兴化人民医院儿科刁志英PPT课件.ppt

兴化市人民医院儿科刁志英,第四节新生儿黄疸,1,新生儿黄疸代谢的特点,1.胆红素生成较多2.肝功能发育不成熟3.转运胆红素的能力不足4.肠肝循环的特点,2,新生儿黄疸的分类,1.生理性黄疸2.病理性黄疸3.产生病理性黄疸的原因感染性非感染性,3,诊断要点,首先判断是生理性的还是病理性的黄疸,病理性黄疸可引起CNS受损.常见病因主要分为感染性与非感染性,4,治疗,1.一般治疗2.药物治疗3.中药治疗,5,第五节小儿支气管肺炎,病因及发病机理常见的病原微生物是细菌及病毒早期为低氧血症,重者出现高碳酸血症,严重者可发展为呼吸衰竭分类1.病理分类2.病因分类3.病程分类4.病情分类5.临床表现典型与否分类6.发生肺炎的地区分类,6,临床表现,1.轻症肺炎2.重症肺炎3.实验室检查,7,诊断要点,症状发热、咳嗽、气促、呼吸困难体征肺部可闻及固定的中细湿罗音X线了解炎症分布的情况,8,治疗,1.一般治疗2.抗生素疗法3.抗病毒疗法4.对症治疗,9,几种常见病原体所致肺炎的临床特点,1.流感嗜血杆菌肺炎2.呼吸道合胞病毒性肺炎3.支原体肺炎4.金黄色葡萄球菌肺炎,10,健康指导,1加强锻练2平时注意气候变化加减衣服,避免接触呼吸道感染患者3.冬春季节少带小儿去公共场所,以免交叉感染4.室内宜通风换气,保持空气新鲜5.发热时饮食易清淡,11,转院指征,重症肺炎出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症者,12,第六节营养不良,病因1.饮食不当2.消化障碍3.需求因素4.消耗增加,13,病理、生理变化,1.新陈代谢异常2.组织器官功能低下,14,临床表现,1.最早出现的症状是体重不增或减轻，皮下脂肪逐渐减少甚至消失，体格生长发育减慢或停顿。2.皮下脂肪减少按一定的顺序发生.3.随着病情的进展,临床症状逐渐加重.4.根据症状的轻重将3岁以下的患儿分为三度,15,并发症,1.营养性贫血2.感染3.各种微生素及微量元素缺乏4.自发性低血糖,16,诊断要点,出现体重不增或下降的患儿,根据发病年龄、喂养史及母孕期情况，结合体重减轻程度、皮下脂肪减少及全身各系统功能障碍的表现，营养不良的诊断基本成立。,17,治疗,1.去除病因2.调整饮食3.促进消化4.中药治疗5.并发症治疗6.支持疗法,18,第八节维生素缺乏性佝偻病,病因：1.日光照射不足2.摄入不足3.生长速度过快4.其它疾病的影响5.药物影响发病机制,19,临床表现,1.活动早期2.活动期3.恢复期4.后遗症期,20,诊断要点,1.维生素D缺乏的病史2.临床表现和骨骼改变3.实验室检查,21,治疗,1.一般治疗2.维生素D制剂3.钙剂4.手术矫形疗法5.中医治疗,22,健康教育,1.孕妇多做户外活动2.正常新生儿2周开始补充维生素D,早产儿生后1周即可补充3.2岁以后户外活动增多,生长速度减慢,不需要额外补充维生素D4.勿使小儿久立、久坐及早走,以防骨髂畸形,23,第九节小儿腹泻,病因1.感染因素2.非感染因素发病机制1.感染性腹泻2.非感染性腹泻,24,临床表现,1.胃肠道症状2.全身中毒症状3.有水、电解质和酸碱紊乱,25,脱水程度判断,26,几种常见病原所致肠炎的临床特点,1.轮状病毒性肠炎2.致病性大肠杆菌3.空肠弯曲菌4.金黄色葡萄球菌肠炎5.白色念珠菌性肠炎,27,诊断要点,出现发热、腹泻、呕吐等胃肠道症状的患儿,根据发病季节和病史、体格检查及大便次数、性状的改变,肠炎的诊断基本成立,28,思考步骤,发热呕吐腹泻体检大便常规血WBC大便培养，判断是感染还是非感染，非感染中是病毒还是细菌,29,治疗,1.调整饮食2.液体疗法口服补液静脉补液3.控制感染4.护理5.对症治疗6.微生态疗法7.肠粘膜保护剂8.中医治疗,30,转院指征,对重症患者合并严重的水电解质紊乱，急性腹泻发展为慢性、迁延性腹泻伴有营养不良和其实并发症者应转院治疗,31,小儿常见急诊的处理,第一节小儿惊厥1.有热惊厥2.无热惊厥初步急救处理1.保持安静2.保持呼吸道通畅3.吸氧4.控制惊厥发作5.药物6.积极治疗原发病,32,小儿昏迷,33,小儿心力衰竭,34,小儿急腹症,1.急性阑尾炎2.急性肠套叠3.蛔虫性肠梗阻4.胆道蛔