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硕士论文农村民办养老机构个案研究 摘要 农村养老问题关系到农村老人生活水平的改善，更关系到农村社会的稳定和 农村经济的发展，是构建社会主义和谐社会、建设社会主义新农村和推动城乡统 筹发展的重要内容。随着农村人口老龄化的加剧，农村传统家庭养老方式的弱化 以及相关公共服务的长期滞后，使得农村老年人的生活照顾问题越来越被凸现出 来，而解决这一问题的突破口就是推进农村养老服务事业的发展。农村民办养老 机构作为养老服务事业发展的新生力量，开始在农村出现并展现其勃勃的生命 力。 本文以镇江某区农村民办养老机构为个案进行研究，以访谈法和观察法为研 究方法，重点描述了农村民办养老机构发展的宏观环境和发展现状，并进一步探 讨了农村民办养老机构发展的对策。全文共分为五部分： 第一部分为引言，阐述文章的研究背景、研究目的和意义，进行文献回顾和 述评，介绍文章的研究方法和研究对象。 第二部分主要介绍镇江市农村民办养老机构发展的宏观环境。运用p e s t 分 析法对农村民办养老机构的政治环境、经济环境、文化环境和社会环境进行综合 的分析。 第三部分是实证调查内容，详细描述了两种不同投资形式的农村民办养老机 构的运营状况，并且做了对比分析。 第四部分是对农村民办养老机构发展现状的评价。肯定了其发展的积极的一 面，由于农村社区的特殊性，兼顾居家养老和机构养老的优势，尽管处于草根阶 段，但是满足了部分农村老人对养老照顾服务的需求。同时也分析了农村民办养 老机构在发展中的问题，福利服务力量的有限和渴望被关注的迫切需求。 第五部分为对策和展望，通过外部和自身的协调发展，为农村民办养老机构 发展提出了切实可行的对策。 最后是结束语，总结全文，指出不足和后续性研究方向。 本文对农村民办养老机构的现状和发展进行了描述和分析，为其发展提供了 切实可行的对策。目的在于以此推动农村民办养老机构的规范与健康发展，促进 农村养老问题的合理解决，提高农村老年人的生活质量。 关键词：农村民办养老机构集体投资私人投资 a b s t r a c t m p r o b l e mo fr u m lo l d a g er e l a t e dt ot h ei m p r o v e m e n t o fl i v i n gs t a n d a r d so ft h e 眦a le l d e r l y t h a ti sa l s or e l a t e dt ot h es t a b i l i t yo fr u r a ls o c i e t ya n dr u r a le c o n o m l c d e v e l o p m e n t w h i c hi sb u i l d i n ga s o c i a l i s th a r m o n i o u ss o c i e t ya n db u i l d i n gas o c i a l i s t n e wc o u n t r y s i d ea n dp r o m o t et h ed e v e l o p m e n to fu r b a n a n dr u r a la r e a sa ni m p o r t a n t a s p e e to f c o o r d i n a t i o n w i t ht h ea g i n g o ft h ed e v e l o p m e n to f t h er u r a l p o p u l a t i o n , t r a d i t i o n a lo l d a g ec a r es e r v i c e sf o rr u r a lf a m i l i e sb e g a n t ow e a k e n ，a n d p u b l i cs e r v i c e sw a sl a gl o n g - t e r m t h e l i v e so ft h ee l d e r l y i nr u r a la r e a si s i n c r e a s i n g l ye m e r g e d , a n dab r e a k t h r o u g ht os o l v et h i sp r o b l e mi s t op u s hf o r w a r d t l l ed e v e l o p m e n to ft h er u r a lo l d a g es e r v i c eo r g a n s f o r o l a g e r u n b y t h el o c a lp e o p l e i i lr u r a la sar e i i l f o r c e m e n ti nt h ed e v e l o p m e n to fs e r v i c e s ，i ti sb e g a n t oo c c u ri nr u r a l a r e a sa n dt od e m o n s t r a t ei t se x u b e r a n tv i t a l i t y b a s e do no r g a n s f o m l a g e r u n b yt h el o c a lp e o p l ei nr u r a lo fz h e n j i a n ga sa l l e x a m p l e t h i sp a p e rw h i c ht a k i n g i n t e r v i e wa n do b s e r v a t i o ns t u d ym e a n s ， s t a t e s d e v e l o p m e n ts t r a t e g yt oh e l po r g a n s f o r o l 。_ 。a g e r u n b yt h e l o c a lp e o p l ei nr u r a lf o r t h e a g e dt og e tt os m o o t h w a t e r t h ew h o l ep a p e ri sc o m p o s e do ff i v ep a r t s p a r to n ee x p a t i a t e so nt h er e s e a r c hb a c k g r o u n da n dr e s e a r c hs i g n i f i c a n c e s ， e x p o u n d sl i t e r a t u r er e v i e wa n di n t r o d u c e st h er e s e a r c hm e t h o d s p a i t 啪i n t r o d u c e st h eb a c k g r o u n d o ft h e p r i v a t ep e n s i o ni n s t i t u t i o n s m z h e n j i a n gc i t y a n d i tm a k eu s eo fp e s tm o d e l ，a n a l y z e s t h ed e v e l o p m e n t e n v i r o m e n t ，w h i c hc o m b i n e dp o l i t i c a l ，e c o n o m i c ，c u l t u r a la n d s o c i a lf o rt h ec o n d u c t o fac o m p r e h e n s i v ea n a l y s i s p a i tt h r e ei st h ec o n t e n to fe m p i r i c a li n v e s t i g a t i o n , ad e t a i l e dd e s c r i p t i o no ft h e 似，0d i 脏r e n tf o r m so fi n v e s t m e n ti np r i v a t ep e n s i o ni n s t i t u t i o n si nr u r a la r e a s o f o p e r a t i o n sa n dh a s d o n eac o m p a r a t i v ea n a l y s i s - p a nf o u re v a l u a t e st h ed e v e l o p m e n to fp r i v a t ep e n s i o ni n s t i t u t i o n sm r u r a l o nt h eb a s i so fa b o v ea n a l y s i s , p a r tf i v ed i s c u s s e sd e v e l o p m e n ts t r a t e g yo f p r i v a t e p e n s i o ni n s t i t u t i o n f i n a l l yi sc o n c l u s i o n ，w h i c hs u m m a r i z e st h ew h o l ep a p e ra n dp u t sf o r w a r dt h e f u r t h e rr e s e a r c hf i e l d 1 1 们u 吐t h er e s e a r c h o fd e v e l o p m e n ts t r a t e g y ，t h ep a p e rl o o k sf o r w a r d t o p r o m o t 堍恤n o r m a la n d h e a l t h f u ld e v e l o p m e n to fo r g a n s f o r o l a g e r u n b y t h el o c a l p e o p l ei nr u r a l i i i a b s t r a c t硕士论文 k e yw o r d ：o r g a n sf o ro l d 。_ - a g er u nb yt h el o c a lp e o p l ei nr u r a l c o l l e c t i v e i n v e s t m e n tp f i v a t ei n v e s t m e n t i v 声明 本学位论文是我在导师的指导下取得的研究成果，尽我所知，在 本学位论文中，除了加以标注和致谢的部分外，不包含其他人已经发 表或公布过的研究成果，也不包含我为获得任何教育机构的学位或学 历而使用过的材料。与我一同工作的同事对本学位论文做出的贡献均 已在论文中作了明确的说明。 研究生签名：五刍玺茎 呷细伊 学位论文使用授权声明 南京理工大学有权保存本学位论文的电子和纸质文档，可以借阅 或上网公布本学位论文的部分或全部内容，可以向有关部门或机构送 交并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的部分或全部内容。对 于保密论文，按保密的有关规定和程序处理。 研究生签名：二莘越 妒芦厶月。7 日 硕士论文 农村民办养老机构个案研究 1 引言 “三农 问题中，农业是发展的基础，农村是发展的载体，农民是发展的根 本。解决好农民养老问题，对于我们这样一个农村老人占老年人口七成左右的老 年人口大国来说至关重要。由于种种原因，农村养老问题却问题多多，困难重重。 农村民办机构养老这一过去在乡村处境尴尬的养老模式，也蹒跚着迈步，走 入视野，企图贡献绵薄之力。迎难而上，需要的不仅是勇气，更是在深入研究之 后所提出的切实可行的破解之法。 1 1 研究背景 中国老龄事业发展“十一五”规划指出：“十一五 期间，我国6 0 岁 及以上老年人口持续增长，到2 0 1 0 年将达到1 7 4 亿，约占总人口的1 2 7 8 ， 其中，8 0 岁以上高龄老年人将达到2 1 3 2 万，占老年人口总数的1 2 2 5 。人口 老龄化的变化趋势及未来庞大老年群体的养老问题已成为个人和社会必须认真 思考和准备的一个问题。 “与发达国家人口老龄化水平城镇高于农村的发展历程不同，我国农村老龄 化水平超过城镇，农村老龄问题的压力更为突出。 中国人口老龄化发展趋势 预测研究报告留。城乡经济发展的二元模式掏空了农村的青壮年劳动力，从而 使得城乡老龄化程度差距进一步扩大，农村人口老龄化问题更为突出。根据最近 的人口普查数据，我国农村老年人口为8 5 5 7 万人，占老年人口总数的6 5 8 2 ， 农村的老龄化水平比城镇高1 2 4 个百分点。 农村青壮年劳动力的流失，不仅表现在居高不下的农村老龄化的统计数据 上，更为直接的后果是使得农村传统的养老风俗在无奈中被改变。与此同时，计 划生育政策的“单边突进 ，“未富先老”的老龄化格局，相关公共服务的长期滞 后，使得农村老年人的生活照顾问题越来越被凸现出来。 长期以来，农村老年照顾服务主要由家庭承担，政府只是承担三无人员( 无 劳动能力，无生活来源，无法定赡养人或扶养人) 的生活供养问题。农村提供养 老服务的机构也只有各乡镇设置的敬老院，敬老院主要为“三无人员 提供照顾 服务。由于一系列原因，往往只接受“三无老人”。因而，对于农村老人，除了 承担照顾责任的家庭以外，几乎没有提供养老服务的机构或者组织。随着传统农 西 老龄委中国老龄事业发展。十一五”规划中国网2 0 0 6 年 1 2 月h t t p ：w w w 1 a o l i n g c o m g o n g z u o w e n j i a n g u i h u a 2 0 0 6 1 2 - 1 2 1 3 9 6 h t m l o 老龄委中国人口老龄化发展趋势预测研究报告人民网2 0 0 6 年3 月h t t p ：t h c o r y p c o p l e c o m c n g b 4 0 5 5 7 5 9 4 1 3 5 9 4 1 4 4 1 6 5 8 1 3 h t r a l 1 1 引言硕上论文 村家庭养老照料服务的弱化，养老照顾服务在农村养老问题中越来越被凸现出 来。好在，政府和社会都已经意识到农村养老照顾服务的供需矛盾，为了缓解这 一现状，政府进一步提出了“社会福利社会化 政策，并向农村倾斜，倡导社会 力量共同参与到农村养老服务的建设。但是农村不同于城市，一方面是农村实际 情况和需求均不同于城市，另一方面是政府和社会的关注点也更多的是从城市出 发，对于日益“空巢化”的农村养老问题关注有限。这些原因导致农村养老照顾 服务的发展裹足不前。 新生事物的发展是锐不可挡的，随着“社会福利社会化”政策的深入人心， 农村经济条件的改善，农村社会事业的发展，农村养老照顾服务也出现了新生力 量民办的养老机构在农村开始出现，并展现其勃勃的生命力。 1 2 研究目的和意义 从上世纪8 0 年代中期开始，民政部门就逐步提出”鼓励社会力量兴办社会 福利”的思路。2 0 0 6 年，中国老龄事业发展“十一五”规划中再次提出“制 定鼓励和引导社会力量兴办各类老年福利服务设施的政策 ，“鼓励吸引社会力量 投资兴办不同档次的养老服务机构 。自“社会福利社会化 政策提出以来，在实 际应用中收到了显著的成效，比如近年来，各社会力量在城市纷纷举办养老机构， 不仅解决了城市居民养老照顾的需求，同时也起到推进人们对于机构养老的接受 程度的作用。当下，由社会力量兴办的民办养老机构也开始在农村出现，它能够 为农村老人带来什么? 又能够为农村的发展带来什么? 我们还不能忽略的是城 市民办养老机构的发展中存在着很多的问题，比如资金、比如监管、比如服务， 这些问题在农村民办养老机构的发展中是否同样出现? 农村民办养老机构的发 展又存在哪些特殊的问题? 这一系列对于农村民办养老机构发展的疑问，都关系到农村民办养老机构的 发展和农村老人晚年生活质量的提高。本文在这一基础上试图对在农村由社会力 量投资兴办的养老机构进行调查研究，以期提出合理的对策和建议，为农村民办 养老机构的发展理清头绪、指明方向。 研究有着非常重要的现实意义。改革三十年，很大程度上是以“牺牲农村 的发展以促进城市的繁荣，“牺牲 农民的利益以促进城市的发展。结果是使农 村经济相对落后的局面，同时也面临着社会保障，社会事业的相对落后，典型的 牺牲就是养老保障。对于农村老年人来说，贫穷与话语权的缺失，使得“老有所 养的理想具有不确定性，很大程度上依赖于传统家庭养老方式。为了促进社会 公平，使农民享有更好的晚年，必须推进农村养老服务事业的发展，而解决当前 养老问题的一个突破口就是民办养老服务的发展。虽然，机构养老古已有之，民 2 硕士论文农村民办养老机构个案研究 办的养老机构甚至可以追溯到明末清初，但由于传统文化的影响，机构养老一直 没能盛行，直至今日，仍然是发展缓慢。如果能够在传统势力相对强势的农村地 区，研究民办养老机构的生存与发展，一方面，对于机构养老的发展有着非常重 要的借签作用，另一方面更是为农村的养老社会保障提供解决之道。当前我国正 处于建设社会主义新农村这一重大历史任务的关键时刻，如何构建合理的农村养 老模式，有效地解决农民的养老问题，既具有重要的理论意义，也具有重要的实 践意义。 1 3 研究设计 1 3 1 研究对象 论文的调查地点选择在江苏省镇江市丹徒区，选择该实地调查地点的原因主 要是：首先是基于镇江老龄化的发展趋势具有代表性。镇江位于长江与京杭大运 河交汇处，辖区面积3 8 4 3 平方公里，总人口2 9 6 2 万人，是一座拥有三千多年 历史的文化古城。1 9 8 6 年，镇江与全省同步在中国较早出现人口老龄化，经过 2 0 年的发展，特别是进入本世纪以来，人口老龄化现象日趋严重，全市6 0 岁以 上老年人口已近5 0 万人，约占总入口1 6 7 。同时由于大量农村富余劳动力流 向城市，农村人口迅速老龄化。2 0 0 0 年，全市老年人口比重为1 2 2 6 ，其中， 市区为1 0 8 7 。丹徒、丹阳和扬中三地老年人口比重均高于全市平均值，丹徒 区作为一个主要的农村社区，老年人口比重超出市区近4 个百分点。综合看来， 镇江市在全国而言，经济社会发展属于中等水平，同时在农村老龄化趋势上具有 代表性，所以说，选择镇江市的农村民办养老机构为研究对象具有典型性。其次， 笔者出生于镇江，成长于镇江，无论是对于实际情况的了解还是调查的实际操作 上都更具有可行性。 研究对象：镇江市丹徒区主要为农村社区，农村地区共有两家民办养老机构， 并表现为两种不同的投资形式，分别是集体投资的位于辛丰镇辛丰村的丹徒区第 一老年公寓和私人投资的荣炳镇胜利村爱心托老所。二者虽然都是民办养老机 构，但是拥有不同的投资主体，代表了当前农村民办养老机构的两种典型形式。 本研究就以这两家养老机构作为研究对象，通过对其进行调查研究及对比分析， 期望得到对于农村民办养老机构的较为全面、理性的认识。 o 黄自镇江人口老龄化及养老情况剖析( 内部资料) 1 引言硕士论文 1 3 2 研究方法 1 、文献法：研究前期重点采用的方法是文献法，通过广泛收集和查阅相关 政府文件和报告、专著、论文、报刊杂志以及网络资源等相关资料，进行筛选、 整理和分析。一方面，从宏观层面上把握农村地区老龄化的基本状况以及相关信 息，另一方面，从微观层面了解民办养老机构，尤其是农村民办养老机构的发展 状况。通过文献的学习，旨在确定了本研究的理论视角，同时梳理出较新颖的研 究方向。 2 、个案研究法：本研究选择镇江市丹徒区两家农村民办养老机构为研究对 象，采用访谈法和观察法进行研究。 访谈法：本研究中采用半开放式访谈方法，在研究设计的基础上制定访谈提 纲。根据自己的提纲设计对受访者提出问题，同时鼓励受访者提出自己看法和见 解，并根据实际情况及时对访谈内容进行调整。访谈对象涉及到镇江老龄委和老 年大学的工作人员，镇江市区民办养老机构的管理人员、敬老院的相关人员。访 谈内容包括镇江市老龄化的趋势和基本情况，老年养老服务体系的建设、镇江市 养老机构发展的基本情况。重点访谈对象是农村民办养老机构的管理人员、护工 和住院老人及其家属。访谈内容包括农村民办养老机构的现状、发展中的问题、 对入住养老机构的动机以及满意程度等，具体访谈内容见附录。 观察法：通过观察法对研究对象进行实地观察，了解机构的实物资源以及软 硬件设施，从而全方位了解其运营状况。主要采用了照片的方式对相关机构的条 件、环境、规章制度、老人状态等进行了记录。一般都是直接进行观察。第一步， 进行前提的准备，对于各个机构过要得到的信息进行分析，确定观察范围。第二 步，现场观察，与有关人员取得联系后，我们进入观察现场，有些机构会有相关 负责人陪同，有些机构则需要我们自己进行相关的观察与深入。第三步，对相关 资料进行整理，后期对得到的信息及资料进行整理。 1 4 文献回顾 老龄化所带来的养老问题，己经成为社会问题中的一个热点与难点问题，无 论是在中国这样的发展中大国，还是美国、日本这样的经济、社会较为发达的国 家，老龄化所带来的养老问题都是普遍存在并引起了广泛关注的。本文的研究对 象是农村民办养老机构，笔者回顾有关文献资料发现，该方面的相关研究主要可 分为四个部分： ( 1 ) 农村养老研究。农村养老问题的研究主要侧重于老年人口的供养方面， 即如何妥善解决老年人的养老保障问题，对于农村养老服务的研究相对缺乏。 4 硕士论文 农村民办养老机构个案研究 农村养老保障的研究有，如王维平在农村养老保障建设的思路和对策 一文中提出农村养老保障制度建设应实施两步走战略，一是按分层分类原则，按 不同的群体、不同地区的经济发展水平由点到面逐步推进，二是中长期要实现城 乡养老保障制度整合，建立多层次的养老保障体系。刘奕，张怡在当代中国农 村社会养老保障制度的改革中提出因应从从我国农村养老保险体制的缺陷、农 村养老保障管理体制的不合理及我国政府在农村养老保障制度问题中的责任偏 差等角度来阐明我国农村养老保障制度的改革。江兴，冯厚荣在建立农村养 老保障制度促进农村社会和谐发展中分析了农村养老保障所承担的艰巨任务和 面临的严峻形势，提出应该建立资金来源多渠道、养老方式多样化、服务体系多 层次、给付标准差别化、政府、社会、农村社区组织和个人共同参与的农村养老 保障制度，以促进农村社会和谐发展。这些研究都集中于农村养老保障问题的研 究，针对当前农村养老保障的实际问题，此类研究结果都提出了“共同参与”的 养老保障制度，这也是发展农村养老服务可以参考的一个方向。 农村养老服务研究较少，笔者认为分析的比较详细的有复旦大学学生王国 英的硕士论文嘉定区农村养老照料服务中的政府责任，此研究以嘉定区农村 养老照料服务的发展为例来强调政府在构建农村养老照料服务体系的重要性以 及政府从单一的农村五保供养的责任向建立面向全体农村老人养老照料服务体 系时应有的责任。该文章建议借鉴国外政府发展养老照料服务的经验，从完善政 策、加强财政投入，引入多方资金、综合扶持、发挥第三方组织作用等方面来完 善农村养老照料服务体系。 ( 2 ) 民办养老机构的研究。自从政府鼓励社会力量进入社会福利领域，也就 是“社会福利社会化”发展以来，各种不同层次不同规模的民办养老机构如雨后 春笋发展起来。这一现象引起了很多学者和有识之士的关注。并且使得我国有关 社会力量投资兴办养老机构的问题的研究成果飞速增加。研究主要集中于两大方 面： 一是从宏观上对民办养老机构现状及存在问题的研究。研究成果包括刘红， 张妍蕊在对我国民营养老机构存在的问题及发展前景的探讨谈到了民营养老 机构构的三大问题：一，对民营养老机构自身非营利性认识不清；二，政府与民 营养老机构的关系处理不当；三，非营利组织的能力建设也是一个重要的问题。 而关于浙江、山东两省民办养老服务机构情况的调研报告从宏观上层面上， 对民办养老机构发展中的问题提出了相应的解决措施。相关的研究还有毕素华和 陈如勇的发展民办养老机构的若干思考、严浩的中国民办养老机构发展的 。刘奕张怡中国农村社会养老保障制度的改革晋阳学刊，2 0 0 7 年第5 期：p 5 0 。江兴，冯厚荣建立农村养老保障制度促进农村社会和谐发展河北农业科学，2 0 0 8 年l l 期 。刘红，张妍蕊对我国民营养老机构存在的问题及发展前景的探讨技术经济与管理研究，2 0 0 8 年第2 期 1 引言 硕士论文 趋势与展望、郑彦离的城市社会化养老的步伐应当加快等。上述研究成果 的共同特点是指出民办养老福利机构的发展是大势所趋，但在发展过程却存在着 多方面的问题，并对类似问题进行了分析和探讨。 二是针对特定区域特定个案的民办养老机构的调研报告。从特定个案说论述 民办养老机构发展中的问题。比如孙艳艳和王炜发表的对山东两个民办养老机 构的比较研究中经验层面上详细比较了山东两家民办养老机构的发展，分析的 因素有创办动机、运营状况、管理方法、组织结构等项目，得出的结论是关键是 政府应该加强法规和体制建设，对民办养老机构进行有效的引导和监督。而民办 养老机构要获得长远的发展，必须建立规范的制度与组织体系，采用科学的管理 方法，使营利公开化、透明化，决策民主化、社会化，只有这样，才能保证其非 营利的组织性质和福利属性，获得广泛的社会支持。 从特定个案民发展中的某一问题具体阐述，如民办养老机构的产权困境 一以爱地颐养中心为例从产权困境入手，以爱地颐养中心为个案的实证分析， 揭示了当今民办养老机构的发展困境，从产权的角度论述了规范政府与非盈利组 织之间的关系，提出了正确的角色定位及其与实务的匹配是走出这种困境的关键 所在。 针对个案的研究还有很多，如李芹和孙艳艳的民办养老机构中老年人基本 生活状况调查、闰建平等的闽西山区某城市托养老机构分布模式探讨、吕新 萍的养老院老人的需求与养老机构专业化对北京市某养老院的个案研究 等。这些文章系统涵盖了养老福利机构的服务功能、机构组织管理、服务收费、 业务管理、主管人员情况及收住老人基本构成情况等诸多因素。但是此类研究中 关注农村的特殊性，针对农村民办养老机构的研究很少，所以本研究希望在前人 对于民办养老研究的基础上，重点关注农村地区民办养老机构的发展。 ( 3 ) 入住老人生活质量的研究。对养老机构的研究主要是从环境入手，从 机构本身出发，但还有的研究则是从入住老人的主观感受出发，来探讨民办养老 机构的发展。 从生存质量来看，江苏大学医学院的刘伟等在镇江市家庭养老与老年公寓 养老生存质量比较中通过了解镇江市家庭养老和老年公寓养老生存质量差异， 分析影响老年人生存质量的诸多因素，为改善养老模式、提高养老服务质量、指 导和帮助居民正确选择养老形式提供科学依据。李芹、孙艳艳通过对民办养老院 老年人基本生活状况的调查，表明入住民办养老院的老人对饮食、日常生活照料、 日常医疗护理、娱乐体育活动、文化生活等方面的满意度较高。 张艳艳张炜对山东两个民办养老机构的比较研究社会，2 0 0 4 年第1 期 。金燕娇，张永理民办养老机构的产权困境以爱地颐养中心为例郑州航空工业管理学院学报，2 0 0 5 年第 4 期 6 硕士论文 农村民办养老机构个案研究 从社会心理学角度，研究养老院内老人的社会支持及网络，从而来分析养老 院老人的生活满意度。如宁长富，吕晓茜等通过对社会化养老机构中老年人主观 幸福感和抑郁情绪的初步研究，认为条件好、服务功能完善的社会化养老机构中 老年人有较高的主观幸福，老年公寓是种可取的社会化养老方式。崔丽娟，韩 海萍认为养老院中的软硬件设施支持、护理人员的支持以及老人之间的支持都影 响着院内老人的生活满意度。崔丽娟，秦茵通过研究养老院老人社会支持网络和 生活满意度，认为影响养老院老人生活满意度的最主要因素是养老院的软硬件设 施条件与院中老人之间的相互支持，但在生病等特殊状况下，子女仍是最主要的 支持来源，同时认为对养老院中的老人来说，精神支持的需求比物质支持和认知 支持更重要。 ( 4 ) 分析视角。学者对于养老相关问题的分析视角也是多种多样，值得借鉴 的。从社会资源分析养老问题。如在在养老资源以及作用机制探悉中，西北 大学王广超从社会资源角度研究分析了各养老资源之间的相互关系，以养老资源 的作用机制为基础，对我国养老资源的状况进行了评析，指出了我国养老资源具 有短缺和分布不均衡的特点，分别对每种资源的优势及不足进行了阐述，并对养 老资源分布的不均衡性对社会养老保障制度的影响进行了探讨。 从网络分析的角度出发。陈成文，肖卫宏在农村养老：一个社会网络的分 析框架中从强度、多元性和互换性对农民养老的社会网络进行了分析后可以得 出结论如下：当前我国农民养老的社会网络属于强网的范畴，从强网向弱网的过 渡和转变是农民养老改革的必然趋势。 从社会资本的角度出发。齐海丽和张晓军社会资本视野下的城市养老社区 问题研究将社会资本理论作为一种理论视角和分析范式来探讨城市社区养老问 题。 从社会福利角度进行。如社会福利社会化背景下养老机构发展研究以 浙江民办养老机构为例，该文在国外比较研究及国人研究的基础上，通过对社 会福利社会化理论的疏理，剖析了浙江省民办养老机构发展的轨迹，着重分析了 目前中国民办养老机构存在的各种困难及产生原因，提出具有针对性的建议，为 促进我国民办养老机构的可持续发展提供决策参考。 回顾文献，笔者发现，对于农村养老的研究主要集中于社会养老保障，对民 办养老机构的研究主要集中于城市民办养老服务体系。因此，研究关注农村民办 养老机构发展问题的文章相对空白。因此，本文着重于农村民办养老机构的发展 探讨，从农村环境入手，从农村民办养老机构发展的宏观环境和发展现状入手， 通过经验性的描述，得出深层次的理论思考，通过总结，凝练值得推广的经验。 o 崔丽娟，韩海萍养老院支持与养老院老年人生活满意度的相关性研究中国老年学杂志，2 0 0 2 年第3 期 7 1 引言硕士论文 同时文献回顾中学者的一些分析视角，也给笔者很大的启发，如社会福利视角、 社会网络分析、政府作用等，为本研究开拓了思路。 1 5 研究理论框架 本文是在“福利多元化理论和“社会福利社会化”的理论基础之上研究农 村民办养老机构的发展。农村民办养老机构是社会化养老服务的一种方式，属于 社会福利的范畴。社会化养老服务的发展受益于“社会福利社会化”政策的推动。 政府早在八十年代就提出了“社会福利社会化 的政策，鼓励社会力量进入社会 福利建设，弥补政府对公共服务的投入不足，建立更大范围，惠及广大群众，以 及更多力量参与的社会福利事业。 ( 1 ) 社会福利概念的界定。社会福利概念的复杂性已广为学者们所认识， 社会福利背后的理念基础，即不同国家、不同民族、不同理论思潮、不同政党对 于社会福利的功能、性质理解的差异性导致了社会福利概念的复杂性。本研究倾 向于社会福利概念是：“社会福利是国家和社会为增进与完善社会成员尤其是困 难者的社会生活的一种社会制度。旨在通过提供资金和服务保证社会成员一定的 生活水平并尽可能提高他们的生活质量。”这一概念属于混合性的社会福利观 点：该观点认为社会福利的对象不仅包括特殊人群，更要面向普通人群，面向全体 公民。社会福利的水平不仅是满足特殊人群和全体公民的“满足基本需要的 的 内容，而且旨在“提高公民生活质量 。 农村民办养老机构面向的对象是农村全体老年人，它的目的是旨在提高农村 老年人生活质量，属于社会福利的范畴，提供的是服务型福利。因此，我们可以 通过社会福利的视角研究农村民办养老机构的发展。 ( 2 ) 福利多元化理论。经典的社会政策研究强调国家在社会福利制度建立和 提供方面的作用。福利多元化理论在福利国家陷入危机的背景中出现，强调人民 获得的福利是多种制度福利提供的总合，成为社会政策研究中的一个新范式。罗 斯( r o s e ，1 9 8 6 ) 提出了福利多元组合的理论。他认为，一个社会总体的福利是重 要的议题，社会中的福利来源于三个部门：家庭、市场和国家罾。这三者作为福 利的提供方，任何一方对于其他两方都有所贡献，将三方提供的福利整合，就形 成了一个社会的福利整体。这三者成为一个社会的福利多元组合。 约翰逊( j o h n s o n ，1 9 8 7 、1 9 9 9 ) 进一步发展了罗斯的观点，他在福利多元部门 组合中加进了志愿机构，丰富了福利多元组合理论的内容。约翰逊将提供社会福 。郭伟和“福利社会”与发展性社会福利政策中国社会保障，2 0 0 6 年第l 期 函彭华民福利三角：一个社会政策分析的范式社会学研究，2 0 0 6 第4 期 8 硕士论文 农村民办养老机构个案研究 利的部门分为4 个部分：1 ，国家部门提供的直接和间接福利；2 ，商业部门 ( c o m m e r c i a ls e c t o r ) 提供的职工福利，向市场提供有营利性质的福利；3 ，志愿 部门( v o l u n t a r ys e c t o r ) ，如自助、互助组织、非营利机构、压力团体、小区组 织等提供的福利：4 ，非正规部门( i n f o r m a ls e c t o r ) ，如亲属、朋友、邻里提供 的福利。在这个社会福利多元部门的结构下，分权( d e c e n t r a l i z a t i o n ) 和参与 ( p a r t i c i p a t i o n ) 是实现社会福利多元化的途径。 福利多元主义一方面强调福利服务可由公共部门、营利部门、非营利部门和 家庭社区等四个部门共同负担，改变以往政府作为福利供给的唯一角色，让民间 有更多参与福利提供的机会，加强他们之间的合作，提高福利服务提供的效率和 质量。另一方面强调非营利组织的参与，规范对这些组织的管理，把它们引向福 利服务领域，减少民间参与福利供给的限制，弥补政府机构与个人需求之间的空 白。福利多元主义的一个主要概念是分权化，所谓分权化( d e c e n t r a l i z a t i o n ) 与参与，不仅只是将福利服务的行政权由中央政府转移到地方政府，同时要从地 方政府转移至社区，由公共部门转给私人部门。 西方的福利多元化理论对我国的社会福利举办有很大的启发意义，任何时代 任何提供的特定福利方式都会包括政府、市场、家庭。其中家庭在满足人们福利 需求中一直发挥着基础作用，而政府和市场则会随当时的社会、经济、人文环境 的变化而变化。但无论何时都应该正确处理好三者之间的关系，否则就会带来严 重的社会问题，破坏社会的正常运行。圆 长期以来我国农村养老问题，家庭在满足人们福利需求中一直发挥基础作 用，而政府主要提供的是对于困难群体“三无老人”的供养，包括敬老院的建设 和对“三无老人 的生活补贴。承担农村养老福利服务的主要就是政府和家庭， 也就是福利多元化理论中的公共部门和非正规部门，而市场承担社会福利的比例 几乎没有。而随着农村经济社会的发展变化，仅仅由两个部门承担养老福利已经 不能满足农村社会的需要，必须进行改革，使之发生变化，否则将会破坏社会良 性运行，带来严重的社会问题。因此在农村养老福利的发展中，必须引入社会力 量，也就是商业部门和志愿部门的市场力量的参与，服务于农村老年群体日益增 长的需求。农村民办养老机构就是基于这样的需求出现的，它属于非营利组织， 弥补政府提供福利和家庭提供福利提供之间的空缺。总而言之，在农村社会福利 的发展中必须综合运用福利的“合力 ，发挥福利组合功能，注重非营利组织的 参与，并且随着社会的发展和变迁，农村养老福利的政策选择必须体现人们不断 变化的价值和需要。 。彭华民福利三角：一个社会政策分析的范式社会学研究，2 0 0 6 第4 期 。郑功成中国社会保障制度变迁与评估，北京：中国人民大学出版社，2 0 0 2 9 1 引言 硕士论文 ( 3 ) “社会福利社会化 理论。福利多元理论在我国公共政策领域的实际体 现就是“社会福利社会化 政策的提出。从2 0 世纪8 0 年代中期开始，为满足人 民群众对社会福利不断增长的需求，以及克服国家和集体独家举办社会福利面临 的压力，民政部门提出鼓励社会力量兴办社会福利的思路。2 0 0 0 年国务院办公 厅转发了民政部等1 l 部门关于加快实现社会福利社会化的意见，确定了社会 福利社会化的发展方向。该意见指出社会福利社会化的总体要求，包括投资主体 多元化，服务对象公众化、服务方式多样化、以及服务队伍专业化。社会福利社 会化中的社会化，一方面，是从提供福利的主体看，是相对于以往单纯由福利部 门举办福利而言，即指政府要动员社会力量建设社会福利设施，开展社会福利服 务，满足社会对福利服务的需求。另一方面，从服务对象来看，即服务对象公众 化，并不仅仅单纯服务于“三无老人，孤残老人等民政对象。近来，更多主 张向适度惠普型转变的思路。 社会化养老服务。“社会福利社会化”政策实际上强调了养老福利服务具有 社会公共品属性，要突破仅服务于福利保障对象的局限，对全体社会成员开放， 政府针对不同对象可采取不同的提供方式，并采取社会化的手段发展养老福利事 业。即推进社会化养老福利服务 ，指由政府主导，以政府、社会组织、企事业 单位、个人等为主体共同参与，采取社区居家养老、机构养老等方式，为所有老 年人提供生活照料、医疗康复、文化娱乐、精神慰藉等专业化服务的养老服务模 式。当前社会化养老服务在城市取得了很大的成果，但是农村社会化养老服务的 建设还比较滞后，在我国，农村老年社会化服务比较缺乏，农村老年人的社会化 养老服务已经落后于农村经济和社会。 民办养老机构。“发展民办养老机构是应对老龄化问题，走社会化养老服务 的必然举措。 民办养老机构是指国家机构以外的社会组织或者个人，利用非国 家财政性经费，面向社会举办养老服务的活动。随着社会化养老服务的发展，民 办养老机构也引来了发展的机遇，并逐渐成为多元化福利服务供给主体中的重要 组成部分。民办养老福利机构的兴起，不仅有利于调动现有社会资源存量，深入 挖掘潜在的养老资源，缓解老龄化浪潮带来的巨大养老压力，减轻以往国家和集 体大包大揽社会福利事业所带来的巨大财政负担，最大限度弥补现有养老资源的 不足；而且有利于对原有国家和集体承办的养老机构形成强大的外部压力，促进 市场竞争机制和规范化市场运作机制的形成，最大限度提高养老服务质量与服务 效率。 作为农村社会化养老服务的重要组成部分，农村民办养老机构的研究具有重 李学斌社会福利社会化政策的反思以养老服务为例社会工作，2 0 0 9 第5 期 。王思斌社会工作概论第五章社会福利制度北京：高等教育出版社，2 0 0 6 年5 月 国徐青林养老福利服务社会化初探荆州纵横2 0 0 8 第1 2 期 1 0 硕上论文 农村民办养老机构个案研究 要的意义。本研究将在“社会福利社会化 理论框架下，研究农村民办养老机构， 从而透视农村社会化养老服务的发展，探讨农村养老服务型福利的建设之路。 2 镇江市农村民办养老机构宏观环境研究 硕士论文 2 镇江市农村民办养老机构宏观环境研究 2 1 镇江市农村老龄化情况 首先，农村老人高龄化程度高。据公安部门统计，2 0 0 7 年全市8 0 岁以上的 高龄老人为6 5 4 2 4 人，占老年人总数的1 4 4 。其中，农村高龄老人4 8 4 1 0 人， 占农村老人总数的1 4 6 ，占全市高龄老人的7 4 。从超高龄的百岁老人增长情 况来看，上世纪九十年代初全市每年仅4 - 5 人，在不到2 0 年的时间里，全市百 岁以上老人现已稳定在6 0 人左右，且七成左右生活在农村，年龄最大的已达1 0 8 岁。二代老人同处一个家庭、以老人照料老人的社会现象已经出现。镇江老龄 委的调查显示，近半数的老人健康状况不佳，其中1 2 的人身体较差，5 5 的人 生活自理能力下降，因病负债、因病致贫的老年人能够得到的救助十分有限，新 型农村医保的大病救助报销所占比例也比较小，不能从根本上解决问题。对于长 期患病的老年人家庭而言更是困难重重。 其次，农村老年人空巢留守现象。随着农村劳动力的转移，大批青壮年进城 务工或举家迁入城镇，农村“空巢”、“留守”家庭增多，这种状况容易使老年人 的生活陷于孤独无助的状态。农村中有子女在外读书的老人，虽然他们现在能干 农活和照顾自己，但当子女在外工作或定居于城市时，他们已年老，不仅需要经 济支援还需要子女的照顾，这对于工作劳碌的子女来说是比较困难的事情，尤其 是给予生活照顾。同时，由于户籍管理制度的渐渐松绑，农村人口城市化进程加 快，农村中的青壮年多数都涌入城市打工，使他们和家里老人联系减少，在无意 之中削弱了家庭的养老功能。根据对镇江某地区老年人养老服务需求调查时发 现，农村只有1 3 的老人与子女同住，老人空巢率达到6 4 ，其中独居老人占2 6 ， 只有不到半数( 4 8 ) 的老人能够每天与子女见面，空巢、独居老人的增多，直 接导致农村老年人在生活照顾及精神慰籍上失去依托。圆 再次，赡养老人的能力在弱化。农村整体收入水平低，对于以务农为主的子 女来说，由于目前农村劳动生产率低下，多数农民收入不高，很多家庭难以承受 抚养孩子和赡养老人的双重压力，在现代家庭中老年人已经失去支配地位的情况 下，家庭赡养老人的质量大打折扣。当然，还有些家庭由于子女因病因残自身生 活都难以维持，若不拖累老人就算是万幸了，更谈不上赡养老人了；同时，农村 老年贫困现象日益突出。在农村，老年人随着年龄的增长和劳动能力的逐渐丧失， 老年贫困化问题日益突出。据2 0 0 6 年调查镇江市的调查，全市农村有9 3 9 7 名老 年人家庭人均收入处于“低保 或低保边缘，约占全市特困老人总数的六成 汤才顺镇江老龄委全委会工作报告( 一) 镇江市老龄工作通讯，2 0 0 8 年第9 期 。黄自推进农村养老事业促进城乡和谐发展( 内部资料) 1 2 硕士论文 农村民办养老机构个案研究 ( 5 9 6 ) 。近年来，尽管各级政府加大了五保供养、城乡低保、社会救助等社会 化养老保障工作的力度，不断提标扩面。但目前农村养老社会保障重点还只是五 保、优抚等少数特殊对象，而且保障标准不高、