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文档简介

肝硬化腹水的护理,庄丽娜,中国中医科学院望京医院脾胃科,1,肝硬化：是由多种原因作用下肝脏慢性、进行性、弥漫性肝细胞广泛坏死，残存肝细胞再生结节，结缔组织增生及纤维化，导致感结构破坏、假小叶生成基础肝功能损害和门静脉高压为主腹水形成的临床表现。肝硬化是我国主要死亡疾病之一其中75%的病人发生腹水，腹水发生两年内50%的病人死亡。,2,3,腹水的原因,肝源性：肝硬化非肝源性：1）腹膜恶性肿瘤2）心衰性腹水3）结核性腹水4）肾病综合征5）胰源性腹水,4,腹水临床表现,5,6,7,腹水的治疗：,卧床限制钠(3-5g),水(500-1000)的摄入利尿(弱到强联合应用）治疗性腹穿手术（肝脏移植）,8,腹穿的护理,9,腹穿适应症禁忌症,1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。,1.广泛腹膜粘连者。2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。4.精神异常或不能配合者。5.妊娠。,10,2019/12/13,11,穿刺前指导,体位：坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，消除患者紧张情绪做好宣教工作。,12,注意事项,放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超过3000m1，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱并在2小时以上的时间内缓慢放出，注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，进行适当处理。放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗束以多头腹带加压包扎。放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。,13,多头腹带,14,肝硬化腹水的护理,15,肝硬化腹水的护理饮食,16,肝硬化腹水的护理饮食,17,肝硬化腹水的护理生活,18
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