儿童OSAHS现状及诊疗方法PPT课件.ppt

儿童OSAHS现状及诊疗方法,耳鼻喉科,.,目录,2,国外资料显示：儿童OSAHS的患病率约2%，无明显的性别差异。存在于所有年龄阶段的儿童。常见于学龄前儿童，以2-5岁儿童居多。睡眠医学在我省起步不久，民众对于睡眠医学知识所知甚少。,1.儿童OSAHS现状,3,.,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病例生理变化。,2.儿童OSAHS概念,4,.,阻塞性睡眠呼吸暂停OSA的定义：（obstructivesleepapnea）是指睡眠时口和鼻腔气流停止，但腹式存在。,儿童OSAHS的相关概念,5,.,低通气的定义：(hypopnea)是指口鼻气流信号峰值降低50%,并伴有0.03以上血氧饱和度下降觉醒。,儿童OSAHS的相关概念,6,.,3.常见病因,扁桃体肥大,腺样体肥大,鼻甲肥大,儿童肥胖,鼻炎鼻窦炎,鼻、咽喉瘤等,7,.,4.临床表现,8,.,4.临床表现,9,.,5.危害,10,6.儿童OSAHS的诊断,多导睡眠检查（PSG）:是目前诊断儿童OSAHS的金标准。a.夜间睡眠7小时过程中阻塞性呼吸暂停指数（obstrctiveapneaindexOAI）1次h或AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)大于5为异常。b.最低血氧饱和度低于92%定义为低血氧症。满足以上两条可诊断OSAHS,11,6.儿童OSAHS的诊断,儿童OSAHS病情程度分级:,12,.,7.PSG检查对儿童OSAHS的诊断作用,鉴别单纯鼾症与OSAHS确定OSAHS的诊断评价OSAHS的严重程度评估治疗方案及效果鉴别中枢性呼吸暂停及肺泡低通气,13,.,8儿童OSAHS诊断的其他诊断方法,鼻咽部X线侧位摄片或CT有助于确定气道阻塞部位。,询问病史、体格检查,鼻咽喉镜检查：动态观察上气道阻塞、狭窄的情况。,1,2,3,.录音、视频等。,4,14,.,9.儿童OSAHS的鉴别诊断,15,早诊断早治疗解除上气道梗阻的原因积极预防和治疗病发症,.,10儿童OSAHS的治疗原则,16,.,十一儿童OSAHS的治疗方法,17,1.气道内正压通气治疗（CPAP）适应症：a.中重度儿童OSAHS患儿，有外科手术禁忌症b.扁桃体腺样体切除术后任存在相关症状。C不愿意接受手术。2.半导体激光照射治疗适应症：a.轻度儿童OSAHS患儿b.不愿意接受手术治疗。c.不愿意接受CPAP治疗。3.药物治疗4.减肥治疗等,.,12.儿童OSAHS的非手术治疗,18,.,12.儿童OSAHS的非手术治疗,半导体激光照射治疗,19,.,13.儿童OSAHS的手术治疗,20,传统的全麻手术风险大、意外及各种并发症不容忽视。微创手术系统应用射频电波原理，使目标组织内的水分子在电波作用下瞬间高速震荡升温气化，实现切割、止血、电灼、消融、混切等功能，具有手术风险小、患者痛苦小、术后护理简单、恢复快等优势。,.,14.传统手术方法与微创手术系统的比较,21,.,微创手术治疗系统优点,22,.,微创手术治疗系统的优点,23,.,15.术后护理,1,2,3,4,静脉输液抗炎治疗,物理治疗如：咽部雾化治疗、半导体激光治疗等。,饮食指导,心理护理：消除紧张恐惧感，保持机体生理内外环境平衡。,24,综上所述，儿童OSAHS对健康危害极大，需要耳鼻喉科医生与相关学科医生加强交流合作，对儿童OSAHS早诊断