乳腺疾病常见急诊及处理PPT课件.ppt

浅谈乳腺科急诊,南方医院乳腺科刘民锋,1,.,2019/11/1,乳腺疾病急诊分类：,一、非医源性疾病二、医源性疾病,2,.,2019/12/12,1、乳房的感染性疾病2、乳房外伤3、乳腺恶性肿瘤的急性情况,一、非医源性疾病：,3,.,2019/12/12,1、乳房感染性疾病：（以乳腺和/或乳头红、肿、热、痛中一种或几种作为主要症状）乳腺/乳头的急性炎症：乳腺炎：新生儿乳腺感染；哺乳期乳腺炎；非哺乳期乳腺炎；乳头乳晕炎乳房寄生虫病：乳腺丝虫病；乳腺的特异性感染：乳腺结核；,一、非医源性疾病：,4,.,2019/12/12,新生儿生理性乳腺肥大继发新生儿乳腺炎；,一、非医源性疾病：1、乳腺感染性疾病：,5,.,2019/12/12,哺乳期乳腺炎,一、非医源性疾病：1、乳腺感染性疾病：,乳头、乳晕炎,6,.,2019/12/12,非哺乳期炎症,一、非医源性疾病：1、乳腺感染性疾病：,7,.,2019/12/12,乳房丝虫病肿物皮肤轻度红肿轻度疼痛,一、非医源性疾病：乳房寄生虫病（以肿物疼痛为症状）,8,.,2019/12/12,一、非医源性疾病：乳房结核,9,.,2019/12/12,1、乳房的感染性疾病2、乳房外伤3、乳腺恶性肿瘤的急性情况,一、非医源性疾病：,10,.,2019/12/12,2、乳房外伤脂肪坏死,一、非医源性疾病：,11,.,2019/12/12,1、乳房的感染性疾病2、乳房外伤3、乳腺恶性肿瘤的急性情况,一、非医源性疾病：,12,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染,一、非医源性疾病：,13,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染,一、非医源性疾病：,14,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症临床表现初期：疲倦、嗜睡、恶心、呕吐及多尿。全身症状：失水、体重减轻、食欲减退、瘙痒、口渴。神经肌肉：疲乏、嗜睡肌无力、反射减弱、意识模糊、癫痫发作、昏迷。消化道：恶心、呕吐、便秘、肠梗阻。泌尿系统：多尿、肾功能损害。心脏：心动过缓、P-R延长、Q-T缩短、T波增宽。实验室检查：高钙、低钾、低氯或低磷；骨转移者碱性磷酸酶增高。,一、非医源性疾病：,15,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症治疗水化、利尿，防止肾损害。双磷酸盐，如唑来磷酸等。降钙素。,一、非医源性疾病：,16,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染,一、非医源性疾病：,17,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染,一、非医源性疾病：,18,.,2019/12/12,急性肿瘤溶解综合征,核酸,钾,磷酸盐,尿酸,高钾血症,磷酸钙形成,肾损伤、肾结石,心律失常,肾结石、低血钙,细胞溶解释放,19,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况急性肿瘤溶解综合征临床表现：血钾6mmol/L，血钙6mg/dl，肌酐2.4mg/dl，心律失常，磷酸盐高于正常水平25%以上，尿酸高于正常水平25%以上。,一、非医源性疾病：,20,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况急性肿瘤溶解综合征预防与治疗：预防：肿瘤大，化、放疗敏感者充分水化、利尿及服用别嘌呤醇。治疗：（1）别嘌呤醇（2）水化（3）碳酸氢钠（4）动态监测测电解质（5）出现症状或明显ECG改变时，给予滴注葡萄糖酸钙（6）必要时进行血液透析。,一、非医源性疾病：,21,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染,一、非医源性疾病：,22,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况肿瘤压迫：颅脑受压；脊髓压迫；上腔静脉综合征（superiorvenacavalsyndrome,SVCS）上腔静脉受压引起的综合征:呼吸困哪，头面部水肿，胸部及上肢水肿，头痛、颈静脉扩张，胸壁静脉曲张，咳嗽、咯血、声带麻痹，甚至出现颅内压增高症状,一、非医源性疾病：,23,.,2019/12/12,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况高钙血症急性肿瘤溶解综合征肿瘤压迫肿瘤出血发热疼痛感染,一、非医源性疾病：,24,.,2019/12/12,乳腺疾病急诊分类：,一、非医源性疾病二、医源性疾病,25,.,2019/12/12,乳腺疾病急诊分类：,二、医源性疾病手术后；化疗后；放疗后；,26,.,2019/12/12,乳腺疾病急诊分类：,二、医源性疾病手术后；一般术后、全麻后常见不适：恶心、呕吐、呃逆、疼痛，我专科常见不适：呼吸困难、上肢麻木、疼痛，远期：上肢淋巴水肿并感染（淋巴管炎）,27,.,2019/12/12,乳腺疾病急诊分类：,二、医源性疾病手术后；化疗后；放疗后；,28,.,2019/12/12,二、医源性疾病化疗后,血液系统毒性胃肠道毒性皮肤毒性神