医院各质量管理委员会工作制度与职责.doc

病案管理委员会工作制度一、目的：为加强我院病案的书写质量管理，建立病案管理机制，并确保质量的不断提高。二、职责：1、由分管副院长担任主任委员，医务科（副）科长任副院长主任委员，护理部主任、临床各科主任和护士长、病案室人员任委员，秘书由病案室负责人担任，常务机构设于医务科。 2、全面负责医院门诊、住院病历、病案质量的管理工作，学习贯彻有关病历书写与管理的规范，制定医院的病案质量评价标准及病案管理规章制度。 3、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案管理及利用情况的汇报。 4、制定病案书写标准， 根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。 5、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。 6、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。7、定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，讲评有关病案质量与管理情况,提出改进意见；8、定期向上一级委员会汇报工作情况。三、工作制度：1、每周1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结。 2、每年1次对医院的青年医师进行培训，学习病历书写规范。 3、每年至少1次举办优秀病历展览，以督促医师提高病历书写质量。 4、每三个月召开一次会议，秘书于会议召开前二天通知与会人员，分析、讨论、通报病案质量。 5、会议由主任委员担任主持，主任委员因故缺席，由副主任委员代为主持会议，会议议题由（副）主任委员确定。 6、可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。 7、会议主持视内容需要可邀请或指定有关人员列席，列席人员无表决权。8、本会作出决议，必须有半数委员在场，以多数决定通过；同数时，由主任委员裁决。 输血管理委员会工作制度一、目的：为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保障临床用血安全和医疗质量。二、职责：1、分管业务院长任主任委员，医教科（副）科长任副主任委员，医务科相关人员、护理部主任、感管科科长、各临床科主任及输血科人员任委员，输血科主任任秘书。本会常务机构设于医务科。2、按照卫生部行政部门要求，贯彻执行中华人民共和国献血法、卫生部临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法及江苏省输血科建设规范，制定临床安全用血的指导意见和措施，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。3、建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。4、审核输血科制定的各项制度及工作流程，履行对临床用血的规章制度监督实施，知导临床用血，针对血液来源、数量、质量进行血液保障安全性评估，调查分析临床用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施。5、制订继续教育和岗位培训计划，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。6、执行用血审批制度及统计上报制度。定期向医院质量和安全管理委员会汇报医院输血工作中的有关事项。7、督促医务部定期检查配血、输血和储血过程中的规范执行情况。8、组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交总结性报告和结论通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。9、监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用。10、做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配合做好相关事宜。三、工作制度：1、经常深入临床科室，提出安全用血指导意见，评估临床输血治疗效果。2、每三个月召开一次会议，秘书于会议召开前二天通知与会人员。3、组织分析、评估临床输血治疗效果，特殊输血或不合理输血病例。4、如需临时召开会议，由秘书及时通知与会人员。5、会议由主任委员担任主持，主任委员因故缺席，由副主任委员代为主持会议，会议议题由（副）主任委员确定。6、每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班。学术委员会工作制度 1、 目的：为加强医院学术管理工作，提高院内业务建设等重大的科学性、民主性、权威性，进一步推进医、教、研的全面发展，特成立丹徒区人民医院学术委员会。2、 职责：1、本委员会由院长担任主任委员、业务副院长及医务科科长担任副主任委员、护理部人员、各临床科室负责人及副主任职称（包括副主任）以上专家担任委员，医务科副科长担任秘书，本会常务机构设于医务科。2、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、管理等项工作中的重大问题。3、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发展规划。4、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，参与制定医院关于奖励科技成果的规定细则和办法。5、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。6、审查并研究医院有关部门的人才培养计划和落实情况。7、为医疗、教学、科研用房和购置大型医疗器械等提供咨询意见和论证意见。8、评议重要的科研成果、新技术引进、优秀学术论文等的奖励；9、受医院或上级委托参加医疗、护理、医技发生的事故和纠纷进行技术鉴定及责任人认定。三、工作制度：1、学术委员会应坚持辩证唯物主义，贯彻执行党对医疗卫生的各项方针政策，配合全院医疗卫生工作任务，开展积极有效地学术活动。2、在开展学术活动中，应实行普及与提高相结合，基础理论与临床医疗、预防实践相结合，开展中西医结合，树立为人民服务的医学道德，实事求是的良好学风。3、学术管理委员会的重要决议，采