泌尿男性疾病PPT课件.ppt

泌尿男性疾病,是指与男性排尿通路梗阻有关的前列腺疾病及部分男性外生殖器疾病。,1,泌尿男科疾病发展史,泌尿外科的历史可以追溯到有文字记载之前，在史前埃及古墓中发现的膀胱结石，据推算距今有七千年。圣经.旧约中提到公元前约2500年被刻在埃及庙宇石上的一个手术图画包皮环切术。尿石的手术治疗远早于其他手术，公元前4世纪，取尿石已经是一项专业工作。,2,泌尿男科疾病发展史,萌芽阶段：春秋战国-秦汉时期。礼记.礼运提出：饮食男女，人之大欲存焉。养生方发展阶段：两晋隋唐时期。代表作：洞玄经、素女经、医心方低落阶段：宋金元时期。程朱学说对性医学的排斥，三元延寿参赞书提出欲不可纵，欲不可早，欲不可绝，欲不可强。成型阶段：明清时期。男科正式出现，代表作：男科证治全编广嗣纪要、阳痿论,3,脏腑经脉所属,证治汇补“遗精之主宰在心，精之藏制在肾。”精的藏泻，与心肾有关尿的产生和排泄与脾、肺、膀胱、三焦等有关男性生殖器官的位置，主要与足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阳膀胱经的循行部位有关。,4,脏腑经脉所属,外科真诠玉茎（阴茎）属肝；马口（尿道）属小肠；阴囊属肝；肾子（睾丸）属肾；子之系（精索）属肝。,5,6,7,8,常见临床表现,尿频、尿急、尿痛排尿困难、尿潴留尿失禁、遗尿少尿、无尿脓尿、血尿尿线异常乳糜尿肿块,9,病因病机,内脏腑功能失调（心、肝、脾、肺、肾、膀胱）外感受六淫之邪（热、湿、寒、毒）,10,心心火亢盛，热移小肠，心肾不交，水火不济肝肝郁气滞，肝经湿热，湿毒瘀结，水湿下注脾脾虚湿盛、聚液成痰，中气下陷、膀胱失约肺肺气失宣、水道不利，肺气虚弱、水道失制肾肾阴不足、水液不利，肾阳虚微、气不运水，阴虚火旺、炼津为痰，火扰精室膀胱肾气不足、气不化水、膀胱无力，膀胱开合不利、湿热内生,11,热外感热邪、热灼膀胱、血络受损湿水湿或湿热下注寒寒滞肝经、经脉气血运行受阻毒不洁房事、浊毒内侵、瘀毒互结,12,辨证论治,肝经湿热：清泄湿热、疏肝解郁龙胆泻肝汤脾经湿热：清热化湿萆薢分清饮膀胱湿热：清热利水导赤散气血瘀滞：行气活血橘核丸、代抵挡汤浊痰凝结：温阳化痰散结消核丸肾阴不足：滋肾养阴六味地黄丸或大补阴丸肾阳不足：温补肾阳金匮肾气丸或右归丸,13,子痈,子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。中医称睾丸和附睾为肾子，故以子名之。相当于西医的急、慢性附睾炎或睾丸炎。,14,15,分类及特点,急性发病急，红、肿、热、痛，全身热证慢性继发或并发，硬结、微痛/胀、轻触痛急性子痈血白细胞水平升高，尿中可有白细胞。,16,病因病机,饮食不节湿热内生流聚膀胱结于肾子情志郁结湿热内生流聚膀胱结于肾子外感寒湿郁而化热流结膀胱结于肾子时毒痄腮余毒未尽胆经及肝壅结肾子不洁房事外染浊毒化火成脓逆传肾子外伤血瘀湿热下注湿热瘀毒结于肾子湿邪日久聚而成痰痰瘀互结发于肾子,17,18,鉴别诊断,子痰：结核史、慢性隐痛、冷性脓疡、串珠状结节,19,卵子瘟,有腮腺炎病史，腮腺肿胀，腮腺口红肿，按压有分泌物出现。睾丸疼痛，可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，常在腮腺炎发生后34天出现。,20,鉴别诊断,嵌顿性斜疝：既往病史、肿物与睾丸有一定界限,21,22,鉴别诊断,睾丸扭转：诱因、突发绞痛、无发热、托起痛剧、触诊异位,23,24,25,鉴别诊断,睾丸肿瘤：肿块质地坚硬、沉重感、附睾不易摸到,26,内治,急性子痈湿热下注清泻肝经湿热龙胆泻肝汤瘟毒下注清热解毒普济消毒饮合金铃子散慢性子痈气滞痰凝疏肝理气、化痰散结橘核丸阳虚寒凝温肾散寒、理气散结右归丸合阳和汤,27,外治,急性未成脓金黄散/玉露散已成脓切开排脓引流脓未尽九一丹、八二丹药线引流脓已尽生肌白玉膏慢性葱归溻肿汤坐浴/冲和膏温敷久治无效、诊断可疑者手术,28,预防与调摄,1及时治疗外生殖器疾病；2急性期应卧床休息，抬起阴囊；3.已切开排脓者应引流通畅；4.饮食清淡，忌烟禁酒。5.急性子痈者主张早期应用抗生素。,29,病案1,患者王某，29岁，突发右侧睾丸肿痛2小时