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文档简介

病理产科,1,异位妊娠,1、定义：孕卵在子宫体腔以外地方着床为，又称宫外孕；2、异位位置：输卵管妊娠最常见3、输卵管妊娠的不同转归流产型；破裂型；继发腹腔型；陈旧型；无症状流产型。,2,4、症状与体征二、超声检查1、子宫稍增大，宫腔内无真胚囊；2、附件包块，变化多；3、盆腹腔积液；三、鉴别诊断1、黄体破裂2、急性盆腔炎,3,宫外孕（经阴道）,4,宫外孕,5,左附件异位妊娠,6,左附件异位妊娠破裂,7,右附件异位妊娠(左侧已切除),8,右附件异位妊娠(介入治疗后),9,左附件异位妊娠,10,11,宫外孕未破裂型，动态条件下能看到胎心，CDFI上可以看到胎心血流信号和胎囊周围的丰富的滋养叶血流,12,葡萄胎(hydatidmole),子宫增大大于孕周；宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变；,宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。,13,葡萄胎,14,多数伴有双侧卵巢黄素囊肿；位于子宫底两侧或子宫直肠陷窝内；呈椭圆形或圆形无回声区，内有分隔，呈多房结构。,葡萄胎(hydatidmole),15,葡萄胎宫腔内落雪样改变，阴道不规则出血，子宫大于孕月，血HCG明显增高，可见黄体囊肿，宫腔内不可见正常胎囊光环,16,不完全性葡萄胎,17,前置胎盘(placentaprevia),边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。,18,前置胎盘,19,20,胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta),妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。,21,胎盘与宫壁间出现大小、形状及位置各异的无回声区；无回声区内有少许漂浮的光点回声。,胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta),22,胎盘血管瘤,23,产科常规超声检查B超应筛查卫生部规定的几种严重的致死性畸形:,无脑儿严重脑膨出严重开放性脊柱裂严重胸及腹壁缺损内脏外翻单腔心致死性软骨不全,24,无脑儿超声,无脑儿实例,25,26,脑积水(hydrencephalus),孕20周前诊断应谨慎；胎头光环较同孕周大；双顶径每周增长3cm；侧脑室内径大于15m。,27,胎儿脑积水超声,胎儿脑积水实例,28,29,胎儿脑膜膨出,30,胎儿神经管畸形,31,胎儿脊柱裂,32,胎儿腹水超声,胎儿腹水实例,33,脐膨出,34,胎儿多囊肾,35,下消化道闭锁,十二指肠闭锁“双泡征”大-胃小-12指肠,36,内脏外翻,37,骶尾部畸胎瘤,38,睾丸肿大+积水,39,同一胎儿的唇裂脊柱裂马蹄内翻足,40,41,两张唇裂,
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