危重患者的护理ppt课件.ppt

危重患者的抢救及护理,1,什么是危重患者？病情严重、变化快、随时可能发生生命危险的患者,危重患者的抢救及护理,2,视诊,听诊,触诊t,叩诊,嗅诊,观察方法,一、危重患者病情观察方法、内容,1，结合日常工作随时观察2，通过经常巡视病房主动观察3，对重点观察对象重点观察,3,观察内容1一般情况,表情与面容发育与体型饮食与营养(4)体位姿势、步态皮肤与粘膜,4,体温低于35或突然升高达40以上,脉搏60次/min或140次/min,出现下颌呼吸或腹式呼吸,舒张压90mmHg以上或收缩压90mmHg以下或血压时高时低,2生命体征的观察,5,意识障碍的程度,3意识状态的观察,1，嗜睡：处于睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，能回答简单问题，但迟钝2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言不连贯，定向力部分障碍，有躁动幻觉。3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒，答非所问，停止刺激又熟睡4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷,6,4瞳孔,正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大,7,危重病人常出现的表现,1、意识障碍及精神症状意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精神症状，常认识不足。但一旦发生意识障碍，则意味着病情严重。,8,危重病人常出现的表现,2、呼吸异常呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。在四大生命指征中，呼吸常不被重视，其原因可能是量化概念不如血压、心率明显。最危急的呼吸困难是喉头梗阻：表现：吸气性呼吸困难，三凹征，失音；病因：喉炎、喉头水肿（过敏）、声带息肉、误咽；处理：气管插管、环夹膜穿刺。,9,危重病人常出现的表现,3、心率、血压异常心率及血压的异常，通常都被认为是疾病恶化的标志。,10,危重病人的抢救,抢救工作的管理1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者，各级人员必须听从指挥。参加抢救的医务人员态度严肃认真、动作迅速正确，既要分工明确，又要密切协作。,11,危重病人的抢救,2、即刻制定抢救方案医生、护士共同参与抢救方案的制定，使危重患者能及时、迅速得到抢救。3、制定抢救护理计划建立预定目标，确定护理措施，解决患者现存的或潜在的健康问题。,12,危重病人的抢救,4、做好抢救记录及查对工作一切抢救工作均应做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，且注明执行时间。各种急救药物经两人核对后方可使用。执行口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱。抢救中各种急救药物的安培、输液空瓶、输血袋等应集中放置，以便统计与查对。,13,危重病人的抢救,5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。6、严格执行“五定”制度五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。7、做好交接班工作保证抢救、护理措施的落实。,14,1，危重病人需抢救时，应立即通知医生进行抢救，在医生未到达之前，护士尽量不要离开病人，应立即进行紧急处理，如：吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、测量生命体征、止血、迅速建立静脉通路。2，备好各种急救药品与物品，并置于床旁，便于随时急用。,四，抢救配合要点,15,3，密切观察病情变化，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场记录。4，凡因抢救未能及时记录者，应在抢救结束后进行补记，注意使用药品、各种操作的时间顺序的先后。,四，抢救配合要点,16,5，积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，二人核对无误后方可执行，并记录在护理记录单内。6，认真为病人做好各项基础护理，例如六洁：面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴，躁动病人须加床档及保护性约束，确保病人安全。,四，抢救配合要点,17,1，危重患者的病情监测最重要的是意识水平监测2，呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸器、吸氧、吸痰，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。3，循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。,五，危重患者的护理,18,呼吸心脏骤停的临床表现突然面色死灰、意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或发绀伤口不出血,六，常用的抢救技术1，心肺复苏,19,六，常用的抢救技术1，心肺复苏,20,七，危重患者的心理护理,在抢救过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力，1,对死亡的恐惧2,病情突然加重，不知预后如何3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别人4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪5,家属面对抢救，出现心理应激反应,21,护理措施：1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患者充分的信赖和