左下肢淋巴管炎患者的护理查房PPT课件.ppt

左下肢淋巴管炎患者的护理查房,外一科朱竹华2019.9.24,1,查房内容,1.病史介绍2.概述3.临床表现和辅助检查4.治疗方法5.护理诊断及护理措施6.健康教育及预防,病情介绍,患者欧阳*，女，56岁，于10多年前开始无明显诱因出现左下肢浮肿，为单侧左下肢重度凹陷性水肿，右下肢无浮肿，间伴有发热、疼痛，体温最高36.2摄氏度，伴左下肢皮温高、疼痛，呈橡皮样肿，皮肤潮红。,入院体检：T36.2，P112次/分，R19次/分，Bp:90/70mmHg。左下肢见重度凹陷性浮肿，皮肤潮红，无溃烂。既往史：宫颈癌。无糖尿病史，无高血压史。临床诊断：1.左下肢淋巴管炎2.宫颈癌术后,淋巴管炎定义,急性淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染所致，细菌经组织淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及周围的急性炎症。急性淋巴管炎如继续扩展至局部淋巴结，可引起急性淋巴结炎。1.网状淋巴管炎即丹毒2.管状淋巴管炎，后者多见于四肢，淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌所致，也有一些患者没有明确的细菌侵入口，感染从淋巴管传播到局部的淋巴结所致。本病多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大，疼痛，严重者常伴有发热，头痛，全身不适，食欲不振及白细胞计数增多，故早诊断，早治疗是关键。常见的致病菌：金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌,病因,多数是由于金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起，可能来源于1.口咽炎症，2.足部真菌感染，3.皮肤损伤以及前述的各种皮肤、皮下化脓性感染。其主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血、水肿、增厚，淋巴管腔内充满细菌、凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞。,临床表现,感染病灶近侧皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。所属淋巴结可肿大，疼痛，严重者常伴有发热、头痛、全身不适、食欲不振。严重者伴发冷、发热症状。,辅助检查,血常规：血常规是最一般，最基本的血液检查生化：对人体的初步检查触诊：感染源近端皮肤沿淋巴管走形可见一条或者多条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛,实验室检验结果,治疗方法,1.系统治疗抗生素治疗，早期给予敏感抗生素控制感染。2.局部治疗（1）局部热敷，抬高患肢，促进静脉和淋巴回流。（2）为防止淋巴水肿，患肢给予压力包扎阻止淋巴滞留。（3）局部感染形成淋巴结脓肿时，应及时切开引流。,护理诊断,疼痛：与深静脉回流受阻有关焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果与预后有关知识缺乏：与缺乏预防本病发生的相关知识有关有皮肤完整性受损的危险：与治疗期绝对卧床，患肢肿胀有关,护理目标：患者疼痛有所好转,护理措施1、患侧肢体保持正确的体位，适当抬高双下肢，避免受压。2、密切观察患肢皮温情况。3、动作轻柔，避免剧烈运动，4、协助患者做好生活护理，保持皮肤清洁，注意休息。5、必要时给予止痛剂。评价:疼痛得到缓解,二、焦虑与长期患病有关,护理措施1、体贴病人，主动与病人沟通，注意倾听病人陈述，消除患者的陌生感、恐惧感，了解病人的心理需要，多给予关心与支持，使患者情绪稳定。2、作为医务人员应多给予鼓励，掌握丰富的医疗知识，取得病人的信任，建立良好的护患关系。3、为病人提供安静、舒适、清洁的修养环境，与病人家属沟通，告知家属的陪伴对于患者的重要性，多抽时间陪病人，多与患者聊天，多关心鼓励，使患者的心灵上得到更多的满足。评价：精神状态得到良好的恢复。,三、知识缺乏：能够了解疾病相关知识,护理措施1.介绍疾病相关知识2.认知耐心的回答病人提出的问题评价：对疾病相关知识有所了解,四、目标：左下肢肿胀能所有好转,护理措施1、评估患者皮肤、活动能力情况。2、保持床单元与衣服的平整，定时翻身，肿胀及受压部位，给予垫软枕，动作应轻软，避免推、拖、拉。评价：患者能下床活动，肿胀好转,健康教育及预防,健康教育：1.加强个人防护，防外伤2.日常以清淡为主，如牛羊等偏热食物及辛辣的食物少吃3.多休息，不要过于疲劳，应劳逸结合，加强体育锻炼，提高机体的抗病能力4.保持好良好的卫生习惯，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚5.平素应用养成勤洗脚的良好习惯，保持下肢清洁卫生，应勤晒袜，晒鞋。6.本病痊愈后，往往在原发部位有反复再发倾向，应保护好原发部位防止意外撞伤，虫叮、蚊咬及用力骚抓。,预防,1.适当的体位2.适当饮水和补充液体3