（民商法学专业论文）职业健康监护制度研究.pdf

福建师范大学法学硕士学位论文 1 摘要 a b s t r a c t t h eo c c u p a t i o n a lh e a l t hs u r v e i l l a n c es y s t e mi sau n i q u eo n ei nt h el a b o rs a f e t y h e a l t hl a w i th a sm a n yr e m a r k a b l ed i f f e r e n c e sw i t ht h eg e n e r a lc i v i lg u a r d i a n s h i p i ti s c o m e sa l o n gw i t ht h el a b o rl a w sd e v e l o p m e n t t h i sa r t i c l es u m m a r i z e st h em a i n c h a r a c t e r i s t i ct op r o v i d eu s e sf o rr e f e r e n c et h r o u g hi n t r o d u c e do t h e rm a j o ri n d u s t r y d e v e l o p e dc o u n t r y so c c u p a t i o n a lh e a l t hs u r v e i l l a n c es y s t e m 。o u rc o u n t r y so c c u p a t i o n a l h e a l t hs u r v e i l l a n c em a yh a v et h ed i f f e r e n tc o n t e n ta c c o r d i n gt ot h ed i f f e r e n ta n g l e s l o o k i n gf r o mt h eo b l i g a t i o nm a i nb o d y , t h i ss y s t e mm a yd i v i d ei n t oe m p l o y e r s g u a r d i a n s h i pd u t ya n dt h ea d m i n i s t r a t i o ns u p e r v i s o r yd e p a r t m e n t ss u r v e i l l a n c ed u t yt o t h ee m p l o y e r sg u a r d i a n s h i p t h eo c c u p a t i o n a lh e a l t hs u r v e i l l a n c em a yd i v i d ei n t o o c c u p a t i o nh a r ms u r v e i l l a n c ea n dt h em e d i c a li n s p e c t i o ns u r v e i l l a n c ea c c o r d i n gt ot h e d i f f e r e n c e sa b o u tt h er e g u l a t i o n so b j e c ta n dt h ew a y a n dm o r e ，l o o k i n gf r o mt h e i n s p e c t i o ns u r v e i l l a n c e ，t h i ss y s t e mi n c l u d e df i v ep h a s e s t h e ya r ep r e e m p l o y m e n th e a l t h e x a m i n a t i o n 、p e r i o d i c a lh e a l t he x a m i n a t i o n 、l e a v e so n e sp o s th e a l t he x a m i n a t i o n 、l e a v e s o n e sp o s tm e d i c i n er e v i s i ta n de m e r g e n c yh e a l t he x a m i n a t i o no rh e a l t hs c r e e n i n g a t p r e s e n to c c u p a t i o n a lh e a l t hs u r v e i l l a n c es y s t e ma l s oh a sm a n yi n s u f f i c i e n c i e si no u r c o u n t r y , i n c l u d i n gl e g i s l a t i o na s p e c t a n da c t u a le x e c u t i o n a s p e c t b e s i d e s t h e c o n s u m m a t i o na b o v ev a r i o u sm a i nb o d i e s f l a w , e s t a b l i s h e st h eo c c u p a t i o n a lh e a l t h i n t e r m e d i a r yo r g a n i z a t i o nt ob ea b l et os o l v et h e s ep r o b l e m st oac e r t a i ne x t e n t 。a l lt h e s e m e a s u r e sc a ng u a r a n t e ew o r k e r sr i g h tt ol i f ea n dh e a l t hb e t t e r k e y w o r d s ：t h eo c c u p a t i o n a lh e a l t hr i g h t , t h eo c c u p a t i o n a lh e a l t hs u r v e i l l a n c e ， t h es u r v e i l l a n c et og u a r d i a n s h i p ，o c c u p a t i o n a lh e a l t hi n t e r m e d i a r yo r g a n i z a t i o n mml 93m 60舢8iiiiiy i v 中文文摘 中文文摘 职业健康监护制度是劳动安全卫生法律上的独特制度，其作为保护劳动者生命 健康权的一项重要制度也越来越受到重视。它是以预防为目的，根据劳动者的职业 接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测 劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及 时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预 措施，保护劳动者健康。随着这项制度的不断发展。职业健康监护已经发展到包括 接触控制的监护，医学检查的监护和信息管理三大部分。 应该说职业健康监护作为一项劳动安全卫生法上的重要制度已经出现已久，但 我国对其的研究却处在很初浅的阶段。我国主要研究多从医学或者工业卫生的角 度。真正从法律意义的角度来分析该制度的主要性质和特点，包括那些内容，法律 上有哪些缺陷以及如何完善等问题的论文或者专著都还没有。而国外在这方面的研 究比较多。实践中也是形成了非常完整的运作体系。不论是从制度的内容，涉及到 的主体层面，以及各种制度间的综合运用都有他们各自鲜明的特点，这些都是值得 我国借鉴的地方。总体而言，我国也有职业健康监护制度，但是制度运行不规范。 各主体本身与之间的相互配合都存在不规范的情况，导致该制度执行困难而达不到 应有的效果。为了深入而全面地解决这个问题，本论文分五个章节对其进行研究： 第一章从职业健康监护的基本理论入手，首先介绍职业健康监护的概念以及其 发展历程。并提出职业健康监护在我国产生基于的法理学理论，包括有劳动者弱势 地位理论，企业社会责任理论以及监护制度的私法公法化理论。然后直接了当的将 职业健康监护与一般的民事监护做对比，提出劳动法上这种特有的监护与普通监护 有哪些不同之处。通过对比来明晰职业健康监护的性质与特征，并在此基础上为之 后分析职业健康监护的具体内容打好基础。 第二章主要是介绍国外主要工业发达国家职业健康监护的内容。从总结他国该 项制度的法律特点八手，通过介绍英美，日本和德国的职业健康监护立法来进行比 较研究。抛开对具体概念、定性的争论，对这些国家的职业健康监护法律的具体制 度的比较研究，找寻隐含在各自背后的法学、制度学思考将有助于我们理顺自己的 思路，以期将其尽早制度化。对以上国家职业健康监护内容的介绍也是从职业健康 v 福建师范大学法学硕士学位论文 监护本身的性质出发，分为护与监两个方面。“护主要包括接触控制( 即职业性 有害因素的环境监测、接触评定) ，医学检查( 即就业前和定期的健康检查，健康 筛选以及职工职业病致残的劳动能力鉴定等) 和信息管理。“监 则主要指各国卫 生行政机构的监管。在介绍的同时，将相似的内容简略说明。而突出各国的不同之 处。每个国家都根据其自身的特点有一些特别的制度。这些符合他国国情的做法也 是值得我国来学习的。在介绍了主要内容以后，笔者总结出现在职业健康监护在国 际上呈现出的发展特点，包括建构了政府、雇主、工人三方共同“管理”职业卫生 的制度框架；制定严格的职业卫生标准；非官方中介组织的兴起；注重预防性卫生 监护；赋予劳动者更多的权利；强化劳动过程中各方的责任；职业健康监管制度不 断完善。最后通过提出的这些新特点来对比我国的情况，提出三点启示。 第三章从国外部分回归到国内。先分析职业健康监护的主体间的法律关系。该 项制度的主体包括有劳动者，用人单位，职业卫生服务机构和卫生行政监察部门。 四者之间的法律关系是劳动者与用人单位是监护与被监护的关系；用人单位与职业 卫生服务机构是服务合同关系；用人单位与卫生行政监察部门是监督关系；职业卫 生服务机构与卫生行政监察部门是准入和监督的关系。在分析四方主体之间的法律 关系之后，根据不同的角度，来分别说明我国职业健康监护的主要内容。从义务主 体来看，该制度可分为用人单位的监护义务和行政监管部门对监护的监督义务。从 规制的对象和方式的不同可将职业健康监护分为职业危害监护和医疗检查监护。从 检查监护来看，包括上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随 访四个阶段。 第四章主要分析我国职业健康监护存在的问题以及提出如何完善的对策。我国 职业健康监护主要的问题包括立法上存在空白、矛盾、多余的条款。监管主体不明 确。用人单位监管虚设，职业卫生检查机构有重大缺陷。这些都是导致职业健康监 护流于法律条款而难以执行的原因。笔者在指出这些问题的同时，也从这些问题本 身入手，来分析如何解决和完善。另外，还提出了要借鉴国外非官方中介机构的概 念和我国关于劳动安全中介组织的概念，建立一个有关职业健康监护的职业健康中 介机构。然后分析了这种机构的性质特点及可行性。希望通过这种辅助手段，很好 的帮助完善我国职业健康监护制度，保护劳动者的健康权。 第五章为结论。职业健康监护做为职业病防治工作中一项重要环节，其意义是 不言而喻的。而且该制度也在不断完善之中。但不可否认，其不仅存在立法上的缺 v i 1一 中文文摘 陷，而且执法实践中也是问题百出，特别是对监护的监管。面对这种现状，我们首 先应当按照现代法治构建体系完备、结构严谨、层次分明、内部和谐统一的合乎形 式理性的职业病防治的法律体系，其中包括对现有的法律法规进行调整，排除互相 矛盾的现象。其次，要注意吸收和借鉴其他国家优秀的制度成果，为我所用。 ，l r p ，l r 目录 摘要 目录 a b s t r a c t i i i 中文文摘v 目录。 绪论 第一章职业健康监护的概述7 第一节职业健康监护的概念与沿革 一、职业健康监护的概念7 二、职业健康监护相关法律的沿革 第二节职业健康监护制度的性质与特征1 1 一、职业健康监护制度的性质1 1 二、职业健康监护制度的特征。 第三节职业健康监护制度的理论基础1 3 一、企业社会责任理论 二、劳动者的弱势地位理论 1 3 三、“监护一的私法公法化趋势1 4 第二章域外职业健康监护概况1 7 第一节域外职业健康监护的基本内容1 7 一、美、英职业健康监护的基本内容1 7 二、日本职业健康监护的基本内容1 9 三、德国职业健康监护的基本内容2 1 第二节域外职业健康监护的新特点 一、建构了政府、雇主、工人三方共同“管理一职业卫生的制度框架2 2 二、制定严格的职业卫生标准。2 4 三、非官方中介组织的兴起。 四、注重预防性卫生监护 五、赋予劳动者更多的权利 2 4 六、强化劳动过程中各方的责任2 6 i ) ( 福建师范大学法学硕士学位论文 七、职业健康监管制度不断完善 第三节域外职业健康监护对我国的启示 第三章我国职业健康监护制度的基本内容 2 9 第一节职业健康监护制度主体关系的法律分析2 9 一、劳动者与用人单位监护与被监护的关系一一。一。一2 9 二、用人单位与职业卫生服务机构服务合同关系2 9 三、用人单位与卫生行政监察部门监督关系3 1 四、职业卫生服务机构与卫生行政监察部门准入和监督关系3 1 第二节职业健康监护制度中的监护义务与监督义务3 2 一、用人单位的监护义务3 2 二、行政监管部门对监护的监督义务。 第三节职业健康监护制度中的职业危害监护和医疗检查监护。3 6 一、职业危害监护。 二、医疗检查监护。3 7 第四节职业健康监护制度不同阶段中的监护义务3 8 一、上岗前阶段3 8 二、在岗阶段3 8 三、离岗阶段 四、应急健康检查 第四章我国职业健康监护存在的问题及对策4 1 第一节职业健康监护制度存在的问题4 1 一、立法上存在缺陷4 1 二、执法主体规定不明4 1 三、用人单位自律监管形同虚设4 2 四、职业卫生服务机构存在重大缺陷4 2 第二节完善职业健康监护制度的对策 一、用人单位在执行职业健康监护制度上的完善4 4 二、职业卫生服务机构在执行职业健康监护制度上的完善4 4 三、建立职业健康中介机构4 5 第五章结论 x 目录 参考文献 5 l 攻读学位期间承担的科研任务与主要成果5 5 致谢。 个人简历。 5 7 5 9 福建师范大学硕士学位论文独创性和使用授权声明一6 1 福建师范大学法学硕士学位论文 i _ - - l _ _ i _ _ - - - _ i - _ - _ _ - _ _ i - _ _ _ - _ _ - _ - - _ _ _ - - _ l - - - _ 一 一 绪论 绪论 当前，我国正处于经济的快速增长时期，同时也是经济体制的转轨时期。职业 健康管理工作滞后于经济发展的步伐。经济体制转轨所带来的企业盲目追求经济效 益与劳动者要求保障其职业健康的矛盾正在不断加深，重大恶性工伤事故频频发生， 职业病人数居高不下。据不完全统计，我国目前有5 0 多万个厂矿存在着不同程度的 职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工约有2 5 0 0 万人以上。据初 步估算，我国近几年因职业健康安全问题造成的经济损失近8 0 0 亿元。更有资料显 示，随着我国经济生活的日益丰富，新技术、新工艺、新材料的不断投入使用，在 高新技术领域一些新型的职业病正相继出现；“工作相关疾病”日益成为困扰办公 室工作人员健康的主因；而由职业心理因素导致的疾病也明显增加，而且更加隐性。 事实上，还有大量农民工职业病没有得到报告。而由于法律不健全等原因，一些三 资企业成为职业卫生监督的盲点和难点，使得报告病例数远低于实际数。专家预测， 如不采取得力的防治措施，今后十年，我国将有大批职业病患者出现。在这样的背 景之下。职业病防治工作的重要性就大大凸显出来了。职业健康监护制度就是在这 样的环境中产生的。他通过法律的手段，规定在职业健康监护过程中各个主体的权 利义务以及相互之间的制约关系，从而达到缓解矛盾，有效开展职业病防治工作的 目的。 职业健康监护( o c c u p a t i o n a lh e a l t hs u r v e i l l a n c e ) 作为医学卫生或者工业 领域的名词并不陌生。但是作为法学意义上的一项制度是在2 0 0 1 年全国人大常委会 通过的职业病防治法中第一次规定。2 0 0 2 年，卫生部又专门颁布了职业健康 监护管理办法作为全面规范职业健康监护问题的部门规章，虽然这些一定程度的 在法律层面上搭建出场所危害控制制度、职业病健康监护制度和作业场所的管理制 度，使得我国在职业健康安全管理上有所改善。但是仔细研究这些相关的法律法规， 会发现其规定过于简单抽象，操作性极弱，有的甚至存在矛盾和错误的地方。对于 职业健康监护制度的规定更是突出在医疗的领域，对其法律本身的探讨是少之又少。 这就使得出现这类事件的时候虽然符合医疗上的规定，但因为缺少法律的实质程序 而不能保障当事人的合法权利。 该选题不论是在理论上还是实际中都有重大意义：一方面，在理论上目前国内 福建师范大学法学硕士学位论文 法学界对职业健康监护制度的研究只停留在制度引进和介绍的阶段，并且从法律主 体关系和法学基本理论层面进行分析的论述尚不多见，与国外该制度的比较研究也 非常少，缺乏整体性和系统性，这种状况与我国尚未形成独立的、符合市场经济要 求的劳动法学理论直接相关，因此，本课题的研究不仅对我国职业病法律制度的完 善具有理论指导意义，也有助于促进整个劳动法学理论的更新。另一方后面，从现 实层面来看，诚如上文所述，职业病问题矛盾突出，与社会和谐，经济发展都有重 大关系，因此职业病防护工作任重而道远。而目前的职业健康安全管理工作是滞后 于经济发展的，因此在今后相当长的一段时期里，法律必然要承担更广泛、更重要 的维权职责，只有劳动者基本生命健康权利得到保护，才能保障社会主义市场经济 建设的顺利进行，才能实现构建和谐社会的美好目标。 通过对国内较权威的论文检索系统( 包括中国人民大学复印报刊资料、维普、 c n k i 等) 1 9 9 7 年以来的有关职业健康与职业病防护的论文索引发现，国内学者对 职业健康的法学研究还比较少，单独对职业健康监护进行法律层面上的研究分析的 文章几乎没有。所以有关于这个问题的研究基本还停留在制度介绍层面。而国外对 这一制度的研究是比较成熟的，这也给我们研究和对比提供了好的平台。国外学 者对职业健康监护的研究已经比较深入，例如j e e n em a g e rs t e l l m e a , e ta l 主编的职业 卫生与安全百科全书的第四卷中就详细介绍了一些工业发达国家对职业健康监护制 度的具体规定和实施方法。美国经济在世界上最为发达，职业健康监护制度孕育的 较早，对其研究的文章也较多，他们从不同角度来阐述职业健康监护的问题。例如 有s 汉斯曼( s e eh a n s m a n n ) ，亨利( h e n r y ) 的非营利企业的角度( t h er o l eo f n o n p r o f i te n t e r p r i s e ) 发表在耶鲁大学的期刊上。主要讲述企业非营利部分支出中职 业健康费用的问题。马谢尔米林欧弗( m a r c l m i r i n g o f f ) 的美国社会福利的困境 ( a m e r i c a ns o c i a lw e l f a r ec l i 舔) 一书，主要讲述劳动者在职业健康问题上享有的 权利的分配和企业主的责任问题。还有2 0 0 3 年福瑞德克赛尔博士( f r e dn k i s s e l l p 1 1 d ) 的美国矿业粉层的控制手册( h a n d b o o kf o rd u s tc o n t r o li nm i n i n g u s ) 这本书讲述了关于职业健康监护中接触控制这一方面的具体标准和做法，医学上某 些职业病的标准，还谈到了职业禁忌证的问题。这本书是的内容收录在美国职业安 全与健康委员会n a t i o n a li n s t i t u t ef o ro c c u p a t i o n a ls a f e t ya n dh e a l t h ( n i o s n ) 的年卷 中，在当时的美国社会有一定的影响。德国、欧盟也有一些关于职业安全的专著和 书籍，德国学者w 杜茨著由张国文译的劳动法，还有德文版的 2 k 、- 绪论 b e r u f s g e n o s s e n s c h a f u i c h e si n s t i t u t ef u e r a r b e i t s s i c h e i t 主要是介绍德国职业健康监管 机构。凯瑟琳巴纳德著的欧盟劳动法等，除了这些原文翻译而来的书籍和期刊 外，还有我国卫生部主编的国外职业卫生法规选编，这本书也是比较重点的介 绍了国外职业卫生发展的情况。 从笔者收集的法学论文和资料看，国内缺乏对职业健康监护的系统研究，学术 论文主要着眼于从医学卫生或工业角度来解决监护过程中出现的实际问题，而从法 学角度对职业健康监护的性质、运转程序等都没有研究，专门的学术著作更是空白。 总结职业健康监护的理论研究成果，以下问题是研究的核心： 一是职业健康监护与民事监护的区别和它本身的性质问题。 第一，职业健康监护只存在法定监护，即通过法律的强行性规定，赋予用人单 位法定义务，来保护劳动者的健康权。在民法中，监护被分为法定监护，意定监护 和指定监护。民法中的监护体现的是监护权并围绕着监护权构建的权利义务体系， 制度层面上总体呈现权利而不是义务。职业健康监护呈现的是一种义务结构，用人 单位毫无选择的要负起监护的职责，并配备行政监督制度保障实施。 第二，职业健康监护体现多重法律关系，既有平权性的民事法律关系，也有非 平权的行政法律关系，如对职业健康监护的行政监督。民法监护主要体现监护人与 被监护人之间的平等的民事关系。 第三，职业健康监护与监督制度相伴而行，独立的职业健康监护制度无法自动 运行和实施。由于追求利润最大化是任何一个企业的本性，低廉的违法成本与高额 的职业病治疗及工伤赔偿费用相比，会使得任何一个企业都首先选择违法，加之地 方保护主义、行业保护主义在一定程度上仍然存在，因此，职业健康监护的行政监 督制度是必不可少的，甚至可以说是相伴而生的。 第四，职业健康监护是为了维护国家和社会的公共利益，达到减轻社会负担， 避免资源浪费，以促进人的全面发展为根本目的。民法监护是为了补正民事行为能 力欠缺人的行为能力，创设完全的意志能力，使其能与完全民事行为能力人一样平 等地实现自己的权利能力而设，可以说，民法中的监护是为了以实现民事主体权利 的机器。职业健康监护并不是为了创设完全的意志能力，不是为履行义务享有权利 所做的前提准备。它是为了监督企业履行监护和健康保障的义务，监督卫生服务机构 依法履行健康检查义务，保障劳动者在劳动中的健康权利而设的一种制度。 第五，职业健康监护是一个动态的过程。从检查监护来看，包括上岗前检查、 3 福建师范大学法学硕士学位论文 在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五个环节。其内 容除了目标疾病的检测之外，还包括报告制度，建档制度，对职业健康监护信息资 料的收集与利用，建立信息平台等一系列的措施，以达到在医疗领域内建立被称为 临床前期预防的第二级防御系统的目的。监护所涉及的法律关系基本主体有四个： 劳动者、用人单位、职业健康检查机构与行政监管部门。其运行机制可简单分解成 在劳动者与用人单位签订劳动合同的前提之下，由用人单位监护劳动者的身体健康， 由职业健康检查机构对劳动者进行职业卫生方面的检查，而行政监管部门则对用人 单位和职业健康检查机构进行行政监管。 第六，用人单位作为职业健康监护的义务主体承担多重的法律责任。民事监护 人若未尽监护职责，一般承担的是民事责任。在职业健康监护中，用人单位有可能 承担民事责任、行政责任、刑事责任。从制度层面来看，行政责任较为突出。 二是职业健康监护中主体之间的关系及职业健康监护的主要内容。 职业健康监护中有劳动者、用人单位、职业卫生检查机构和卫生行政监察管理 部门四个主体。劳动者与用人单位是监护与被监护的关系；用人单位与职业卫生服 务机构是服务合同关系；用人单位与卫生行政监察部门是监督关系；职业卫生服务 机构与卫生行政监察部门是准入和监督关系。在分析各个主体关系的基础上，根据 不同的角度和标准可以将职业健康监护分成不同类别：从各个主体之间的关系可以 分为职业健康的监护义务和监督义务；从职业健康监护的内容上可以分为职业危害 监护和医疗检查监护；从职业健康监护的流程上可以分为上岗前的监护、在岗时的 监护、离岗前的监护和应急医学检查。 三是笔者提出建立职业健康中介机构来解决职业健康监护执行难的问题。 所设想的职业健康中介机构是指在卫生行政部门的许可下设立的专业从事职业 健康检查的机构，是一种类似劳动安全中介组织的事业单位或者企业。我们可以把 它定义成职业健康中介服务机构向委托人( 需要进行职业病检查的企业等) 就涉及 职业健康、医疗检查、职业健康档案管理活动及其他相关活动提供的职业健康法律 法规、政策、信息、技术、职业病检测医疗标准、咨询、等技术服务和医学指导服 务。职业健康中介服务具有以下这几个方面的法律特性：第一，职业健康中介机构 是介于政府和社会，政府和企业之间的一种社会组织。第二，职业健康中介机构具 有自治性，这一点主要表现为法律地位的独立性。第三，职业健康中介机构具有鲜 明的中介性。第四，职业健康中介机构具有客观性。第五，职业健康中介机构具有 4 厶 绪论 有偿性。第六，职业健康中介机构具有专业性。最后还对设立职业健康中介机构的 必要性与可行性进行了分析。第一，这种中介机构能解决用人单位自律监管形同虚 设的问题。第二，职业健康中介机构在一定程度上能够解决政府监管困难的问题。 第三，职业健康中介机构能够在一定程度上解决职业卫生检查机构现阶段出现的很 多矛盾。第四，职业健康中介机构在从事职业健康监护的过程中能够保持中立，这 对于保护劳动者的健康权是有利的。第五，在国际上也有似的实践，并获得了成功 的经验。 本文中对以上问题的研究主要是建立在我国相关法律法规和国外专家的研究成 果之上的。采用历史分析方法、归纳分析法、比较分析法、实证研究法，对职业健 康监护制度作一些研究，力图实现理论与实践的结合。论文拟从对职业健康的理论 知识入手，通过将职业健康监护与民法上监护概念的比较，明晰职业健康监护的特 征，界定职业健康的法律性质。在第二部分中力图通过对美英、日、德、有关职业健 康监护制度中的主要内容即职业健康监护义务与监督义务两个方面来进行介绍分析 与对比，揭示出职业健康监护的新特点与发展规律，为我国职业健康监护的立法与 执行提供经验。在第三部分中阐述职业健康监护中四方主体之间的关系，并在此基 础上按照不同标准的分类来阐述我国职业健康监护的基本内容。最后，在借鉴境外 职业健康监护制度的同时也根据我国的具体情况进行制度设计，以期达到完善我国 职业健康监护制度的目的。保护劳动者的生命健康权。 5 福建师范大学法学硕士学位论文 。一i i _ _ - - _ 一一 6 0 。、 第一章职业健康监护的概述 第一章职业健康监护的概述 第一节职业健康监护的概念与沿革 一、职业健康监护的概念 根据全国职业病诊断标准委员会提出的职业健康监护技术规范中的规定， 职业健康监护制度是指以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定 期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析 劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分 析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。 从上述概念可以分析出职业健康监护的目的是为了预防职业病，即属于职业病 防治整个过程的前期制度。其内容包括两方面：医学检查与信息收集。并且提及该 项制度的整个流程主要包括检测、分析与报告等。通过对以上概念的分解可以看出， 这个概念的提出主要是从医学和工业卫生的角度来定义。而笔者认为从法律的角度 来分析职业健康监护则应从该监护的特点出发，说明性质，主体，内容，流程等问 题。故在此大胆提出自己对职业健康监护法律角度的概念：职业健康监护制度是以 预防为目的，在卫生行政监管部门的监管之下，赋予用人单位在职业危害监护与医 疗检查监护两方面的法定义务，通过与职业卫生服务机构形成服务合同关系的方 式，对劳动者的健康状况从上岗前到离岗后的整个阶段进行连续性地监测，分析劳 动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析 结果报告给相关各方主体，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康的一种劳动法 律制度。 职业健康监护制度是职业病防治法建立的主要制度之一，是落实用人单位 的义务，实现劳动者权利的重要保障，也是为职业病诊断鉴定提供的重要依据。职 业健康监护的目的在于检查和发现职业危害易感人群，监视职业病及与工作相关疾 病的发展趋势；及时发现健康损害，评价健康变化与职业病危害因素的关系，掌握 对健康损害的程度；及时发现、诊断职业病，以利于及时治疗或安置职业病人；鉴 定新的职业病危害、危害因素和危害人群；进行目标干预；为职业病危害评价、职 业病危害治理效果评价和行政执法提供依据和证据。它有利于保障劳动者的健康权 益，以预防为主要方针，减少经济损失和社会负担。 7 福建师范大学法学硕士学位论文 二、职业健康监护相关法律的沿革 ( 一) 职业健康监护相关法律的发展历程 在世界职业卫生发展史中，职业卫生与职业安全总是联系在一起的。职业健康 监护制度作为职业卫生中的一项重要制度也是随着职业安全卫生立法的发展而逐步 发展而来的。 最早的职业安全卫生立法是从劳动法中衍生出来的。1 8 世纪的资本主义社会还 处在“原始积累时期 ，在那个时候，资本家对工人是残酷地压榨和剥削，工人在恶 劣的环境和条件下进行劳动、而这一切都严重威胁工人的身体健康。1 9 世纪之后， 资产阶级处于自身利益的考量和工人运动的压力之下，开始制定一些保护工人劳动 健康的法律。例如作为现代劳动立法开端的英国的学徒健康与道德法，还包括德 国1 8 3 9 年的普鲁士工厂矿山条例，法国1 8 0 6 年的工厂法，1 8 4 1 年的童工、 未成年工保护法等。t l l ：至u t 1 9 世纪后半期，随着资本主义经济的不断发展，各国 工人运动普遍高涨，劳动保护法律、法规也逐步发展起来。在这样的背景下，当时 的资本主义国家联合行动，在1 8 8 9 年巴黎举办了国际博览会上，首先在预防产业事 故方面开始了国际合作。此后，于1 8 9 0 年设立了国际常设委员会。1 9 1 9 年，在巴 黎和平会议期间。成立了国际劳工组织( i l o ) 。【2 】 到了2 0 世纪，在资本主义发达国家，一方面是工人要求改善劳动条件，开展了 多种罢工运动，另外一方面，资本家为了能让雇佣工人创造出更大的财富，取得最 大的经济效益，所以采取了许多安全卫生措施。比如，1 9 0 1 年英国制定了工厂和 作坊法、1 9 1 2 年法国制定了劳工法。值得一提的是，到此时，有些国家已不仅 仅是笼统的劳动法规，而是将劳动安全卫生的内容分离出来做了具体细致的规定。 例如在美国，1 9 6 8 年经总统批准，颁布了煤矿安全保健法，1 9 7 0 年颁布了职 业安全与卫生法，1 9 7 7 年颁布了矿山安全卫生法。在日本，1 9 7 2 年6 月8 日颁 布劳动安全卫生法，接着，8 月1 9 日颁布劳动安全卫生实施令。之后又制定 了尘肺法、女工福利法、年轻人福利法等。【3 】在亚、非、拉的发展中国家， 从二十世纪六七十年代以来，参照国际劳动立法标准，结合自己国家的鲜明特点和 实际情况，制定了较为完整的劳动方面的法律法规。还先后颁布了具有法典形式的 【1 1 罗结珍译法国劳动法典 m ，国际文化出版公司1 9 9 6 2 1w o r l dh e a l t ho r g a n i z a t i o n w h og l o b a ls t r a t e g yo i l0 c c u p a t i o n a lh e a l t hf o r a l l g e n e v a ：w o r l dh e a l t h o r g a n i z a t i o n ，1 9 9 5 【3 】国外职业卫生法规选编 m 北京：中国人口出版社。2 0 0 1 第一章职业健康监护的概述 劳工法等。 职业健康监护制度在法律上的提出则是在上述劳动法典逐步成熟的基础上确立 起来的。监护一词最早来源于西班牙文( s u r v e i l l a n c e ) ，也被译为监视或监查。是 卫生检疫用语，早先是指对疑为传染源的接触者，在不限制其行动的前提下，监视、 观察一定时期的作法。到2 0 世纪5 0 年代起针对传染病，由个人监护发展成为疾病 监护，它是一种系统地，连续地，有规则地观察某种疾病的发生发展情况和预防措 施情况的好方法，其主要目的是为确定疾病的分布和变化趋势。评价防治效果，以 便深入调查研究和实施控制措施。目前转染病监护已经积累了丰富经验，并形成全 球性监护网络。到7 0 年代后，监护一词应用到传染病以外的范围。如癌症、先天性 疾病、药物副作用、职业危害和环境污染等方面。其中对于职业性危害的监护称为 职业健康监护( o c c u p a t i o n a lh e a l t hs u r v e i l l a n c e ) 。这一制度的产生目的不是鉴 定疾病和发现病人，而是将医学监护与接触控制结合起来，从而能够预测和防止疾 病的发生。这种监护属于流行病学的监护概念，它的实行将构成工业卫生管理的系 统工程。职业健康监护的目的是及时发现并早期诊断职业危害因素对劳动者健康的 影响，使有关劳动者及时脱离职业危害，避免对健康造成进一步损害或者尽早安排 对劳动者的治疗。在现代职业卫生法规中，几乎所有的国家都在不同程度上规定了 职业健康监护制度。只是根据形式的不同，有的进行了专门专章的规定，而有的存 在于普通劳动法规之中。 ( 二) 我国职业健康监护的相关法律规定 我国对于公民职业健康的保护在宪法，民法，劳动法上都有规定。 宪法作为国家的根本大法，它规定国家的根本制度和根本任务，规定国家性质、 国家形式、公民的基本权利和义务，是公民的权利保障书。宪法具有最高的法律地 位和效力，是其他一切法律法规的立法基础，任何法律法规都不得同宪法的原则和 精神相抵触。中华人民共和国宪法第二十一条规定：“国家发展医疗卫生事业 ，保护人民健康。”第四十二条规定：国家“加强劳动保护，改善劳动条件。 第四十五条规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下， 有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会 保险、社会救济和医疗卫生事业 。2 0 0 4 年第十届全国人民代表大会第二次会议通 过了宪法修正案，首次将“人权 概念引入宪法，明确规定“国家尊重和保障人权 。 所谓人权，是指在一定的社会历史条件下每个人按其本质和尊严享有或应该享有的 9 福建师范大学法学硕士学位论文 基本权利”。作为人权中的基础权利，人身权利中的健康权应该得到国家的有效保 护。健康权，是指人民对其生命健康所享有的权利和利益以及生命健康免受非法侵 害的权利，是公民以其身体的生理机能的完整性和保持连续、稳定、良好的心理状 态为内容的权利，是每个劳动者作为公民的基本权利，是行使其他权利的基础。建 设社会主义法治国家，首先必须完善以宪法为基础的法律体系，宪法的原则规定， 需要通过普通法律加以具体化，落到实处。职业健康监护制度的相关法律法规的宗 旨就是要保护劳动者的职业健康及相关权益，完全以宪法原则为基础，是宪法原则 的具体化。 在民法上也有相关的规定，在中华人民共和国民法通则第九十八条也规定： “公民享有生命健康权 ， 民法通则把它列为公民的首要人身权，任何单位和 个人不得侵害，否则要承担相应的法律责任。 在劳动法中，更是用专章第六章来规定劳动安全卫生，主要体现在第五十二条， 五十四条，五十五条和五十七条。 新修订的有关职业健康的相关法规将原职业健康监护管理办法中的行政规 章性文件和三个以附件形式颁布的技术指导性规范分立开来，形成职业健康监护 监督管理办法和职业健康监护技术规范二份文件，前者主要是从卫生行政管 理和监督方面规范职业健康监护工作，后者主要是指导、规范职业健康监护技术行 为。而在职业病防治法的第三十二、三十三、三十四条对职业健康监护做了相 关规定，内容主要包括：就业前健康检查、就业过程中定期健康检查、离岗健康检查 和紧急情况下的应急健康检查。而且为了适应劳动用工制度改革和流动劳动者的健 康管理需要， 职业病防治法中还强调建立健全劳动者健康监护档案的重要性， 要求用人单位为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定期限妥善保存。2 0 0 9 年 9 月开始实施的作业场所职业健康监督管理暂行规定( 国家安全生产监督管理总 局令第2 3 号) 对职业健康的监督管理做了迸一步规定，明确规定存在职业危害的生 产经营单位应当建立、健全下列职业危害防治制度和操作规程：职业危害防治责任 制度；职业危害告知制度；职业危害申报制度；职业健康宣传教育培o l i n 度；职业 危害防护设施维护检修制度；从业人员防护用品管理制度；职业危害日常监测管理 制度；从业人员职业健康监护档案管理制度；岗位职业健康操作规程；法律、法规、 规章规定的其他职业危害防治制度。另外，还有一些与之相配套的法律法规，如国 家职业卫生标准管理办法、职业病危害项目申报管理办法、建设项目职业 1 0 第一章职业健康监护的概述 病危害分类管理办法、 职业病诊断与鉴定管理办法、职业病危害事故调查 处理办法等等。以上这些法律法规都成为我国开展职业健康监护及其监督的法律 依据。 第二节职业健康监护制度的性质与特征 一、职业健康监护制度的性质 在我国，追溯监护的语义可知，“监 与“护 多分开指称，辞海释其首意 为“监视、督察”；“护者，“救视也 、“助也 、“保安之也 、“慎守也”，因此依 字面释义，成词监护顺其自然，并可引申出监督、控管、引领、照顾、看护、保护、 救助、扶助、管教等多种含义。职业健康监护可理解为对劳动者在劳动过程中健康 状况的看护、保护、救助，以及对用人单位与职业健康检查机构保障和维护劳动者 情况的监督、控管、引领。由此可见职业健康监护在性质上是同时涉及劳动者、用 人单位、职业卫生服务机构和行政监管部门四方关系的，是在卫生行政部门的监管 之下，赋予用人单位在职业危害监护与医疗检查监护两方面的法定义务，通过与职 业卫生服务机构形成服务合同关系的方式，对劳动者的健康状况从上岗前到离岗后 的整个阶段进行连续性地监测，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的 关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给相关各方主体，以便及时采取干 预措施，保护劳动者健康的一种劳动法律制度。职业健康监护是一项专门领域内的 监护制度，主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容这一制度的产生 目的是将医学监护与接触控制结合起来，从而能够预测和防止疾病的发生。 二、职业健康监护制度的特征 职业健康监护是劳动安全卫生法上的独有制度。根据中华人民共和国职业病 防治法的规定，职业健康监护的权利主体是在企业、事业单位和个体经济组织中 进行职业活动的广大劳动者，主体的特定性决定了其法律规范的专项性。需要特别 指出的，职业健