基于CBE理论的卫生士官任职能力素质结构体系的构建.doc

基于CBE理论的卫生士官任职能力素质结构体系的构建 作者：李保红 霍江涛 张宇辉 蒋鹤生【关键词】 卫生士官； 任职能力； 素质结构； CBE理论 卫生士官属于专业技术士官，工作在基层部队平战时卫勤保障的第一线，是基层部队卫生机构预防保健、治疗护理、卫生防疫、健康教育、战救训练等工作的中坚力量，其任职能力水平的高低直接影响到我军战斗力的形成。本文基于CBE（competency based education）理论1，通过专家咨询法，初步构建了我军卫生士官任职能力素质结构体系，以期对我军卫生士官培养方案的制定提供参考。1 CBE理论BE称为“以能力为基础的教育”或“以能力为本位的教育”。上世纪90年代,我国职业教育院校陆续引进CBE理论进行教育改革并取得了较好成效。CBE理论核心是：以培养从事某种职业能力为目标,应用DACUM（develop a curriculum）方法进行职业能力分析,设计课程体系和评价体系,特点是强调任职所需能力的界定、学习和运用。2 卫生士官岗位任职特点分析 基层部队卫生工作的特殊性决定了卫生士官岗位任职所需知识、能力、素质的综合性和技能型2。岗位的综合性决定了卫生士官必须具备坚实的医学基础，较为综合的专业能力以及全面的军政素质；岗位的技能型要求卫生士官必须以专业操作能力为突出特征，以过硬的动手能力为立足根本。按照基层部队卫生机构岗位需求，卫生士官可分为营区医学士官、护理士官和医学技术士官。营区医学士官又称通科卫生士官，主要做连卫生员工作和配属营卫生所军医工作。护理士官和医学技术士官主要安排在团卫生队以上卫生机构，按专业配置到相应岗位工作。3 卫生士官任职能力素质结构指标体系的构建3.1 构建思路 采用系统分析法，把师以下部队卫生士官能力看作一个系统，通过对系统构成要素的深入分析，将总体目标逐层分解。我们参阅学院卫生士官培养目标等相关文献，并咨询有关专家，初步拟制出一套卫生士官能力素质结构的指标体系，该指标体系分2级，即一级指标8项，二级指标46项。再将该指标体系广泛征询专家意见和建议，按照相对集中的专家意见对指标重新进行归纳与融合，并对所设指标进行定性分析。3.2 研究方法 根据初步评价目标层给出各级评价要素指标范围，应用德尔菲法(Delphi method)进行专家咨询。采用调查表的形式，通过函调征求专家对指标体系的意见。对每一轮专家反馈意见进行汇总整理后再寄回各位专家，直到专家意见趋于集中，最后确定指标体系。本研究共进行了2轮专家咨询。3.3 专家选择 根据本研究目的，采用经验性选择法，注重管理实践与管理理论的结合，选定包括军队医学院校领导和专家、集团军门诊部主任、师旅医院院长、旅团卫生队队长等共32位咨询专家。专家基本情况见表1。表1 Delphi法咨询专家基本情况（略）3.4 专家咨询的可靠性分析 专家咨询的可靠性将直接影响到指标体系的科学性及准确性，因此可靠性分析是本套指标设置合理、准确的重要依据。3.4.1 专家的积极系数 积极系数以调查的回收率表示。计算公式为参与评价的专家占全部专家人数之比，即： Cj=Mj/M （其中Cj：专家积极性系数；Mj：参与评价的专家人数；M：全部专家人数） 2轮专家咨询分别发出咨询表32份，回收32份，回收率为100%，专家积极系数Cj=1.0。由此可见，此次咨询专家的关心与合作程度相当高。3.4.2 专家意见的权威程度 权威性对评价的可靠性有相当大的影响。任何一个专家不可能对预测中的每个问题都是权威的，因此对评价结果进行处理时必须考虑专家对问题的权威程度。专家的权威程度（Cr）一般由2个因素决定：专家对方案做出判断的依据（Ca）与专家对问题的熟悉程度（Cs）。权威程度为判断依据和熟悉程度的算术平均值，即：Cr=（Ca+Cs）/2。 判断依据（Ca）是对专家对所调查的问题进行判断时所依据的主要因素的综合衡量。本文判断依据权值按表2的规定取值。表2 专家判断依据（Ca）权值表（略）根据回收的调查表计算分值(Ca)得出：分值为0.95的5人， 0.90的6人，0.85的9人，0.80的10人，0.75的2人。计算专家自评总和的算术平均数： Ca=Caimi/m=(0.955+0.906+0.859+0.8010+0.752)/32=0.85 熟悉程度（Cs）是专家对所调查问题的熟悉程度的衡量。熟悉程度权值赋值情况为：很熟悉赋值1.0，熟悉0.9，一般0.8，了解一点0.6，不知道0.4。根据回收的调查结果，对所调查问题很熟悉的14人，熟悉的15人，一般的3人，计算熟悉程度权值：Cs=(1.014+0.915+0.83)/32=0.93。 计算专家权威性：根据前面得出专家判断依据权值Ca和专家熟悉程度权值Cs，而得出： Cr=(Ca+Cs)/2=0.89。 一般认为，Cr0.70为可接受程度。因此，卫生士官能力素质结构的专家总体权威程度较高，结果可信。4 卫生士官任职能力素质结构指标体系的确定 根据第1轮专家咨询结果，对卫生士官能力素质结构指标体系进行了修订，然后对一、二级指标的专家意见进行汇总。一级指标：32位专家对8项一级指标无异议，赞同率为100%。二级指标：专家对初步拟制的46项指标中的部分指标有不同看法，认为有的需要删除，有的需要增加，有的需要转归，有的需要合并，我们采纳了部分意见。在第2轮专家咨询中，修改后的44项二级指标基本得到全部专家的认可。最终确定的能力素质结构一、二级指标如下。4.1 政治素养 二级指标为坚定的政治信念和正确的世界观；革命军人核心价值观；较强的思想政治工作能力；医学职业道德规范和法律责任；热忱为兵、精益求精的工作作风；责任心和质量意识。4.2 专业技能 二级指标包括运用基本诊疗规程诊断疾病的技能；采用恰当治疗手段的技能；基本护理操作技能；处理常见急症病例的技能；识别危及生命的紧急情况的能力；卫生装备的使用及管理能力；军队卫生政策的理解和把握能力；训练伤防护技能；战创伤急救技能；伤员分类后送技能；卫勤组训能力；军队流行病调查技能；营区防疫技能；食品、饮用水检测技能；基础康复技能；建立和妥善保管医疗档案的能力；中医理疗基本技能。4.3 军事技能 二级指标为军人气质和作风；军事战斗技能和基本野外生存技能；基层部队管理和组训能力。4.4 身心素质 二级指标为基层部队艰苦环境和战场恶劣条件的心理适应能力；强健体魄和顽强意志；军事体育运动的基本技能。4.5 健康促进 包括制定健康干预措施的能力；基层部队健康教育的能力；建立营区健康档案的技能；对病人进行健康评价和指导的技能；基层指战员心理疏导能力；基层部队营养食谱的建立技能。4.6 信息素质 包括医学信息检索的能力；计算机应用能力；主动获取信息的能力。4.7 学习能力 包括知识更新和自我完善能力；合理安排时间，适应各种变化的能力；科学研究能力；保存医疗工作记录，以便进行分析和改进的技能。4.8 沟通能力 包括尊重同事建立积极合作关系的能力；与伤病员进行有效沟通的能力。5 讨论5.1 专家的选择 咨询专家的选择考虑以下几点：一是来源于院校和部队，也就是由人才培养和人才使用双方组成；二是专家的专业背景尽可能覆盖教学、教学管理与部队医疗；三是专家的年龄结构，除了包括德高望重、经验丰富的老专家外，思维活跃、接受新事物快的中青年学者也占有一定比例。四是选择既从事教学、科研、临床、管理，又对卫生士官发展有所了解的专家与中青年管理骨干。5.2 卫生士官的政治素养 卫生士官的政治素养涵盖了其职业态度，是指基层卫生士官应该具有的正确的世界观、人生观和价值观，了解和掌握党的方针政策以及党的建设、军队建设的理论知识，并且能以此来武装自己的头脑，形成革命军人的核心价值观，以及养成“热忱为兵，精益求精”的白求恩式的工作作风，从而坚定扎根基层、为兵服务的信念，强化质量意识和责任意识，树立正确的医学职业道德价值观。5.3 学习能力和沟通能力 学习能力就是要求个人不仅要学习宽广、博学的知识，还要学会学习的方法，树立终身学习的理念。一个人的学习能力往往决定其竞争力，也正因为如此，无论对于个人还是组织，唯一持