手少阳三焦经PPT课件.ppt

十、手少阳三焦经(SanjiaoMeridianofHandShaoyang，SJ)(一)经脉循行：手少阳三焦经起于无名指末端，沿手背第4、5掌骨间上行于上肢外侧中间部，经颈部上行联系耳内及耳前后、面颊、目外眦等部；体腔支从缺盆进入，分布于胸中，心包、膻中、三焦等(图367)。原文灵枢经脉：三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，人缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。其支者，从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至出页。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。注释：手表腕：手背腕关节。臂外两骨之间：前臂背侧，尺骨与桡骨之间。膻中：此指胸中，不指穴名。遍：脉经作“偏”，指自上而下依次联属三焦。(二)主治概要：本经腧穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病，以及经脉循行经过部位的其他病证。(三)本经腧穴(23穴)1关冲(SJl)井穴定位：无名指尺侧指甲根角旁01寸(图368)。,穴位释义：（1）关，关口；冲，冲出。此穴是三焦经所出之井，脉气与外关相同，故名关冲。（2）关，指出入的要道(辞海)。穴为手少阳之井。手少阳少阴表里出入之枢纽。穴承手厥阴脉气，手少阳经气由此而出，且在少冲，中冲之间，故而得名。解剖：有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；布有尺神经的指掌侧固有神经。主治：头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、舌强等头面五官病证；热病、中暑。操作：浅刺0.1寸；或点刺出血。2液门(SJ2)荥穴定位：第4、5掌指关节之间的前缘凹陷中(图368)。穴位释义：（1）液，津液；门，门户。三焦为决渎之官，水道出焉，此穴在小指与无名指之间，是津液、水气出入之门，故名液门。（2）穴为三焦经荥穴，属水。三焦为决渎之官，水道出焉。穴在小指次指间凹陷处，二指分开似门，故为液门。解剖：有来自尺动脉的指背动脉；布有来自尺神经的手背支。主治：头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官热性病证；疟疾；手臂痛。临床应用,1.刺液门治疗头痛：取患者液门穴，避开浅静脉，用毫针顺掌骨间隙刺入0.51寸，左右捻转数次，得气后留针1530分钟。结果；260例患者，除一例无效外均获痊愈（申健，浙江中医杂志，1987；22(9)：405）。2.针刺液门穴治疗头晕：先取患者一侧液门穴，避开浅静脉进针约0.51廑来。左右捻转后使之得气，以局部有酸麻胀困及触电感，或向指端和臂肘放射。若15分钟后收效不显著者，加刺另一侧。留针2060分钟，间隔15分钟行针一次，出针后按压片刻。结果：632例患者，治愈356例，总有效率为99.4（申健云南中医杂志，1988；(6)：46）。3.液门透中渚治疗项筋急：从患侧液门穴进针，沿皮下组织透中渚穴，进针1寸许，待患者有明显酸、麻、胀、重等气感后，大幅度提插捻转，以病人能耐受为度。同时，嘱患者活动颈项部，幅度由小到大。留针15分钟，其间每5分钟行针一次。结果：118例因其它疾病(颈部软组织损伤、颈肩肌筋膜炎，颈肌风湿病、颈椎综台症)引起的颈项筋急，均获良效（熊沅清中国针灸，1987；7(1)：30）。4.针液门治疗口舌痛：先取患者疼痛侧，避开可见静脉血管，用毫针顺掌骨间隙刺入0.51寸。左右捻转数次，以得气为度，若针患侧不效，15分钟后加刺对侧，留针2030分钟，留针期间1,5分钟行针一次。结果：64例口舌痛患者，首次治疗25例诸症悉除，13例基本消失，22例减轻，4例无效（申健。湖北中医杂志，1988；(2)：84）。5.深刺液门穴治疗牙痛：用毫针顺掌骨间刺入液门穴，深约0.51寸，左右捻转使之得气，以局部有酸麻胀及触电感为度，或针感上、下传导。一般先刺患侧，对效差者15分钟后加刺健侧。留针2060分钟，15分钟行针一次。结果：385例患者，显效303例，有效74例，无效8例（申健陕西中医，1989；10(2)：83）。前人经验1.针灸甲乙经：疟，项痛，因忽暴逆，液门主之。胆眩寒蹶，手臂痛，善惊，妄言，而赤，液门主之。下齿龋，则上齿痛，液门主之。风寒热，液门主之。狂疚，液门主之。2.干金要方：液门主喜惊，妄言面亦。3.百症赋：喉痛兮，液门鱼际去疗。4.玉龙歌：手臂红肿，中渚液门要辨。按语：液门穴为手少阳三焦经之荥穴，三焦总司人体气化，为水液代谢的通路。液门为三焦经之穴，属水，针刺该穴，便可激发三焦的气化功能，使阳气畅行而达四未，起到温阳利水消肿之功。操作：直刺0.3-0.5寸。,3中渚(SJ3)输穴定位：手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中，当液门穴后1寸(图368)。穴位释义：（1）中，中间；渚，水流之处。此穴在手背三阳经中间，是三焦经所注之俞，故名中渚。（2）渚，水中小洲也(尔雅释水)。穴为三焦经输穴，属木。三焦水道似江，脉气至此输注留连，犹江中有渚，故名。解剖：有第4骨间肌；皮下有手背静脉网及第4掌背动脉；布有来自尺神经的手背支。主治：头痛、目赤、耳鸣、耳聋（耳鸣、耳聋的首选穴）、喉痹等头面五官病证；热病；肩背肘臂酸；手指不能屈伸。临床应用1.刺中渚穴治疗头痛：取患者双侧中渚穴，用毫针捻转直刺56分深，得气后行捻转提插强刺激手法，使针感上达肩部或头部。留针30分钟，10分钟行针一次。结果：19例患者，均获满意效果（王永录上海针灸杂志，1987；6(1)：27）。2.指压中渚穴治疗呃逆：指压患者中渚穴12分钟，以患者有得气感(酸、麻、胀、困或电传感)上传胸部，压力以患者能忍受为度，即可收效（刘仁义新中医，1990；(1)：30）。3.中渚穴注药治疗眶上神经痛：按左病取右，右病取左的原则(两侧病均取)，局部消毒后，取1普鲁卡因4毫升加维生素B12100,微克。用5号注射针头略向近心端方向刺入1.52厘米。得气后回抽无血将药液缓慢注入。结果：151例患者，均获良效（韦述达，等中西医结合杂志，1989；9(8)：477）。4.针中渚穴治疗急性臂上皮神经炎：嘱病人取坐位，用30号1.5寸毫针，沿经脉循行方向向上斜刺其患侧中渚穴。得气后行捻转手法，使针感沿手少阳三焦经上行，过腕、过肘，甚至过肩或传至病所。如无针感，可采用苍龙摆尾法，诱发针感。针感传导后，再用龙虎交战法约12分钟，以患者疼痛明显减轻或消失为止，留针1015分钟。结果；62例患者，痊愈53例，显效9例（何树槐浙江中医杂志，199O；25(9)：423）。5.泻中渚治病落枕：先取患侧中渚穴，消毒后用毫针直刺0.50.8寸，进针后施强刺激，使针感上传肩部，留针30分钟，510分钟行针一次。如果效果刁；明显，加刺健侧。结果：161例患，全部治愈（孔令举乡村医学，1986；(3)：26）。6.强刺激中渚治疗急性腰扭伤：取双侧中渚穴，快速将针刺入皮下，以30度角向腕部斜刺11.5寸。强刺激使针感传至腕下，并在病人腰部做轻度按摩，向时嘱病人活动腰部，留针30分钟，每隔10分钟行针一次，一般针下即可收效（秦治华河南中医，1983；(3)：34）。7.鲜姜局部外擦配针中渚治疗肩周炎；先取鲜姜5片，擦患肩以皮肤红晕为度。再用2寸毫针针刺，针尖向腕部斜刺深约0.51.5寸，得气后持续运针，强刺激，同时嘱患者活动患肩。日一,次，每次10一15分钟，6次为一疗程。结果：23例患者，21例痊愈（龙得森中医杂志，1981；22(7)：19）。8.中渚烧山火治疗肩背痛：取对侧中渚穴，常规针刺，得气后施烧山火手法，使热感沿手臂上行至肩，以患处有热感为度。一般5次便可痛止（秦德铨陕西中医，1985；6(1)：33）。9.中渚针刺治疗急性扁桃体炎：取患者双侧中渚穴，用28号毫针向上斜刺。得气后行泻法(捻转泻法)，一般留针30分钟即可收功。(江西省贵溪县中医院翟兴明、翟润民)前人经验1.外台秘要：中渚主热病，汗不出，头痛耳鸣，目痛寒热，嗌外肿。2.千金要方：中渚主目（目荒目荒）所见，恶风寒。3.胜玉歌：脾疼背痛中渚泻。4.通玄指要赋；脊间心后者，针中渚而玄痊。5.民间灵验便方：治前头部疼痛，同时两侧头部有跳动感或钝痛病症，取双侧中渚穴。按语：针刺中渚穴，可以推动三焦的气机，恢复气血的正常运行。又中渚属木，其经为火，故其适宜治疗阳症、实证、热病。如头痛、头昏、耳聋。操作：直刺0.30.5寸。,4阳池(SJ4)原穴定位：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中(图368)。穴位释义：（1）阳，背为阳；池，水池。此穴在手腕背面似池的凹陷中，故名阳池。（2）手背腕部为阳。凹陷处如池。本穴在手背腕部，左右有筋(即伸总肌腱与小指固有肌腱)，前后有骨(即前有腕骨后有尺骨)，穴位于筋骨间凹陷中如“池”，故名阳池。解剖：有皮下手背静脉网，第4掌背动脉；布有尺神经手背支及前臂背侧皮神经末支。主治：目赤肿痛、耳聋、喉痹等五官病证；消渴，口干；腕痛，肩臂痛。临床应用针阳池配合自行按摩治疗踝关节扭伤：取患侧阳池穴，常规消毒后，对准穴位快速刺入皮下，得气后留针30分钟。留针期间，由病人自行按摩患部，一般日一次。结果：31例踝关节扭伤患者，均治愈（牟治修中国针灸，1985；5(6)：8）。或取患踝对侧阳池穴，深刺58分，强刺激并配合活动患踝，以局部症状改善为度。日一次，一般三次即可获愈（刘华浙江中医杂志，1979；5(11)：406）。前人经验1.针灸甲乙经：肩痛不能自举，汗不出，颈痛，阳池主之。,2.针灸大成：主消渴口气：，烦闷，寒热症，或因折伤手腕，提物不得，肩臂痛不得举。按语：其为手少阳三焦经之原穴，有利喉聪耳，和解表里之功，更可通利关节。故临床常用于治疗耳聋、疟疾，消渴，口干，喉痹，肩背痛及腕关节或踝关扭伤，及其它原因导致关节不利。操作：直刺0.30.5寸。5外关(SJ5)络穴；八脉交会穴(通于阳维脉)定位：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间(图369)。穴位释义：（1）外，外为阳；关，关口。此穴在腕后外侧，是三焦通阳维与心包经之关，故名外关。外，外为阳；关，关口。此穴在腕后外侧，是三焦通阳维与心包经之关，故名外关。（2）外，指体表。关，指关隘。穴为手少阳之络，与阳维脉相通。阳维有维系、联络诸阳经之作用，因“阳维为病苦寒热”(难经、二十九难)。病位在外，穴为主治头肢、躯干疾患之要穴，故名外关。解剖：在桡骨与尺骨之间，指总伸肌与拇长伸肌之间；深层有前臂骨间背侧动脉和掌侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经及掌侧神经。主治：热病（全身退热要穴，治疗感冒的要穴）；头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。,临床应用1.外关配临泣治疗偏头痛：取患者外关、足临泣穴，常规直刺。得气后采用上、下交叉捻转手法数次，一般疼痛便可减轻或消失（姜辑君中医杂志，1983；23(6)：43）。2.对压内外关治疗呕吐：取患者一侧的内关、外关穴。医者用拇，食指分别抵压内、外关，并对压揉按。力量以患者有得气感并上，下传导为度。持续二分钟为一次，间隔片刻再行对压。待症状控制后，再持续对压半分钟即可。结果：61例患者，59例有效，2例无效（丁沦清，等上海针灸杂志，1990；9(1)：29）。3.指压外关穴治疗习惯性便秘：嘱患者每于排便前用手指按压双侧外关穴，自觉有酸、麻、胀痛感即可。待35分钟后便可有便意，排便同时也可按压。其用此法观察了50例患者，均收到满意效果（邸桂凤天津中医学院学报，1989；(4)：封四）。4.泻外关补内关治疗无汗症：取患者外关，内关穴，得气后外关用泻法，内关用补法。留针30分钟，每10分钟行针一次，每日针一次，7次为一疗程即可（高普选上海针灸杂志，l989；8(2)：48）。5.外关透三阳络治疗急性腰扭伤：患者取坐位，医者将患侧外关穴固定，另一手持2寸毫针，沿皮刺入并透刺至三阳络穴，进针2寸左右，留针510分钟。留针期间，行强刺激手法23次。同时，嘱患者活动腰部。结果：135例患者，痊愈130例（郭万寿,浙江中医杂志，1987；22(8)：371）。或先在患者患处的压痛点针刺，并使之针感上下扩散，强刺激不留针。出针后再针双侧外关穴，得气后留针1520分钟，每5分钟加强针感一次。同时，患者配合活动患部。结果：30例患者全部治愈（夏栋荣赤脚医生杂志，1975；(6)：38）。6.针刺外关穴治疗落枕：取患者外关穴，常规直刺，得气后正常留针，并适当应用补泻手法，留针同时配活动患部。结果：168例落枕患者全获愈（衣振云.吉林中医药，1986；(6)：17）。有人用指掐内关透外关治疗落枕，其用拇指掐压患者患侧内关穴，同时中指或食指抵于外关穴，同时对掐12分钟，力量由轻渐重。同时嘱患者活动颈项部，或在压痛点按压片刻。结果：72例患者，痊愈67例，好转5例（周用浩，等新中医，1983；(7)：42）。7轻刺重灸治疗肱骨外上髁炎：取患侧处关、曲池及阿是穴(灸)，针刺用轻刺，灸法重灸。日一次，留针1530分钟，七次为一疗程。结果；33例患者，痊愈27例，有效3例，无效3例（王秀华，等上海针灸杂志，1984；3(3)：18）。8.外关针刺治疗急性踝关节扭伤：以手足相对应及左右交叉取穴，进针1.52寸，得气后用提插捻转泻法，反复行针24次，留针1050分钟。同时，令患者活动患踝。结果：250例患者，均获痊愈（张应勤针灸学报，l988；4(2)：16）。9.中等刺激外关穴治疗创伤性耳聋：取双侧外关穴，中等刺激，,得气后留针1520分钟，间隔5分钟捻转行针一次。一般4次即可获效（陈克勤上海针灸杂志，1989；8(2)：48）。l0.外关配内关穴治疗内耳性眩晕：取患者内关，外关穴，常规直刺得气后施中度刺激，留针30分钟，每5分钟行针一次。日针一次，一般12次即可获效（方吉庆中国针灸，1984；4(3)：23）。前人经验1.标幽赋：阴跷阳维而下胎衣。2.玉龙赋：肚痛秘结，大陵合外关于支沟。3.拦江赋：伤寒在表并头痛，外关泻动自然安。4.针灸大全：外关治耳聋，耳内或鸣或痒或痛。5.医学纲目：胁肋痛，取外关透内关泻之。6.医宗金鉴：面红目赤，好笑不休，心中动悸，内热手心热，胸腋与臂手疼痛。五脏六腑结热，鼻衄吐血不止。肘臂胁肋，手指节痛，瘰疬结核，达颈连胸，肿痛不消。肢节肿痛与膝冷，四肢不遂合头风，背胯内外筋骨痛，头项眉棱痛不宁，手足热麻夜盗汗，破伤跟肿目睛红，伤寒自汗烘烘热，唯有外关针极灵。按语:外关乃手少阳三焦经之络穴,是手少阳与手厥阴脉气相通的部位,通阳维脉.不仅有疏通经脉，理气活血，通理三焦之功能，而且具有充实三焦之原气，并引导原气出纳运化于身之效果。,操作：直刺0.51寸。6支沟(SJ6)经穴定位：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间(图369)。穴位释义：（1）支，同肢；沟，水沟。此穴在上肢外侧腕后3寸两骨间之沟中，故名支沟。（2）支，通肢(辞海)。沟，指沟渠。穴在上肢前臂尺桡二骨之间，因喻脉气行子两骨间如水行沟渠，故而得名。解剖：在桡骨与尺骨之间，指总伸肌与拇长伸肌之间；深层有前臂骨间背侧动脉和掌侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经及掌侧神经。主治：便秘（远端治便秘的要穴）；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬，胁肋疼痛（治胁肋疼痛的要穴）；热病。临床应用1.针刺支沟治疗便秘：取患者双侧支沟穴，直刺11.5寸，平补平泻。得气后留针2045分钟，留针期间每隔1分钟捻针一次。结果：4例患均次即愈（马新风浙江中医杂志，1990；25(4)：163）。2.泻支沟治疗胁痛：取其双侧支沟穴，常规直刺，得气后采用提插与捻转方法，大幅度泻之，使之局部产生强烈的针感或上下传导即可，视病情轻重留针3060分钟，一般多可下针即效。(宁夏医学院孙瑜),3.支沟配丰隆治疗实喘：取患者支沟、丰隆穴，均施以徐疾合提插泻法，日一次，每次留针30分钟，一般1015次为一疗程（张智龙山西中医，1988；4(5)：47）。4.支沟透间使治疗落枕：从患侧支沟穴进针，用1.5寸毫针直刺，边刺边捻针，透至间使穴。中等刺激约3分钟，留针20分钟。同时，在患处压痛点拨火罐。结果：20例患者均治愈（裘孝先河北中医，1990；12(3)：48）。5.针支沟加局部拨罐治疗急性腰扭伤：患者取坐位，支沟穴常规消毒后，用30号1.5寸毫针，针尖稍向上快速进针1寸左右，提插得气后，令患者深呼吸或咳嗽，于吸气时大幅度捻转快速进针，呼气时慢出针。使针感向上传至肩或胁部，同时令患者带针活动腰部。510分钟行针次，留针20分钟，起针后局部拨罐610分钟即可。结果：421例患者，治愈379例，显效36例，无效6例。（徐百秀赵慧慧，上海针灸杂志，l990；9(3)：10）6.以支沟为主治疗带状疱疹：取患侧支沟、合谷，阳陵泉，常规针刺，均用泻法。同时围刺局部病灶，围针多少以病灶大小而定。结果：100例患者，痊愈67例，显效11例，有效19例，无效3例（徐静霞上海针灸杂志，1985；4（3)：6）。前人经验,1.千金要方：支沟主咳，面赤而热。2.标幽赋：胁肋疼痛针飞虎。3.针灸大成：阳池上三寸之支沟穴，治产血晕，后不省人事有效。4.类经图翼：凡三焦相火炽盛及大便不通，胁肋疼痛者，具宜泻之。按语：支沟为三焦经之经穴。三焦有导引原气，出纳运化一身之气。三焦属于相火，支沟为其经脉中之火穴。故临床上常用于治疗因三焦之火而致的病症，当泻其火中之火。临床上也取支沟配其它穴位治疗便秘，如配天枢可治实秘，配丰隆治热秘，配照海治血虚便秘，配足三里治疗气虚便秘，配气海治虚寒便秘。还可用支沟等穴治疗痹症、呕吐、血晕等疾病。既可治疗所属脏腑病症，又可应用治疗其它脏腑病症，但须明辨方可取得满意效果。操作：直刺0.5-1寸。7会宗(SJ7)郄穴定位：腕背横纹上3寸，支沟穴尺侧，当尺骨桡侧缘(图369)。穴位释义：（1）会，交会；宗，聚也，流派之本源为宗。此穴在三焦经，为手三阳经脉气宗会之处，故名会宗。（2）会，聚也。宗，本也。三焦经脉气由支沟会聚本穴后，方能行入三阳络，支别沟通三阳经气，含事物之发展必先有宗木，而后有支别之意，故而得名。,解剖：在尺骨桡侧缘，在小指固有伸肌和尺侧腕伸肌之间；深层有前臂骨间背侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经及骨间掌侧神经。主治：耳聋；痫证；上肢痹痛。操作：直刺0.51寸。8三阳络(SJ8)定位：在腕背横纹上4寸，支沟穴上1寸，尺骨与桡骨之间(图369)。穴位释义：（1）三阳，三阳经；络，联络。此穴在手三阳经之间，经气互有联络，故名三阳络。（2）三，数序。阳，阳经。络，联络。甲乙经：“本穴在臂上大交脉”，意指脉盛大，交络于手三阳脉，故名三阳络。解剖：在指总伸肌与拇长展肌起端之间；有前臂骨间背侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经。主治：耳聋、暴暗、齿痛等五官病证；手臂痛。临床应用三阳络透郄门镇痛；用特制针麻针，从三阳络进针向郄门穴刺入，深以不穿透对侧皮肤为度(一般4厘米左右)，提插捻转同时持续进行(提插幅度0.51厘米，捻转角度180360)频率120分钟，针刺强度以中等刺激为宜。结果：通过133例肺切除术针麻镇痛表明，I、级率为857（付忠立全国针灸针麻学术讨,论会论文摘要(一)。北京：l979：116）。现代研究对血中内啡素组织胺的影响：有人通过针麻效应观察发现，针三阳络可使其血中内啡素活性高，组织胺升高值小（许淑莲，等全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(二)北京：1979：148）。前人经验1.针灸甲乙经：嗜卧，身体不能动摇，大温三阳络主之，内伤不足，三阳络主之。2.针灸大成：主暴暗痖，耳聋，嗜卧，四肢不欲动摇。按语：三阳络，以联络手三阳而得名，有通调三焦的功效。故临床常用治疗耳聋、暴暗，齿痛等病。操作：直刺0.51寸。9四渎(SJ9)定位：尺骨鹰嘴下5寸，尺骨与桡骨之间(图369)。穴位释义：（1）四，四肢；渎，水之大川。三焦为决渎之官，手足少阳上有四渎、下有中渎，四肢经气相通，故名四渎。（2）渎，指大川。昔江，淮、河，济为四渎(尔雅释水)。穴为三焦经穴。三焦者，决渎之官，水道出焉，犹如四渎之状。穴在尺、桡两骨之间，三阳络穴之后，故名四渎。,解剖：在指总伸肌与尺侧腕伸肌之间；深层有前臂骨间背侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经。主治：耳聋、暴喑、齿痛、咽喉肿痛等五官病证；手臂痛。操作：直刺0.51寸。10天井(SJl0)合穴定位：屈肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中(图370)。穴位释义：（1）天，高上为天；井，水井。此穴在上肢肘后，四周高中间似井的凹陷处，故名天井。（2）本穴为手少阳之合，属土。土地出水曰井。穴在上臂尺骨鹰嘴之上，居天位，其处凹陷颇深，犹如深井，故而得名。解剖：在肱骨下端后面鹰嘴窝中，有肱三头肌腱；有肘关节动、静脉网；布有前臂背侧皮神经和桡神经肌支。主治：耳聋；癫痫；瘰疬，瘿气；偏头痛、胁肋痛、颈项肩臂痛等痛证。临床应用针刺天井穴治疗落枕：取其患侧天井穴，局部常规消毒后，用1.5寸毫针针刺，针尖朝上，捻转行强刺激。得气后，嘱病人活动颈项部，每隔1分钟行针一次，行针五次后出针，一般日一次。结果：所观察的27例患者，总有效率达96（刘炬四川中医，1990；8(8)：49），,前人经验1.针灸甲乙经：疟，食时发，心痛，悲伤不乐，天井主之。2.针灸大成：主心胸痛，咳嗽上气，短气不得语。唾脓，不嗜食，寒热凄凄不得卧，惊悸，瘛疭，癫疾，五痛，风痹，耳聋嗌肿，喉痹汗出，目锐眦痛，颊肿痛，耳后臑臂肘痛，提物不得，嗜卧，扑伤腰髋痛，振寒，颈项痛，大风默默不知所痛，悲伤不乐，脚气上攻。3.医宗金鉴：主治瘰疬疹。按语：天井为手少阳三焦之合穴，故当今临床多用于经疗偏头痛、精神分裂症，忧郁症，眼疾，咽喉病等。操作：直刺0.51寸。11清冷渊(SJll)定位：屈肘，天井穴上1寸(图370)。穴位释义：（1）清冷，寒冷；渊，深水。此穴在肘尖上2寸，有清热泻火之功，是古人种痘、流水浆预防天花之处，故名清冷渊。（2）清冷，寒冷之谓。渊，深潭也。清冷渊三字，含有水深寒冽之意。穴在天井上1寸，其处凹陷如渊，穴主头痛振寒，肩不可举(甲乙)，等寒证，故而得名。解剖：在肱三头肌下部；有中侧副动、静脉末支；布有前臂背侧皮神经和桡神经肌支。,主治：头痛、目痛、胁痛、肩臂痛等痛证。操作：直刺0.81.2寸。12消泺(SJl2)定位：肩髎穴与天井穴连线上，清冷渊穴上3寸(图370)。穴位释义：（1）消，消散；泺，水泽。此穴在臂外侧胭肉下，有清热泻火之功，也是古人种痘、流水浆预防天花之处，故名消泺。（2）消，散也。泺，泊名(玉篇)。穴在上臂外侧，当肱三头肌肌腹中间之浅凹处，三焦脉气流注此穴，似水流入散泊之中，故而得名。解剖：在肱三头肌肌腹之间；有中侧副动、静脉末支；布有前臂背侧皮神经和桡神经肌支。主治：头痛、齿痛、项背痛等痛证。操作：直刺11.5寸。13臑会(SJ13)定位：肩髎穴与天井穴连线上，肩髎穴下3寸，三角肌后缘(图370)。穴位释义：（1）臑，肩膊下之胭肉；会，交会。此穴在臑部，是三焦经与阳维脉之会，故名臑会。（2）臑，指上臂。会，指会合。本穴在上臂部，为手少阳、阳维脉之会穴，故名臑会。解剖：在肱三头肌长头与外侧头之间；有中侧副动、静脉末支；,布有前臂背侧皮神经和桡神经肌支，深层为桡神经。主治：瘰疬；瘿气；上肢痹痛。操作：直刺11.5寸。14肩髎(SJl4)定位：肩峰后下方，上臂外展时，当肩锅穴后寸许凹陷中(图370)。穴位释义：（1）肩，肩膊；髎同窷，骨之空隙。此穴在肩外端空隙处，故名肩髎。（2）肩，肩部，髎，骨旁空之空陈。本穴取法，当肩平举，肩峰骨后缘前方，出现前后二个凹隙，本穴在后凹隙处，故名肩髎。解剖：在肩峰后下方，三角肌中；有旋肱后动脉；布有腋神经的肌支。主治：肩臂挛痛不遂。操作：直刺11.5寸。15天髎(SJ15)定位：肩井穴与曲垣穴连线的中点，当肩胛骨上角凹陷处(图371)。穴位释义：（1）天，高上为天；髎，同峁，骨之空隙，此穴在肩胛上方空隙处，故名天髎。（2）天,指上部。髎,骨际凹陷处。本穴处毖骨际(指肩胛骨上角端)凹陷处，故名天髎。,解剖：有斜方肌、冈上肌；有颈横动脉降支，深层为肩胛上动脉肌支；布有第1胸神经后支外侧皮支、副神经，深层为肩胛上神经肌支。主治：肩臂痛，颈项强急。操作：直刺0.51寸。16天牖(SJl6)定位：乳突后下方，胸锁乳突肌后缘，平下颌角处(图372)。穴位释义：（1）天，高上为天；牖，窗牖。此穴在耳后，有开窍通气治疗耳聋之功，故名天牖。天，高上为天；牖，窗牖。此穴在耳后，有开窍通气治疗耳聋之功，故名天牖。（2）天，指上部；牖，指窗口。穴在耳后乳突后下方，胸锁乳突肌后缘。主治“暴聋气蒙，耳目不明；(灵枢寒热病)，耳目诸窍似天部之窗牖，故而得名.解剖：在胸锁乳突肌止部后缘；有枕动脉肌支，耳后动、静脉及颈后浅静脉；布有枕小神经本干，深层为副神经、颈神经。主治：头痛、头眩、项强、目不明、暴聋、鼻衄、喉痹等头项、五官病证；瘰疬；肩背痛。临床应用,指针天牖穴治疗颈源性头痛：患者取仰卧位，用10厘米高的枕罗；垫在前胸，使患者头部低下贴床。医生双手中指沿手少阳三焦经在颈项段循行路线上左右对照查找具有凹起顶手的压痛点，一般多反应在天牖穴，做好标记。先在三焦经颈项段轻轻推拿片刻，接着用拇指尖对准天牖穴，向健侧穴位顶推，以致压痛点消失。顶推后压痛点存在，可再施行或在天容穴或阿是穴顶推。手法依据患者体质而异，分弱、中，强。隔日次，一般13次即可。共治461例，痊愈161例，显效299例，无效1例（吴穆中同针灸，1986；6(3)：7）。前人经验1.灵枢寒热病：暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。2千金要方：主乳肿，缺盆中肿。按语：天牖，古人以为耳目诸窍的窗牖。所以有通利诸窍之功，临床常用于治疗暴聋，目不明，鼻衄，头痛等病。操作：直刺0.51寸。17翳风(SJ17)定位：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中(图373)。穴位释义：（1）翳，雉尾扇；风，风气。此穴在似羽扇的耳垂后，蔽风收声之处，故名翳风。（2）翳，蔽也(广韵)。穴在耳后凹陷处，善疗风邪。犹云耳后遮蔽处之风穴，故名翳风。,解剖：有耳后动、静脉，颈外浅静脉；布有耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出处。主治：耳鸣、耳聋等耳疾；口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；瘰疬。临床应用1.针双侧翳风穴治疗偏头痛：取患者双侧翳风穴，沿下颌角与乳突之间进针，向对侧乳突深刺1.52寸，采用捻转手法(少采用提插)，使气至咽喉或舌根部，留针20分钟，间隔行针二次。少数患者可加G一6805电针仪，通电以获得针感为度。结果；150例患者，痊愈?6例，显效56例，有效14例，无效4例（魏凤坡，等中国针灸，1988；8(5)：27）。2.针刺翳风穴治疗呃逆：取双侧翳风穴，常规针刺。得气后，施强刺激手法，留针30分钟，每10分钟行针一次。同时，嘱患者做深度腹式呼吸。结果：29例患者均一次获愈（吕吉吉针灸学报，1999；6(2)：52）。3.指压翳风治疗膈肌痉挛：取患者翳风穴，采用重压手法，以酸痛为度。每次按压1分钟左右，若一次效不佳，可连续数次。结果：32例患者均获良效（顾耀平浙江中医杂志，1984；19(4)：165）。有人用同样方法，按压时以胀痛为度。每次按压10秒钟，可连续按压14次。共治疗30例，均获痊愈（张日针灸学报，1989；5(1)：35）。4.刺翳风穴治疗牙痛：取患侧翳风穴，常规直刺，一般得气后便可,见效（彭静山中国针灸，1984；4(2)：41）。5.翳风配听宫治疗突发性耳聋：先按压患者翳风、听宫穴片刻，然后针刺深约11.5寸，得气后留针1530分钟。留针时，可频烦捻针以听力恢复为度。若未恢复听力，可次日再行针刺（蒋文逸四川中医，1985；3(10)：43）。6.翳风配耳门治疗小儿聤耳：取翳风、耳门穴，常规针刺。得气后留针30分钟，间隔行针3次，可根据脓液虚实，分别行补泻手法。日一次，10次为一疗程。(宁夏医学院孙瑜)现代研究1.对脑血流图的影响：有资料表明，针刺翳风穴，可使偏头痛患者脑电图之波幅随之下降，而趋于正常（吴绪乎，等上海针灸杂志，1989；8(2)：5）。2.对大脑皮质功能的调整作用：有人在实验性狗神经官能症身上发现，针刺翳风穴可使所有阳性条件反射迅速提高，并稳定地恢复正常。刺激强度与反应之间关系逐渐恢复，对分化刺激的鉴别逐渐达到完全（杨甲之主编针灸腧穴学，上海科学技术出版社，1989：351）。前人经验1.铜人腧穴针灸图经：翳风，治耳聋，口眼歪斜，失欠脱颔，口禁不开，喑不能言，颊肿牙齿急痛，针入七分，可灸七壮。,2.玉龙歌：耳聋气闭痛难言，须刺翳风灸始痊，亦治项口生瘰疬，下针泻动即安然。3.百症赋：耳聋气闭，全凭听会，翳风。4.针灸图翼：主治耳红肿痛泻之，耳虚鸣补之，补多泻少。事故辑录深刺翳风致呼吸心跳停止：有资料报道一例因深刺(直刺2寸，方向为对侧翳风穴)，而引起呼吸心跳停止。其分析认为是刺中了迷走神经，致其张力增高，兴奋性增强。从而抑制心脏的活动，导致心率下降，心跳减慢乃至停止。支气管平滑肌痉挛，造成呼吸困难乃至窒息。故认为此穴不宜深刺（聂绪发，等。湖北中医杂志，1990；(5)39）。按语：临床上常用于治疗肝胆火旺，痰火上扰，风热上攻或阴虚火旺而引起的疾病，如耳疾、面神经麻痹、腮腺炎、扁桃体炎等。现代医学研究结果表明，其深层约相当于颈上神经节。故刺该穴，可直接影响颈上神经节而达调整颅内外血管的舒缩功能。操作：直刺0.51寸。18瘈脉(SJl8)定位：耳后，当翳风穴与角孙穴沿耳轮连线的下13与上23交界处(图373)。穴位释义：（1）瘈，瘈纵；脉，络脉。此穴在耳后青络脉处，高热证则脉赤而跳动，肾元亏则脉黑而干枯，主治抽掣瘈纵之证,故名瘈脉。（2）瘈,指瘈疭抽搐。脉，指络脉。穴在耳根后鸡足青络脉，即耳后青络脉形如鸡爪处，主治小儿惊痫瘈疭诸症(千金)，故而得名。解剖：在耳后肌上；有耳后动、静脉；布有耳大神经耳后支。主治：头痛，耳鸣，耳聋；小儿惊风。临床应用瘈脉穴注药治疗内耳性眩晕：患者双侧瘈脉穴常规消毒，用注射器吸入B12(25ugm），从瘈脉穴下0.5厘米进针，向上斜刺，回抽无血后注药，每穴1毫升，日一次，7次为一疗程。结果：50例患者，30例痊愈，好转18例，无效2例（王惠敏中西医结合杂志，1986；6(11)：695）。前人经验1.针灸甲乙经：小儿痫痉，呕吐泄注，惊恐失精，瞻视不明，眵瞒，瘈脉及长强主之。2.针灸大成：主头风耳鸣，小儿惊痫瘛疭，呕吐，泄利无时，惊恐，眵懵目睛不明。按语：瘈脉者，以主治小儿惊痫瘛疭诸疾而得知。因地处耳后，也是治疗耳疾之穴。有聪耳定惊之力，临床常用于治疗头痛、耳聋耳鸣，小儿惊痫、呕吐、泄痢等病症。操作：平刺0.30.5寸；或点刺静脉出血。,19颅息(SJl9)定位：耳后，当翳风穴与角孙穴沿耳轮连线的上13与下23交界处(图373)。穴位释义：（1）颅，头颅；息，安息。此穴在头颅侧面，睡卧休息时着枕之处，故名颅息。（2）穴在耳后头颅处，主治小儿痫喘不得(千金),故名颅息。解剖：有耳后动、静脉；布有耳大神经和枕小神经的吻合支。主治：头痛，耳鸣，耳聋；小儿惊风。操作：平刺0.30.5寸。20角孙(SJ20)定位：折耳廓向前当耳尖直上人发际处(图373)。穴位释义：（1）角，头角，拐角；孙，幼小细络。此穴在耳廓上角细络发际处，故名角孙。（2）角，指耳上角。孙，支别之络。手少阳之脉，其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角(灵枢经脉)，交会于足少阳、手阳明(甲乙经)。穴当耳上角，在手少阳经支脉别行之处，故名角孙。解剖：有耳上肌；颞浅动、静脉耳前支；布有耳颞神经分支。主治：头痛，项强；目赤肿痛，目翳；齿痛，颊肿。临床应用,1.点刺角孙治疗痄腮：职患侧角孙穴，先用拇指按摩令其充血。常规消毒后，用三棱针点刺其穴中，然后在其四周点刺四次，使五个点刺点呈梅花形。一般使之出血0.20.5毫升即可，日一次，23次即可收效（连维真四川中医，1989；7(2)：45）。2.灯芯灸角孙治疗流行性腮腺炎：取准穴位并固定患者头部，用蘸有植物油的灯芯草，点燃后对准角孙穴，迅速点刺，以听到“叭”声即可。结果：210例患者，全部治愈（曾宜溶中国乡村医学，1990；(4)：38）。或用点燃的火柴棒迅速点刺角孙穴，以发出响声为度。结果，120例患者均获痊愈（王松，等浙江中医杂志，1985；(3)：118）。或指压患侧角孙穴，一般每次指压50次，压力以患者有微痛且能耐受为度。日一次，3次为一疗程。结果：所治12例患者均获痊愈（吴风初，等上海针灸杂志，1990；9(1)：23