服务站 对老年健康促进作用的探讨) 。部分学者强调，中国老年群体在医疗和健康方面 存在很大矛盾，社会医疗资源的供给与医疗需求的错位供给在老年群体中表现 得非常明显，传统的医疗保障体制设置严重影响了中国老年人的健康状况。( 濮 琼，2 0 0 4 医保制度下老年人口的参保状况和求医行为) 老年整体健康状况的影响因素研究是早在2 0 世纪8 0 年代初，国内学者就 已提出影响人类健康长寿的因素主要包括生物因素和环境因素两种 ( f l o r i n i ，1 9 8 1 ) 。经过多年的探索研究，中国学者针对中国老年人的特点，将 老年人健康长寿的影响因素细划成以下几类：生物因素：长期以来，主要是 医学研究人员在从事着这方面的研究。朱志明等学者经过2 0 多年的研究发现， 健康长寿与遗传、血液生理值、疾病、优生以及体型之间存在相关关系，他们 指出长寿者多具有家族长寿史、生育排行靠前、体型正常以及血清白蛋白值偏 高、胆固醇偏正常值上限等特点( 朱志明等，1 9 8 2 ) 。不过，生理因素对老年人健 康虽有一定影响，但不并是主要的影响因素( 丁素荣，1 9 9 6 ) 。个人的生活方式 或行为方式：个人生活方式主要通过疾病等途径决定着人的身体状况和精神状 况( 萧振禹等，1 9 9 6 ) 。有研究表明，影响老年人健康的主要因素是行为因素，这 些行为主要包括吸烟、酗酒、致胖行为、高盐食行为和运动行为等( 丁素 荣，1 9 9 6 ) 。通常，饮食合理且营养( 王羡懿等，1 9 8 8 ) 、生活有序( 张车 伟，1 9 8 9 ) 、较少吸烟喝酒( 顾鉴塘，2 0 0 4 ) 、心态稳定( 王极盛，1 9 8 3 ) 、经常锻炼 ( 刘靖南，2 0 0 1 ) 、性格开朗者( 许淑莲，1 9 8 9 ) ，健康长寿的可能性更大。另外， 还有一些研究也表明，生育行为也会影响人的健康长寿，即晚育与长寿呈现正 相关关系( 曾毅，2 0 0 4 ) 。自然环境：部分研究发现，长寿老人的分布存在明显 的地区性( 朱志明，1 9 8 7 ) ，而环境因素是能够解释非个体因素所能解释的全部长 寿水平变动的主导因素( 陆杰华等，2 0 0 4 ) 。学者在研究地形对健康长寿的影响时 发现，对于健康长寿区的类型可以粗略地划分为山地长寿区、盆地长寿区、平 原和三角洲长寿区三种类型( 刘汴声，1 9 9 4 ) ，可见，并不是固定的某一种地形会 对人的健康长寿起到决定性的作用。还有一些学者在对巴马等健康长寿区进行 专项研究后发现，气温、降水、饮用水、空气质量是影响健康的重要因素。这 些长寿地区，大多气候怡人，空气清新( 负离子含量较多) ，人们对地下水和泉 4 浙江大学硕士学位论文中韩老年人口健康比较研究 水的引用量较多( 萧振禹，1 9 9 6 ) 。社会环境：一些研究表明，家庭关系、婚姻 状况、居住环境、社会交往( 李佩玲，1 9 9 4 ) 、受教育程度( 张纯元，2 0 0 1 ) 、经济 收入以及医疗保障制度( 陶鹰等，1 9 9 5 ) 都会在一定程度上影响老年人的身体和心 理健康。由上可知，影响老年人长寿的因素是错综复杂的，不过一些研究也精 练性地指出，健康长寿之路= 行为+ 遗传+ 环境( 萧振宇等，1 9 9 6 ) ；年龄、性别、 城乡是研究老年健康时需要控制的影响因素，而且年龄异质性大于性别异质 性，性别异质性大于城乡异质性( 顾大男等，2 0 0 4 ) 等等。这些研究结果为今后更 深一步的探索提供了参考性的理论框架。 1 2 2 韩国关于老年健康的研究情况 老年健康应该是综合了生理的、精神的、社会的、心灵的健康( 金英姬 等，2 0 0 1 ) 。韩国老年健康状况的影响因素分析涉及老年健康基本内容的影响因 素分析、老年整体健康状况的影响因素研究。老年健康基本内容的影响因素分 析，首先、研究发现，自然属性、社会经济状况、生活习惯、患病或损伤状况 是影响老年人a d l 的四大因素。具体来讲，老年人基本生活自理能力除了受到 年龄等自然属性的影响j # l - ，更多地受到各种慢性病的侵扰，特别是循环系统和 运动系统。根据调查，目前在韩国老年人口中有约8 7 患有一个以上的慢性 病，而且随着年龄的增长患病率明显增加，自理能力明显降低。老年人基本生 活自理能力的强弱还会因患病率、患病数目以及不同病伤组合的致功能障碍等 因素的不同而存在明显差异( 崔英希，2 0 0 0 ) ；另一方面，老年人应用社会设施的 生活自理能力除了受到慢性病的影响外，则主要还与环境条件、文化背景、社 会行为密切相关，例如老年人的教育程度、婚姻状况、经济条件和体育运动 等。因此影响老年人日常活动能力的因素众多。 其次、高龄老人的躯体功能受年龄、性别影响非常显著，随年龄的增加迅 速下降，男性高龄老人保持良好基本肢体功能的比例高于女性高龄老人。另 外，慢性病还直接影响着高龄老人的基本躯体功能状况。 第三、研究表明，收入来源、医疗保障、家庭关系、养老制度等是影响韩 国老年人健康的社会经济因素。部分学者强调，韩国老年群体在医疗和健康方 面存在很大矛盾，社会医疗资源的供给与医疗需求的错位供给在老年群体中表 现得非常明显，传统的医疗保障体制设置严重影响了韩国老年人的健康状况。 浙江人学硕上学位论文中韩老年人u 健康比较研究 韩国老年人群体在医院的就诊治疗率和医药花费在整个国家的人群中是最高的 ( 宋美顺，1 9 9 6 ) 。减少老年人口的过多医疗费支出的方法是开展预防性医疗服 务，通过定期医疗健康检查和生活行为的改变，可以减少老年人医疗费投入大 约1 3 以上。同时也可以延长老年人寿命和提高他们的生活质量。( 大韩家庭 医学会，1 9 9 6 ) 。 老年整体健康状况的影响因素研究是经过多年的探索研究，韩国学者针对 韩国老年人的特点，将老年人健康长寿的影响因素细划成以下几类：个人的 生活方式或行为方式：个人生活方式主要通过疾病等途径决定着人的身体状况 和精神状况。有研究表明，影响老年人健康的主要因素是行为因素，这些行为 主要包括吸烟、酗酒、致胖行为、高盐食行为和运动行为等( 金正烨，2 0 0 2 ) 。通 常，饮食合理且营养( 宋孝男，2 0 0 1 ) 、生活有序、较少吸烟喝酒、心态稳定、经 常锻炼、性格开朗者( 崔允桢，2 0 0 4 ) ，健康长寿的可能性更大( 金j 下善，1 9 9 8 ：李 英子，1 9 8 9 , 朴贤淑，1 9 9 3 ) 。另外，还有一些研究也表明，生育行为也会影响人 的健康长寿，即晚育与长寿呈现正相关关系( 保健福祉部，2 0 0 7 ) 。自然环境： 部分研究发现，长寿老人的分布存在明显的地区性，而环境因素是能够解释非 个体因素所能解释的全部长寿水平变动的主导因素。学者在研究地形对健康长 寿的影响时发现，对于健康长寿区的类型可以粗略地划分为山地长寿区、盆地 长寿区、平原和三角洲长寿区三种类型，可见，并不是固定的某一种地形会对 人的健康长寿起到决定性的作用。还有健康长寿区进行专项研究后发现，气 温、降水、饮用水、空气质量是影响健康的重要因素。这些长寿地区，大多气 候怡人，空气清新( 负离子含量较多) ，人们对地下水和泉水的引用量较多。 社会环境：一些研究表明，家庭关系、婚姻状况、居住环境、社会交往、受 教育程度、经济收入以及医疗保障制度( 金昌珍，2 0 0 3 ) 都会在一定程度上影响老 年人的身体和心理健康。由上可知，影响老年人长寿的因素是错综复杂的，不 过一些研究也精练性地指出；年龄、性别、城乡是研究老年健康时需要控制的 影响因素，而且年龄异质性大于性别异质性，性别异质性大于城乡异质性( 安光 烈，2 0 0 5 ) 等。这些研究结果为今后更深一步的探索提供了参考性的理论框架。 1 2 3 老年人口健康的中韩比较研究 目前中韩两国老龄化的速度非常快，因此对健康的关心也有很大提高。以 6 浙江人学硕士学位论文 中韩老年人口健康比较研究 上研究的相同点是中韩两国都进行了关于一些城市和农村老年人的生活环境和 健康的研究，给予健康和重要影响因素进行证明相关关系a d l 、i a d l 的研究。 还有关于中韩两国的老人健康的研究，关于老人需要营养的研究和中韩两国老 年人的营养摄入方法的研究，老年人得慢性病的比率高、具体方案和饮食习 惯、关于一些健康的认识调查等研究。 有关两国老龄化的比较研究只有2 0 0 3 年中国人民大学姜向群教授研究的 中韩两国人口老龄化及其老年人口问题的比较分析。可是，还没有关于中 韩两国老年人健康的比较研究。 1 4 研究方法与思路 主要通过文献查阅、利用已有的调查资料、运用定性、定量比较分析方 法，对中韩两国老年人口健康进行比较研究。总体研究思路是： 第一、比较两国的老龄化趋势。 第二、中韩两国健康情况比较( 平均预期寿命与健康寿命、生活自立能力、 疾病、死亡) 。 第三、中韩两囡老年人健康的影响因素比较( 行为方式、营养饮食、医疗保 障、社区服务) ，以利于相互借鉴和启发。 1 5 研究数据来源 1 5 1 相关研究的文献资料 为了研究的理论性考察引用了中韩两国的先行研究。还有老年健康和有关 的书籍、资料及学术信息活用起来，把握了最近的实态关于老人福利参考及检 讨了专门书籍、报告、报刊、单行本等研究。 1 5 2 中国的数据来源 中国的人口普查资料、卫生部统计年鉴、居民营养与健康调查、中国城乡 老年人口状况一次性抽样调查、高龄老人健康长寿调查等。 1 5 3 韩国的数据来源 韩国的人口普查资料、保健福祉部统计年鉴、国民健康与营养调查、韩国 统计机关人口总的调查、全国老年人生活实态及其福利要求调查等。 7 浙江人学硕- j ：学位论文中韩老年人u 健康比较研究 2 中韩两国人口老龄化比较 2 1 老龄化社会定义 2 1 1 老龄化社会( a g i n gs o c i e t y ) 按照联合国的标准，6 5 岁以上老年人口占总人口比重达到7 以上，人口年 龄结构进入老龄化社会。 2 1 2 高龄化社会( a g e ds o c i e t y ) 6 5 岁以上老年人口占总人口的比重达到1 4 以上，人口年龄结构进入高龄 化社会。 2 1 3 超高龄化社会( u l t r a a g e ds o c i e t y ) 6 5 岁以上老年人口占总人口的比重达到2 1 以上，人口年龄结构进入超高 龄化社会。 2 2 中国人口老龄化特点与趋势 2 2 1 老年人口规模巨大 中国历史上都是世界人口最多的国家，新中国成立后仍占世界人口1 5 多。中国也是6 0 岁以上老年人最多的国家，也一直占世界上6 0 岁以上老年人 口的1 5 。 2 0 0 0 年1 1 月底第五次人口普查，总人口1 2 6 ，5 3 8 万人，6 5 岁以上老年人 口已达8 ，8 1 1 万人，占总人口6 9 6 妒。中国老年人口将在2 0 1 0 年至2 0 3 0 年间 增长更为迅速。 2 2 2 老龄化发展迅速 按1 9 9 0 年人口普查，中国1 4 岁以下幼年和少年人口的比重是2 7 6 9 ，但 是2 0 0 0 年普查减少为2 2 8 9 。相反，6 5 岁以上老龄人口在一样的期间内从 5 5 7 增加了6 9 6 。预计到2 0 2 0 年，上升到1 2 0 4 ，2 0 4 0 年上升到2 1 9 6 ， 2 0 5 0 年上升到2 3 0 7 ，进入超高龄社会 。 资料来源：杜鹏，人u 老龄化与老龄问题，中国人口出版社2 0 0 6 年版，p 2 4 岱资料来源：朱庆劳，中国老龄化社会的特点、问题和对策，中国社会科学院老年科研摹金研究，2 0 0 4 资料来源：崔炳贤，中国8 代区域及城市别分析人u 现状，中国地域研究2 0 0 6 ，1 0 ，( 1 ) 8 浙江人学顾十学位论文中韩老年人u 健康比较研究 2 2 3 老年人口性别比 由于死亡率的性别差异，在老年阶段，女性老年人的数量一般会高于男性 老年人，造成老年人口性别比低于1 0 0 的现象。 2 0 0 3 年中国老年人口的性别比分别是：6 0 岁及以上老年人口性别比为 9 5 9 2 ；6 5 岁及以上老年人口性别比为9 3 0 5 ；8 5 岁及以上高龄老年人口性别 比为5 3 7 3 。年龄越大的老年人性别比越低。 寿命长，既是女性老年人的幸运，但在很多情况下，也是她们的“不幸 之源，尤其是老年妇女的健康状况较差，虽然寿命长，但不健康寿命也长，其 生活质量值得关注。 2 2 4 经济发达地区率先进入老龄化 地区差异是中国经济社会发展和人口转变过程中的一个基本特点。由于各 地社会经济发展的差异与计划生育政策和执行的差异，人口转变进程在各省之 间也产生了较大差异。加之人口流动和迁移，不仅左右着市、镇、县之间老龄 化程度的差异，而且给地区之间的年龄结构走向老龄化和老龄化向纵深发展产 生一定的影响，年龄结构的地区差异也表现为不断扩大的趋势。 表2 1 展示了中国各省6 5 岁以上老年人口状况。据2 0 0 3 年全国人口抽样 调查表明，全国6 5 岁以上老年人口比例为8 5 1 ，比2 0 0 0 年人口普查6 9 6 高1 5 5 个百分点；按东部、中部、西部“三大板块划分，则东部沿海1 1 省、市6 5 岁以上老年人口比例为9 5 8 ，中部8 省为7 8 2 ，西部1 2 省、区、 市为7 8 9 。东部、中部、西部“三大板块 比较，东部明显高出许多，比全 国水平高出1 0 7 个百分点，分别比中部、西部高出1 7 6 、l - 6 9 个百分点。基 本呈现出经济发达地区率先进入老龄化的特点。 资料来源：h 雪原，老龄化一从“人u 盈利”到“人u 亏损”，中国经济 l l 版社，2 0 0 6 ：5 3 5 4 9 浙江大学顾士学位论文 中韩老年入u 健康比较研究 资料来源：田雪原，老龄化一从“人口盈利”到“人口亏损”，中国经济出版 社，2 0 0 6 ：5 3 5 4 2 2 5 呈现了“未富先老刀的特征 发达国家人口老龄化是伴随工业化、城市化、现代化和经济逐步增长的长 过程发展起来的，它们在人口老龄化程度不高时，经济已达到较高的水平。而 中国人口老龄化是在经济尚不发达，j 下在建设小康社会远未达到中等发达国家 水平时，就要承担庞大的老年人群各方面的需要。按世界银行1 9 9 8 9 9 公布的 各国人均国民生产总值，中国只有高收入国家的1 3 0 左右，因此面临的困难是 很大的。由于老龄化的加速，老年抚养比由1 9 6 4 年的6 4 上升到2 0 0 0 年的 1 5 9 ，城镇离退休人员由1 9 7 8 年的