中医科实习医生出科考试试题及答案.doc

第一部分 单选题（每题1分，共100分）A型题：1. 五行中属“水”的脏是：A 心 B肝 C 肺 D 脾 E 肾2. 具有主宣发、肃降，主气的脏是： A 心 B肝 C 肺 D 脾 E 肾3. 下列既是六腑之一，又是奇恒之腑的是：A 小肠 B大肠 C胃 D胆 E膀胱4. 与心相表里的是：A 小肠 B大肠 C胃 D胆 E膀胱5. 走息道以司呼吸、贯心脉以行血气的是：A元气 B营气 C卫气 D宗气 E经络之气6. 根于肾，通过三焦而布达全身，为人体生命活动原动力的是：A元气 B营气 C卫气 D宗气 E经络之气7. 心悸头晕、失眠多梦健忘、面色淡白或萎黄、唇舌色淡，脉细弱是：A心气虚证 B心阳虚证 C心阴虚证 D心血虚证 E心火亢盛证8. 心悸气短、动则加重，神疲乏力，面色淡白或有自汗，舌质淡，脉虚：A心气虚证 B心阳虚证 C心阴虚证 D心血虚证 E心火亢盛证9. 具有发散、行气、行血的作用：A酸味 B甘味 C辛味 D咸味 E苦味10. 属于病理产物的是：A涎 B涕 C饮 D汗 E尿11. 具有“传染性强，易于流行，发病急骤，病情危重，致病专一，症状相似”等致病特点的致病因素是：A六淫 B六气 C疠气 D寒气 E湿气12. 阴盛阳虚可表现为： A表证 B格阴 C寒证 D热证 E实证13. 机体的阴液突然大量耗损或丢失，全身功能严重衰竭导致生命垂危的病理状态，称为：A阳虚证 B阴虚证 C亡阳证 D亡阴证 E阴阳两虚证14. 中医常谓的“汗、吐、下、和等八法”是指：A 辩证大法 B论治大法 C治疗大法 D诊断大法 E治则大法15. 患者恶寒发热；头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔最可能是A 白厚 B薄白 C黄腻 D花剥 E白腻16. 齿燥如枯骨者，多属A肾阴枯涸 B阳明热盛 C热盛伤津 D胃阴不足 E肾气虚乏17. 下列除哪项外，均可出现口臭 A龋齿 B心火 C胃热 D宿食 E内痈18. 下列哪项是痰湿内阻所致头晕的表现 A头晕胀痛 B头晕昏沉 C头晕眼花 D头晕耳鸣 E以上均非19. 情志郁结所致胸痛的表现是 A胸背彻痛 B胸痛咳嗽 C憋闷疼痛 D胀痛走窜 E刺痛不移20. 独语、错语的共同病因是 A风痰阻络 B热扰心神 C心气不足 D心气大伤 E痰火扰心21. 腹胀满，无压痛，叩之作空声，可见于A水臌 B气胀 C痰饮 D积聚 E内痈22. 辨别寒热真假时，真象常反映在 A皮肤 B四肢 C舌、脉 D面色 E以上均非23. 下列药物中，能燥湿止带的是A防风 B白芷 C羌活 D苍耳子 E藁本24. 石膏的性味是A辛苦大寒 B辛咸大寒 C辛酸大寒 D辛甘大寒 E甘淡大寒25. 砂仁具有的功效是A温肝 B暖肾 C温肺 D温中 E回阳26. 黄芩具有而黄柏不具有的功效是A燥湿 B泻火 C解毒 D清肺热 E退虚热27. 下列药物中，不宜与藜芦配伍的是A黄芩 B黄连 C黄柏 D龙胆草 E苦参28. 羚羊角入汤剂宜A另煎 B后下 C包煎 D先煎 E烊化29. 定喘汤的组成药物中含有A半夏、当归 B麻黄、杏仁 C桑白皮、地骨皮 D黄芩、陈皮 E苏子、橘红30. 增液汤的组成药物中含有A党参 B白参 C玄参 D沙参 E丹参31. 组成药物中含有生黄芪与当归的方剂是A仙方活命饮 B四妙勇安汤 C透脓散 D阳和汤 E复元活血汤32. 芍药汤与白头翁汤的组成中均含有的药物是A黄芩 B黄连 C黄柏 D大黄 E秦皮33. 下列方剂，组成药物中不含有栀子的是A茵陈蒿汤 B八正散 C凉膈散 D龙胆泻肝汤 E仙方活命饮34. 麦门冬汤中配伍粳米、大枣、甘草的意义有A佐金平木 B培土生金 C扶土抑木 D滋水涵木 E益火补土35. 槐花散的功用有A祛湿排脓 B清热解毒 C行气解郁 D疏风下气 E解表散邪36. 主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱所致类中风证的方剂是A羚角钩藤汤 B地黄饮子 C大定风珠 D天麻钩藤饮 E镇肝熄风汤37. 治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选A丹栀逍遥散 B知柏地黄丸 C天王补心丹 D六味地黄丸 E滋水清肝饮38. 厥证的基本病机是 A气虚下陷，清阳不升 B气机逆乱，升降乖戾 C痰随气升，上蒙清窍 D失血过多，气随血脱 E气血凝滞，脉络瘀阻 39. 呃逆的基本治法是 A理气化瘀降逆 B疏肝解郁降逆 C和胃降逆止呃 D健脾温中止呃 E清热和胃止呃 40. 与水肿关系最为密切的脏腑是 A肺、脾、肾 B肺、胃、肾 C心、脾、肾 D肝、脾、肾 E心、肝、肾 41. 治疗久泻不止，不宜过用 A健脾 B补肾 C升提 D固涩 E分利 42. 患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是 A水饮 B痞满 C积聚 D水臌 E内痈43. 患者干咳少痰，痰中带血，潮热盗汗，胸闷隐痛，身体逐渐消瘦，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其诊断最可能是 A肺痨 B肺痿 C咳血 D虚劳 E肺胀 44. 患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是 A气滞 B气陷 C气虚 D气微 E气逆45. 患者，男，70岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是 A痰迷心窍 B痰火扰心 C心血瘀阻 D肾精亏虚 E心脾两虚46. 患者，男，50岁。咳喘20余年，现咳嗽痰少，口燥咽干，形体消瘦，腰膝疫软，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其病机是 A肺气虚损 B肺阴虚亏 C肺肾阴虚 D肺肾气虚 E肾气虚衰47. 患者，女，36岁。面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是A脾不统血 B脾肾阳虚 C气血两虚 D脾肺气虚 E肝血不足48. 患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是 A肝阳上亢 B大肠湿热 C肝火上炎 D湿热蕴蒸 E寒湿困脾49. 患者，女，26岁，已婚。胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其病机是A脾阴不足 B胃阴不足 C胃燥津亏 D胃热炽盛 E肝胃不和50. 患者，男，45岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，面赤如醉，舌体颤动，脉弦。其证候是 A肝火上炎 B肝阳上亢 C热极生风 D肝阳化风 E肝气郁结51. 患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为 A饮食积滞 B痰饮内阻 C脾胃虚弱 D脾阳虚衰 E气滞痰阻 52. 肺痈患者，咳吐大量脓血痰，气味腥臭异常，舌红苔黄腻，脉滑数。其病期是 A初期 B成痈期 C溃脓期 D恢复期 E慢性期 53. 患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，舌苔薄白而润，脉浮。其治法是 A散寒解肌 B辛温解表 C调和营卫 D散寒止痛 E辛凉解表 54. 患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是 A温肺化痰，纳气平喘 B温肺散寒，化痰平喘 C温肺散寒，止咳化痰 D温肺化痰，散寒解表 E散寒温脾，化痰平喘 55. 患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是 A健脾和胃，宁络止血 B和中宁络，凉血止血 C益气养阴，宁络止血 D健脾益气，摄血止血 E健脾升阳，化瘀止血 56. 患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是 A清肝凉血，化瘀止血 B清利湿热，凉血止血 C清热泻火，凉血止血 D清心泻火，宁络止血 E清热生津，宁络止血 57. 患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰疫梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是 A清心于神，养阴除烦 B养阴生津，除烦宁神 C清火除烦，宁心安神 D滋阴降火，养心安神 E滋阴宁心，镇惊安神 58. 患者，女，18岁。感冒后身热不甚，干咳无痰，咽干口渴，右脉数大。治疗应首选A杏苏散 B泻白散 C桑菊饮 D桑杏汤 E止嗽散59. 患者，男，70岁。喘促气短，声低气怯，咳声低弱，咳痰稀白，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉弱无力。治疗应首选 A三子养亲汤合二陈汤 B生脉散合补肺汤 C七味都气丸合生脉散 D参蛤散合金匮肾气丸 E苏子降气汤合二陈汤 60. 老年肾虚患者，大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝疫软。治疗应首选A肾气九 B济川煎 C真武汤 D地黄饮子 E六味地黄丸61. 患者，女，30岁。烦热干渴，头痛，牙痛，牙龈出血，舌红苔黄而干。治疗应首选A龙胆泻肝汤 B泻白散 C白虎汤 D玉女煎 E左金丸62. 患者发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，便结溲黄，舌红，脉数，证属阴虚火旺。治疗应首选A大补阴丸 B增液汤 C六味地黄丸 D当归六黄汤 E牡蛎散63. 患者，男，60岁。呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数，证属久咳肺虚，气阴两伤。治疗应首选A天王补心丹 B四物汤 C酸枣仁汤 D生脉散 E朱砂安神丸64. 患者，男，68岁。半身不遂，口眼蜗斜，语言謇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，舌苔白，脉缓。治疗应首选A大秦艽汤 B补中益气汤 C补阳还五汤 D牵正散 E地黄饮子65. 患者，女，26岁。近日吐血，衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红，脉弦数。治疗应首选A咳血方 B黄土汤 C槐花散 D四生丸 E小蓟饮子66. 患者，男，66岁。外受风邪，症见口眼蜗斜，舌强不能言语，手足不能运动。治疗应首选A牵正散 B活络丹 C镇肝熄风汤 D大定风珠 E大秦艽汤67. 患者，女，45岁。颈部肿块，轻度疼痛，生长迅速，坚硬，表面不平，推之不动，随吞咽上下移动减弱，颈淋巴结肿大，声音嘶哑。同位素扫描：冷结节。其治法是A中药内服 B中药内服加外用 C中药外用 D手术切除 E以上均非68. 患者，女，22岁。月经初潮16岁，痛经6年，每于经期第1天出现小腹冷痛，喜温喜按，经量少、色黯淡，腰腿酸软，小便清长，舌苔白润，脉沉迟。治疗应首选A温经汤(妇人大全良方)B圣愈汤C调肝汤D温经汤(金匮要略)E金匮肾气丸69. 患者，女，29岁，已婚。近1年月经后期量少，现已停经4个月，伴五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数。尿妊娠试验阴性。其治法是A养阴清热调经B理气活血通经C豁痰活血通经D益气养血调经E补肾养肝调经70. 患儿，10个月。鼻塞流涕2天后，泻下清稀，中多泡沫，腹痛肠鸣。治疗应首选A保和丸 B桑菊饮 C霍香正气散 D参苓白术散 E七味白术散 71. 患儿，3岁。不思进食，泛恶，夜间哭闹少寐，腹胀，舌苔厚腻垢浊。其诊断是A厌食 B积滞 C疳证 D口疮 E夜啼B型题：A 其为阳邪、其性开泄，为百病之长B 其为阳邪、其性炎热，多夹湿C其为阴邪、易伤阳气，其性收引D其为阴邪，易阻气机，其性重浊E 其性干燥，易伤津液，易伤肺72. 寒邪的致病特点：73. 湿邪的致病特点：A 清热泻火、清肺胃热、生肌敛疮B回阳救逆、补火助阳、散寒止痛C发汗解表、宣肺平喘、利水消肿D利水渗湿、健脾补中、宁心安神E理气和中、燥湿化痰74. 茯苓用于：75. 附子用于：A白及B仙鹤草C棕榈炭D血余炭E炮姜76具有止痢功效的药物是77具有杀虫功效的药物是A舒肝解郁，行气止痛用：B益气健脾用：C补血和血用：D滋阴补肾用：E凉血止血、利水通淋用：78六味地黄丸79柴胡疏肝散A大便稀溏B腰膝疫软C小便频数D久利赤白E手足厥逆80大黄附子汤的主治证候中有81麻子仁丸的主治证候中有A清骨散B知柏地黄丸C清营汤D黄连解毒汤E五味消毒饮82有清血分之热作用的方剂是83有清骨蒸潮热作用的方剂是A四逆汤B当归四逆汤C四逆散D右归丸E大建中汤84患者四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微细。治疗应首选85患者心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，见有头足，上下痛而不可触近，舌苔白滑，脉细紧。治疗应首选A牡蛎散B归脾汤C补中益气汤D四物汤E黄土汤86患者月经提前，心悸怔忡，健忘不眠，食少体倦，面色萎黄。治疗应首选87患者身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦。治疗应首选A人参五味子汤B华盖散C参附龙牡救逆汤D桑白皮汤E桑菊饮88治疗肺炎喘嗽的肺脾气虚证，应首选89治疗小儿顿咳恢复期，应首选第二部分 病例分析1、患者，女性，28岁。发热1天就诊。 患者既往体健。昨天晨起无明显诱因出现发热，自测体温38.5，稍恶寒，略有汗出，头胀痛，咽干痒，鼻塞，流涕。自服退热药后症状略有好转。昨夜11点时体温又升，39.0，再服退热药后体温降至正常。刻下自述：发热，咽干痛，咳嗽，痰少，恶寒，微汗出，鼻塞。体检：T 38.8，面红，咽后壁充血明显，两肺未闻及干湿罗音，HR 95次/分。舌质红，苔薄少润，脉浮数。检查：X线示两肺（），心电图示窦速。血常规示WBC 3.5*109/L，N 48%，HGB 135g/L，PLT 239*109/L。 回答：中、西医诊断，是否还需要进一步检查，中医证型及辨证分析，治法、主方及用药，调摄及预后。2、患者，男性，45岁。时有心前区闷痛半年余。患者近半年来时感心前区闷窒不适，偶伴隐痛、刺痛及心悸，疼痛有时可以牵及背心，左前臂尺侧后缘亦常有不适。夜寐欠佳，易惊醒。有时气短喘促，喉间有痰，肢体沉重，形体肥胖。舌质暗，舌下脉络迂曲，舌苔浊腻，脉细弦而有结代。近日曾行X线示两肺纹理增粗。心电图示、aVF导联st段压低，t波低平，室性早搏。血常规示WBC 4.9*109/L，N 60%，HGB150g/L，PLT 269*109/L。生化常规示ALT 20U/L，AST 30U/L，LDH 150 U/L，尿酸556mol/L，肌酐79mol/L，总胆固醇6.83mmol/L，甘油三酯3.2 mmol/L。运动平板试验（），心脏CTA提示冠状动脉左前降支狭窄（55%）。回答：中、西医诊断，是否还需要进一步检查，中医证型及辨证分析，治法、主方及用药，调摄及预后。3、患者，男性，66岁。中上腹胀满、隐痛二年余。患者近两年来时有中上腹胀满、食后为甚，早饱感，嗳气明显，有时伴有隐痛，偶有泛酸、嘈杂。近半年上述症状反复，发作频率及程度均较以前有增。胃纳尚可，大便调，体重无明显下降。舌淡苔薄白，脉细弦。一月前检查：血常规、生化常规、肿瘤相关抗原等无明显异常。腹部B超提示胆囊壁毛糙，脂肪肝。胃镜示胃窦慢性浅表性炎，HP（），活检病理示（胃窦）炎症（+），活动性（）。回答：中、西医诊断、是否需要进一步检查，中医证型及辨证分析，治法、主方及用药，调摄及预后。4、患者余，女性，70岁。头目眩晕反复发作1年余，加重2周。患者近年来时有眩晕，耳鸣，无视物旋转及黑朦，无听力下降。近2周来眩晕、耳鸣时作，头胀且痛，每遇烦劳或情绪激动加重，烦躁易怒，有时颈部牵紧不适感，口苦，大便干结不爽，叶寐多梦，腰酸。体检：心肺（），病理征未引出，BP140/85mmHg。舌质红，苔薄黄，脉弦略数。否认糖尿病、高血脂及冠心病等病史。回答：中、西医诊断、是否需要进一步检查，中医证型及辨证分析，治法、主方及用药，调摄及预后。5、患者钱，女性，20岁，“不规则阴道出血1个月”就诊。患者平时月经规则，周期28天，经期4-6天，经量中等。末次月经如期而至，量如常，7天后经量减少，但至今（1个月）未净，量少，血色淡红，疲倦乏力，纳差，面色萎黄。舌淡红，苔薄白，脉细弱。妇科检查：阴道出血来自宫腔，宫颈光滑，子宫大小活动正常，无压痛，双附件无异常，无压痛。血常规示：血色素100g/L。凝血功能正常。妇科B超示子宫大小形态正常，双侧卵巢无异常。回答：中、西医诊断、是否需要进一步检查，中医证型及辨证分析，治法、主方及用药，调摄及预后。第三部分 简答1. 简述风邪的性质和致病特点。2. 举三个实脉类脉象，并说明其脉象特点、主病。3. 叙述肝脏的生理功能。4. 胃脘痛的症候分类和使用方剂。5. 眩晕的症候分类和使用方剂。第四部分 名词解释1. 同病异治2. 通因通用3. 气机、气化4、 虚里5、 反佐药参考答案第一部分 单选题A型题1 E 2 C 3 D 4 A 5 D 6 A 7 D 8 A 9 C 10 C 11 C 12 C 13 D 14 C 15 B 16 A 17 B 18 B 19 D 20 C21 B 22 C 23 B 24 D 25 D 26 D 27 E 28 A 29 B 30 C31 C 32 B 33 E 34 B 36 E 37 E 38 B 39C 40 A 41 E 42 D 43A 44B45 A 46 C 47 A 48 D 49 B 50 D 51 B 52 C 53 B 54 B55 D 56 C 57 D 58 C 59 B 60 B 61 D 62 D 63 D 64 C65 D 66 E 67 D 68 A 69 A 70 C 71 B B型题72 C 73 D 74 D 75 B 76 B 77 B 78 D 79 A 80 E 81C82 C 83 A 84 A 85E 86 B 87 A 88 A 89 A第二部分 病例分析1、答案诊 断：上呼吸道感染感冒（风热袭肺，肺卫失和）进一步检查：暂无。治疗后复查。辨证分析：略治 法：疏风散热，宣肺止咳（辛凉解表） 主 方：银翘散、桑菊饮加减。用 药：金银花、连翘、薄荷、竹叶、生甘草、桔梗、淡豆豉、荆芥、牛蒡子、桑叶、菊花、杏仁、芦根等。预 后：注意休息，多饮水。患者青年女性，体健，经治疗后风热得以疏散，肺卫得以调和，病情当愈，预后佳。2、答案： 诊 断：冠心病、室性早搏，高脂血症、高尿酸血症胸痹（痰瘀阻络，心脉失和）进一步检查：心脏超声、血流变学、心肌酶谱等。辨证分析：略治 法：祛瘀豁痰，通络止痛。 主 方：血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤加减。用 药：当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、元胡、柴胡、桔梗、枳壳、全瓜蒌、陈皮、半夏、薤白、桂枝等。预 后：饮食宜清淡、适当运动。痰浊之体，高尿酸血症、高脂血症、冠心病已诊断明确，患者仅值中年，必须积极进行饮食及生活调摄，同时配合中、西药物治疗，以期延缓病情进展，否则预后不佳。3、答案： 诊 断：功能性消化不良胃痞（肝胃失和）进一步检查：可进一步行食道钡条X线检查、同位素胃排空检测等。辨证分析：略治 法：疏肝和胃。 主 方：柴胡舒肝散加减。用 药：柴胡、白术、白芍、陈皮、枳壳、川芎、木香、制香附、旋复花、代赭石、煅瓦楞子、砂仁等。预 后：饮食宜清淡、少食多餐，保持心情舒畅。患者检查无明显器质性疾病，经中药调理及生活调摄，症情当得以缓解，预后佳。4、答案： 诊 断：眩晕待查（血管源性？颈源性？其它？）眩晕（肝阳上亢）进一步检查：血流变、血脂、颈椎X线、TCD、头CT或MRI、颈部血管超声等。辨证分析：略治 法：平肝潜阳、滋补肝肾 主 方：天麻钩藤饮等