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文档简介
二尖瓣置换的护理要点,1,一般概念,心脏瓣膜的功能是维持心内血液的正确方向，由心房流向心室及由心室流向大动脉，当瓣膜发生狭窄或闭锁不全严重时及药物治疗不能维持时，可行瓣膜置换手术。,2,护理常规,3,一、按体外循环心内直视手术护理常规,4,二、术前护理,向患者解释术后注意事项及长期抗凝治疗的必要性，以解除顾虑，使其配合治疗。详细询问有无出血病史，检查凝血酶原时间及活动度。备皮范围按心脏手术要求。,5,三、术后护理,保持心包及纵膈引流管的通畅，定时挤压，防止心包压塞。病情观察。观察患者神志及四肢活动情况，注意有无血栓形成，发现异常及时通知医生，调整药物剂量。观察心率、心律的变化。观察心音变化。出现转换瓣膜的拍击音及有无关闭不全的杂音，拟为瓣周漏及瓣膜失灵的征象。听诊心脏有瓣膜声缺如，可能发生卡瓣现象，应立即叩击胸前区34次，并进行心脏胸外按压，通知医生给予处理。,6,三、术后护理,应用正性肌力药物和血管扩张剂时应观察药物疗效及副作用。维持水、电解质的平衡。抗凝治疗护理。应用抗凝治疗术后第二日晨测凝血酶原时间。口服华夫林药物应定时、定量，药量准确。观察抗凝药物有无过量征象，如鼻出血、皮下淤血、牙龈出血、血尿及大便隐血。阳性等现象，若出现以上症状，及时协助处理。,7,健康教育,指导合理使用抗凝药、利尿剂、强心剂及注意事项，定期检查凝血酶原时间及活动度。嘱患者逐渐适应更换机械瓣后心跳时发出异常响声，必要时给予镇静剂。休息半年，避免劳累和活动量大。
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