危急值报告制度培训课件.ppt

2015年,危急值报告制度培训,市一医院西区,2016,thecriticalvaluereporting,2016年09月07日,PPT模板：,开篇寄语,医院合并两年多来，坚持以病人为中心”从多方面加强安全管理，提高医疗质量，是医院永恒的主题。其中“危急值”的管理又是医疗安全的重中之重。“危急值”是指检验科等医技科室检查的数值或结果严重偏离正常值，可能危及病人的生命的数值或结果，需立即报告。,目录,TheHospitalStrategicPlanning,医院评审中的“危急值”报告制度,医院评审中的“危急值”报告制度,医院评审中的“危急值”报告制度,医院评审中的“危急值”报告制度,危急值报告项目,检验、放射、超声、心电图、病理,2.1临床实验室“危急值”报告项目及范围,2.2放射影像科“危急值”报告项目及范围,1、中枢神经系统：1)颅内血肿量30ml、挫裂伤中线移位1cm、脑疝（出血、脑炎、脑肿瘤）、蛛网膜下腔出血的急性期行CTA/MRA发现动脉瘤或血管畸形，需要紧急处理者。2)颅脑CT或MR扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或脑干者）。2、脊柱、脊髓：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊，脊髓损伤者。3、呼吸系统：1)气管、支气管异物；,2)成人：肺压缩90%以上的气胸、液气胸；3)小儿：气胸、液气胸；4)肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：1)急性主动脉夹层、动脉瘤、心梗（CTA发现者）；2)心包填塞、纵隔摆动。5、消化系统：1)消化道穿孔、急性肠梗阻；2)急性出血坏死性胰腺炎；3)肠系膜血管栓塞；4)急性胆道梗阻。6、其它：1)肝、脾、胰、肾等腹腔脏器破裂出血；2)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。,2.3超声影像科“危急值”报告项目及范围,1、心脏有破裂风险：（1）主动脉夹层；（2）主动脉瘤（真性、假性）（胸段、腹段）。2、急性心功能不全，EF50%。3、慢性心功能不全，EF30%。4、大量心包积液合并心包填塞。5、心血管系统栓塞或血栓（肺动脉栓塞，动脉或静脉血栓）。6、大量胸腔积液，伴有呼吸窘迫症状。7、疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。,8、急性消化系统梗阻（胆道梗阻，幽门梗阻，肠梗阻，肠套叠等）。9、急性胆囊炎，怀疑胆囊化脓并急性穿孔。10、急性重症胰腺炎。11、睾丸、附睾破裂或扭转。12、怀疑绞窄性疝。13、各种脏器医源性损伤。14、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。15、前置胎盘伴内出血。,2.4心电中心“危急值”报告项目及范围,1、心脏停搏。2、致命性心律失常：心室扑动、心室颤动。3、急性心肌梗死，心肌梗死伴新发生的左束支传导阻滞。4、恶性心律失常：(1)室性心动过速。(2)多源性、RonT型室性早搏。(3)频发室性早搏并Q-T间期延长。(4)预激综合征伴快速心室率心房颤动。(5)心室率大于180次/分的心动过速。,(6)二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞。(7)心室率小于40次/分的心动过缓。(8)大于3秒的停搏。(9)严重的心室内传导阻滞（QRS波0.16S）。5、低钾u波增高。6、起搏器功能异常（如感知过度和不良，起搏电极脱落）、电池耗竭。,2.5病理科“危急值”报告项目及范围,1、恶性肿瘤出现切缘阳性。2、常规切片诊断与冰冻切片诊断性质不一致。,三类特殊“危急值”对于以下三类特殊“危急值”，在相关科室实行首次报告制度，具体流程如下：1.cTnT及cTnI：针对心内科，仅首次异常时报告，复查持续异常不重复报告。但针对其他科室，每次均需报告。2.血气分析（PH值、PaCO2、PaO2）：针对呼吸科，仅首次异常时报告，复查持续异常不重复报告。但针对其他科室，每次均需报告。3.“大面积脑梗塞”者：针对神经内科及神经外科，复查时若梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上或者合并出血者需再次报告，其他情况下不需重复报告。但针对其他科室，每次均需报告。,危急值处置流程,检验、放射、超声、心电图、病理,危急值处置流程,西院区“危急值报告中存在的问题,检验、放射、超声、心电图、病理,4.1.1科室“危急值报告漏登,4.1.2科室“危急值报告漏签名,4.1.3检验科“危急值记录本与临床科室记录本不符,4.1.4“危急值记录本有涂改,4.1.4“危急值记录本有涂改,4.1.4“危急值记录本有涂改,4.1.4“危急值记录本有涂改,4.1.4“危急值记录本有涂改,4.1.5“危急值病程中无记录,危急值记录本,病程记录,4.1.5“危急值病程中无记录,危急值记录本,病程记录,认真组织学习“危急值”报告制度,医技科室检出“危急值”后，立即打电话向临床科室相关人员或主任报告。,医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。,注：梅奥国际多年来简直以“病患满意度”为中心，可对目标医院进行专业的分析，与之将全国同水平医院的