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文档简介

,传导阻滞概述,心脏传导阻滞系由于心肌传导组织发生病理改变，使不应期异常延长，导致激动的传递出现障碍，产生传导被阻或传导延缓的现象。,概念,一、传导阻滞的概念,二、传导阻滞的分类,阻滞部位,窦房传导阻滞,房内传导阻滞,房室传导阻滞,室内传导阻滞,窦房阻滞,房室阻滞,束支阻滞,二、传导阻滞的分类,程度不同,传导阻滞,传导阻滞,传导阻滞,：指窦房结产生的冲动，部分,或全部不能到达心房，引起心房和心室次或连续次以上停搏。,：窦房阻滞也可以分为三度,一度：心电图上无法诊断三度：与窦性停搏表现相同二度：可通过心电图作出诊断,二度型窦房阻滞,P-P间隔渐次缩短，直至出现一次长间歇。长间歇前的P-P间隔最短。最长的间隔小于其最短间隔的二倍。,二度型窦房阻滞,规则的P-P间隔中突然出现一个显著延长的P-P间隔，长的间距相当于正常间距的整倍数。,房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导发生延迟或中断。,：,度房室传导阻滞,QRS波群不脱漏只有P-R间期的延长0.20秒。,请同学们分析此心电图,二度型房室传导阻滞,请同学们分析此心电图,P-R间期逐渐延长，直至QRS脱落。P-R间期净增量逐渐减少。R-R间期逐渐缩短。长R-R间期小于两个P-P间距之和。,二度型房室传导阻滞,请同学们分析此心电图,P-R间期固定不变QRS突然脱落，P波下传数量与阻滞数量可有比例关系长R-R间隔等于倍的正常R-R,高度房室传导阻滞,高度房室传导阻滞,P波下传被阻滞的数量超过50以上时，称为高度房室传导阻滞。,请同学们分析此心电图,三度房室传导阻滞,完全性房室传导阻滞,请同学们分析此心电图,三度房室传导阻滞时所有的室上性激动全部不能下传心室，所以也称为完全性房室传导阻滞。心房激动与心室激动完全无关。心室的频率与心房频率各异。,房室传导阻滞治疗,病因一度及二度1型不需治疗二度2型及以上，心动过缓，血流动力学异常，起搏治疗药物治疗：阿托品、异丙肾上腺素,束支传导阻滞的类型,右束支阻滞,左束支阻滞,左前分支阻滞,左后分支阻滞,（一）完全性右束支传导阻滞,请同学们分析此心电图,完全右束支传导阻滞（）QRS波群0.12秒。（）1导联呈rsR型或宽大而有切迹的波；而、avL、5导联呈qRS型。（）T波与QRS主波方向相反。,（二）不完全性右束支传导阻滞,不完全右束支传导阻滞(1)QRS波群平均QRS电轴左偏，在30以上。2QRS波群0.11秒。3、AVL导联以R波为主，其前可有或无q波。4、avF呈rS波形。,（六）左后分支阻滞,请同学们分析此心电图,左后分支阻滞：、aVL导联呈rS型；、aVF导联呈qR型；心电轴右偏；在+120或以上；QRS波群时限在0.12s以内。,（七）双束支传导阻滞,（八）双束支传导阻滞,室内传导阻滞大多是由于缺血性心脏病所引起，治疗上应注意治
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