婴幼儿保健PPT课件.ppt

婴幼儿保健-健康在于促进，疾病在于预防,德清县妇幼保健院沈岳坤,1,儿童成长的关键,先天因素与后天环境,2,定义,婴儿期幼儿期保健：狭义、广义。目的：促进儿童健康生长发育。,3,儿童的生长发育,儿童系统管理,4,儿童的各时期的生长历程都牵动着我们家长的心，她带给我们欢乐、惊喜，也带来很多问题、困惑！,5,你已经碰到的问题呢？,6,儿童体格生长是一个连续不断的过程；同时也具有阶段性特征。年龄越小生长越迅速。对每一个儿童体格生长的评价既要注意现阶段的指标，也要关注其生长的长期趋势。个体差异在儿童生长发育过程中表现得尤为突出。定期的健康检查是监测儿童生长发育情况的最有效手段,7,定期的健康检查是监测评价儿童生长发育状况的最有效手段,定期体检的时间安排：出生后第一年：42天、3个月、6个月、9个月、1岁；1岁半、2岁、2岁半、3岁；,8,生长发育评价包含的指标：婴儿期体重身高（长）头围囟门脐部心肺等,9,结合工作常规（体检）,10,11,12,建卡询问,了解家庭状况、孕期和出生情况。父母情况：职业、年龄、健康状况、家族史等个人史：胎数、出生孕周、分娩方式、出生体重、出生身长、出生窒息、母孕期异常情况、新生儿疾病、畸形等。,13,体检前询问,喂养方式饮食情况食欲大便睡眠户外活动发生疾病情况等,14,目的（举例）,掌握儿童生长环境，了解儿童出生前的信息。了解儿童两次体检间期喂养、睡眠、疾病等各种影响生长发育的状况。预测儿童体格发育情况，纠正不良的各种因素，创造良好的生长环境。,15,建议,尽量避免结合接种体检！不要让您的方便减少了儿童体检的流程询问工作真的很重要,16,体格检查,体格发育测量：体重、身长、头围、前囟营养状况体格检查：外观、眼、口腔、黄疸、心肺、肝脾等心理行为发育情况各阶段体检重点有所变化！,17,器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重(Weight，W),18,体重估算,16月：体重(kg)=出生体重(kg)月龄0.7(kg)712月：体重(kg)=出生体重(kg)60.7(kg)（月龄6）0.4(kg)1岁上：年龄2+8(kg)正常同年龄、同性别儿童体重存在个体差异。,19,1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程:生后第一年内前3个月体重增长后9个月体重增长。,体重增长的规律,20,男女孩体重增长值比较,21,身长,出生时平均50cm第一年身长平均增加约25cm1岁上：年龄7+70（cm）增加速度先快后慢,22,身长/高：头顶到足底的长度,身材的增长Growthonstature,-身高,-身长,2岁至青春前期57cm/y,6162cm,1112cm/(03月),85cm,10cm/(12岁),1213cm/(312月),75cm,12月,身高的增长,24,1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。2.身长生长为非匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长后9个月身长增长。,身高（长）增长规律,25,坐高（顶臀长）Sittingheight,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,26,头围的增长Growthonheadcircumference,12月,46,6/(312月),24月,48,2,34,5354,15岁,5岁,50,2/(12岁),40,3月,6/(03月),27,28,1.2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关,头围增长规律,29,头围增长异常：头围过小头围增长过速,如:脑发育不良、小头畸形等,如:脑积水等,30,骨骼头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）,31,颅骨Craniums,(between2frontalbonesand2parietalbones),(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone),骨缝cranialsuture(betweenbones),前囟,后囟,32,骨缝与囟门的闭合时间反映颅骨骨化过程,33,Raiseintracranialpressure,HydrocephalusMeningitis,颅内压增高,34,Hypothyroidism,Cleidocranialdysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,35,脊柱发育,36,实际生活中存在的一些问题,抱坐站走*？,37,牙齿的发育人一生有两副牙齿:乳牙(共20个）恒牙(共32个）,38,乳牙萌出：410个月通常2.5岁出齐个体差异较大,39,40,全身各部位的检查,心肺：先天性心脏病皮肤：血管瘤骨骼：佝偻病O形腿肝脾生殖器等等,41,神经精神发育评价,新生儿神经行为发育检查（NBNA）婴儿神经行为52项检查发育筛查（DDST、DST）发育检查（CDCC）,42,目前现状,简单询问如：3个月时逗引宝宝时是否会微笑6个月时辨认出陌生人9个月时会双手传递、摇、敲玩具12个月时用拇、食指捏小丸等等,43,结果准确吗？,当然有差别！1、家长的判断与医生有明显不同。2、家长可以看到小儿所有的心理发育情况3、家长的叙述带有主观性。自己的孩子永远是最棒的！,44,各种专科检查及评价,听力检查及评价视力检查及评价口腔检查及评价,45,46,47,48,体格发育评价,49,评价结果表示,均值离差法：百分位法：,等级法,50,51,？,生长的趋势一次测量值不能说明,52,对单一体重记录的评价,遗传,消瘦,矮小,53,用动态纵向观察个体儿童生长的方法，可发现儿童自己的生长轨道，体现个体差异。,54,只要儿童是沿同一百分位生长，其生长速度正常，那么其生长正常,55,指导,交流发现问题，解决问题预测可能发生的问题，提出解决方案提供科学的育儿知识、喂养方案体检的目的，意义重大！,56,育儿方面常见问题,衣、食（拉）、住、行,57,育儿问题,睡眠：枕头、屏气、头型、睡眠时间颠倒、睡眠时间