生长发育正常值PPT课件.ppt

生长发育林嘉镖,1,第一节生长发育规律及其影响因素,2,生长发育的概念：,生长：指各器官、系统和身体的长大，是量的增长。发育：指细胞、组织、器官等功能的分化与成熟，是质的改变。,3,生长发育的一般规律,由上而下：头脚；由近及远：从肢体的近端到远端；由粗到细：从抓握到拾取；由简单到复杂：先直线后圆；由初级到高级：先感性后理性。,4,生长发育的规律,生长发育是一个连续性过程。生长发育具有阶段性。生长发育具有不平衡性。生长发育的个体差异。,5,遗传因素geneticfactors环境因素environmentalfactors营养nutrition疾病disease孕母情况pregnancy生活环境livingenvironment,影响生长发育的因素,6,第二节体格生长发育及评价,一、体格生长常用指标及测量方法,7,（一）体重的计算方法,出生时：男：（3.30.4）kg女：（3.20.4）kg出生后计算公式：生后前三个月增重700-800g/m3-12月体重(kg)=(月龄+9)/21-6岁体重(kg)=年龄2+87-12岁体重(kg)=（年龄7-5）/2,8,提问：什么是营养不良？,9,正常同年龄同性别的小儿体重可相差10%左右，低于标准15%以上可视为营养不良。,10,身高（长）的计算方法,出生时：平均50cm1岁时：约为75cm2岁时：约为85cm2-12岁计算公式为：身高（cm）=年龄7+70(cm),11,提问：身高与身长的区别？,12,父母与孩子身高关系,儿子身高厘米（父亲身高母亲身高1.08）2女儿身高厘米（父亲身高0.923母亲身高）2根据我国中部地区汉族子女与父母身高的关系，把公式中的系数改为男1.111.12，女0.9480.980之间,13,坐高：从头顶到坐骨结节的长度，代表头+脊柱的长度。坐高与身高的比例有意义：坐高/身高出生时66%4岁60%6-7岁低于60%,14,上部量：从头顶至耻骨联合上缘下部量：从耻骨联合上缘至足底,15,提问：头围的测量方法？,16,经眉弓上方枕后结节绕头一周的长度。反映脑发育的情况。,头围,17,头围,出生时：33-34cm1岁时：46cm2岁时：48cm5岁时：50cm15岁时：54-58cm,18,小于正常：小头畸形、大脑发育不全大于正常：脑积水、佝偻病。,头围,2岁前测量意义大,19,10M,HC49cm,20,胸围ChestCircumference(CC),出生时：32cm(头围胸围)1岁时：44cm(头围=胸围)1岁时：(头围胸围),21,追赶生长,在正常环境下，健康儿童的生长是沿着自身特定的轨道向遗传所确定的目标前进，当营养不良、疾病或激素缺乏时，儿童的生长就会偏离其生长轨道，生长落后，一旦这些阻碍生长的因素被出去，儿科将超过相应年龄的速度加速生长，以恢复到原有的生长轨道上，这一现象称为追赶生长。,22,追赶生长,追赶生长是2岁前小儿的正常现象。出生体重较低的婴儿，为了接近遗传所确定的生长轨道上，就要采取追赶生长以回归到正常范围之内，其中适于胎龄的早产儿的追赶生长好于小于胎龄儿。追赶生长的最佳时间是生后第一年，尤其是前半年。儿童期由于疾病或激素的缺乏造成的生长障碍，则治疗开始越早，追赶生长的效果越好。,23,二、骨骼和牙齿的生长发育,24,颅骨的发育,颅骨缝：关闭时间：3-4个月前囟：关闭时间:1-1岁半后囟：关闭时间：2-3个月,25,前囟膨隆、紧张提示颅内高压，前囟凹陷见于脱水，关闭过早提示小头畸形，关闭太晚见于脑积水、佝偻病。,26,脊柱的发育,生理弯曲随运动功能的发育逐渐出现3个月会抬头时出现颈椎前凸6个月会坐时出现胸椎后凸1岁会走时出现腰椎前凸生理弯曲到6-7岁时才由韧带固定,27,脊柱的发育,3monsraisinghead颈椎前凸6monssitting胸椎后凸1yearwalking腰椎前凸,28,通过X线摄左腕关节片检查判断长骨骨化中心发育情况（出现的时间、形态、数目、干骺端融合时间）。19岁腕部骨化中心数目=年龄+1。,长骨骨化中心,29,乳牙：一般6-8个月萌牙，可以早至4月晚至10月，2岁-2岁半出齐，2岁内乳牙数=月龄-（4-6）,牙齿,Teeth,30,恒牙：约6岁萌出第一颗即第一磨牙，78岁开始换乳牙（按出牙顺序），智牙在18岁以后出，也有不出者。萌牙时可有低热、唾液增多、流涎、睡眠不安、烦躁等。出牙迟见于严重营养不良、佝偻病、甲减、21-三体综合征。,31,发育水平developmentallevel生长速度growthspeed匀称程度equabledegree,体格生长的评价evaluation,32,（一）神经系统发育：皮层下中枢兴奋性高:肌张力高大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平,33,神经纤维髓鞘发育,出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少,神经纤维髓鞘化不完善,34,（二）感知的发育：SensoryandPerceptualDevelopment,通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育。,35,视感知的发育,36,新生儿：视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。,视感知的发育,37,视觉发育的关键期在3月-6岁35月头眼协调好69月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育,38,听感知的发育：新生儿听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。34月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声,39,出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。46月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。,味觉的发育（taste）,40,出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。,嗅觉的发育（Olfaction）,41,皮肤感觉的发育,触觉：新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感23岁可辨别物体的属性56岁区别体积和重量不同的物体,42,痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。,43,运动发育MotorDevelopment,44,大运动发育,精细运动发育,45,抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由,46,翻身（Rollover）,12月侧卧至仰卧45月仰卧至侧卧68月仰卧至俯卧,12月,新生儿,68月,47,坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形45月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身,48,爬（Creep）89月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用,49,站（Stand）68月扶物站912月独站片刻22月2.5岁独足站,50,走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳912月扶物走1岁独走几步1.52岁跑2岁双足跳34.5岁独足跳,51,大运动发育（口诀）,二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps三岁独足跳hops,52,大运动发育可疑迟缓的临床判断,4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走,53,精细运动发育FineMotorDevelopment,54,34月吃/玩手,55,56月伸手抓物,56,68月物体换手,57,812月拇食指钳小丸,58,11.5岁自发乱画,59,2岁叠纸,60,23.5岁搭桥,61,神经反射的发育出生时即有，且持续一生的神经反射,角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射,62,出生时没有，出生后大约4-6个月才出现的生理反射：腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射tendonjerk,63,出生