临床科室资料盒模板

临床科室资料盒目录一号盒：1. 科室简介（见1号盒附件办公室）2. 科室人员名单、资质（见1号盒附件人事科）3. 科室荣誉获奖情况（填写表格见1号盒附件办公室）二号盒：1. 相关法律法规2. 医疗核心制度3. 医院制度汇编三号盒：1.科室年度工作计划及总结工作计划：放2013、2014、2015、2016年工作计划总结：放2013、2014、2015年工作总结2. 院周会记录，科主任例会记录四号盒：1. 科室质控活动记录本 （PDCA）：模板见4号盒附件质控科2. 科室二级质控会议记录本3. 科室一级质控活动资料五号盒：1、 医疗不良事件记录分析整改资料详见涉县医院安全不良事件处理及报告制度内网上报医院安全（不良）事件接收医院安全（不良）事件职能科室为质控科科室每例医院安全（不良）事件的分析整改资料科室每月汇总、统计、分析本科室医院安全（不良）事件医务科每月汇总、统计、分析全院医院安全（不良）事件2、 超30天住院患者管理患者因某种原因需长时间住院（30天以上）科室应作为大查房的重点严格监控和管理填写住院时间超过30天的患者管理与评价表一份交质控科，一分科室留存科室根据本科情况进行定期汇总分析质控科每季度对出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。3、 非计划再入院管理两周内、一个月内非计划重返病人明细科室定期对本科室非计划重返病人进行分析、总结医务科定期对全院重返病人进行分析、总结每例非计划再次手术均要填写非计划再次手术报告表术后24小时内由主管医师填写一式两份，科室主任签字确认后，一份报送医务处，一份科室存档。科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析科室定期对本科室非计划再次手术进行总结、分析，提出整改方案和处理意见医务科定期对全院非计划再次手术进行总结、分析，提出整改方案和处理意见六号盒：疑难病例讨论记录本危重病例讨论记录本死亡病例讨论记录本交接班记录本七号盒：1. 常见病专科诊疗规范 如：2. 前五种常见病诊疗流程本科室门诊、住院、手术疾病前五位常见病诊疗流程3. 临床技术操作规范（SOP）八号盒：1. 医疗应急事件抢救流程：公共常见（心肺复苏、休克、大出血等）2. 科室本专业的急危重症抢救流程3.非医疗突发事件应急预案与流程（停电、火灾等）非医疗突发事件应急预案与流程（停电、火灾等）这部分为本科室所有的应急预案和流程汇编。（要求一个预案对应一个流程）4.应急演练相关资料(1-7模板见8号盒附件3办公室)年度应急演练安排表本次应急演练预案和流程（同汇编一样即可）应急知识培训记录应急演练设计脚本或者应急演练方案应急演练记录应急演练效果评价表（和可以合在一张表上）应急工作改进记录（如果存在问题栏目填写了问题，则根据存在问题作出改进，采用文字、或者图片格式均可）九号盒：（模板见9号盒药剂科附件）1. 抗菌药物相关资料目录及放置顺序一、抗菌药物临床应用指导原则（2015版）二、科室抗菌药物质量管理会议记录本1、科室抗菌药物质量管理会议记录本封面2、科室抗菌药物小组成员及职责（自定）3、点评标准（1）涉县医院抗菌药物处方点评指南（2）抗菌药物评价标准4、每月抗菌药物使用评价2.科室合理用药相关资料目录及放置顺序1、科室合理用药评价讨论本封面2、合理用药评价标准3、每月药学部公示的禁忌医嘱4、每月的合理用药评价3.科室药品排序（科室、个人、药品）目录及放置顺序（按月份打印放置）1、 销售金额前十位科室2、 用药量前十位医生3、 销售金额前十位药品4、 抗菌药物使用前十位药品4.各类药品指南和各类药品目录（待印刷成册后放入）十号盒:培训资料排列顺序1、培训计划表(见10号盒药学部附件)2、培训资料（PPT打印、讲稿、照片等）3、成绩单4、考试试卷及成绩5、培训记录本按科室要求放置（科教科统一印制的蓝皮培训本）注：药剂科培训有关资料除培训记录本外，均放置在统一药学培训盒中（盒子自备）十一号盒：1. 临床用血管理文件2.临床用血管理资料每份输血病例填写手术科室（非手术科室）临床输血评价表，评价表一式两份，一份科室保存，一份报送输血科对输血过程中的不良反应记录并填写患者输血不良反应回报单，并及时报送输血科科室每月对本科室医师合理用血情况进行评价、总结、分析，评价结果汇总形成书面材料，一式两份，一份科室保存，一份报送输血科输血科每月对全院合理用血情况进行评价、总结、分析，评价结果汇总形成书面材料，科主任例会上反馈十二号盒：1. 医疗技术目录包括：科室一类医疗技术目录、限制级医疗技术目录、高风险诊疗技术目录、重大手术目录和新技术目录2. 各类技术操作分级管理科室每位医师的资质授权申请单科室每位医师的资质授权的定期考核情况科室每位医师的进修学习资料3. 高风险诊疗技术目录（有院级和科室的高风险诊疗技术目录）4. 手术分级、介入、麻醉、腔镜管理科室医师手术、麻醉、腔镜、介入、高风险诊疗操作等明细医务科核查全院医师手术、麻醉、腔镜、介入、高风险诊疗操作等明细十三号盒：1.“三基”培训、临床诊疗指南/规范、医疗质量与安全等培训记录资料2.“三基”培训，科室每月至少理论和技能各培训一次，并有笔试与技能考试的试卷、考核成绩及相应的评分标准等相关资料，并于“三基培训（业务学习）记录本”上做好详细记录；3.本科室的临床诊疗指南/规范，新修订必学培训后方可执行，培训记录记于“三基培训（业务学习）记录本”上4.科室的医疗质量与安全培训，培训记录记于“三基培训（业务学习）记录本”上十四号盒：1.汇编成册后将岗位职责书放入此盒即可2.放置医师排班表十五号盒：(模板见第15号盒附件质控科)15号盒临床路径单病种资料盒内容一、科室资料情况 临床路径工作手册 临床路径实施小组，成员名单、岗位职责（附件一） 本科室临床路径和单病种目录（打印装盒） 临床路径文本（打印装盒） 临床路径、单病种的工作计划及实施方案（附件二） 单病种管理标准（附件三 ） （查找本科室单病种项目，并摘抄打印） 临床路径、单病种的培训记录（记录于临床路径培训记录本） 科室定期临床路径、单病种的考核资料存档二、统计及汇总资料 临床路径病例登记本（附件四） 临床路径季度汇总统计（附件五） 临床路径持续改进 （附件六） 单病种病例登记本（附件七） 单病种信息台账（附件八） 单病种质量指标完成登记表（附件九） 单病种质量管理分析（附件十） 临床路径、单病种管理工作记录本（包括记录实施过程问题缺陷及科室修订、优化临床路径文本等资料）注：需要科室学习的制度文件（见工作制度汇编） 临床路径开发与实施的规划和相关制度 临床路径管理实施方案及流程 单病种管理制度 临床路径、单病种质量管理的规定及程序 临床路径、单病种质量管理多部门分工协调机制 临床路径管理培训制度 本科室的诊疗指南、操作规范临床路径知情同意制度及流程十六号盒：1. 科室全年培训计划：（见16号盒附件科教）2. 住院医师规范化培训资料3. 培训记录本科教科需要科室准备的规培资料各科室：根据二甲对住院医师规范化培训的要求，需要科室准备如下资料： 1.各科室需要有专门的住培医师考勤表，由带教老师负责填写，（每张考勤表以月为单位，严格按照住培医师实际出勤情况填写，并要有带教老师签名。）考勤表需保留在科室资料中，由教学秘书管理。 2. 科室对于要出科的住培学员，必须要有出科考试的理论试卷及成绩，并且要有完整的三线签名，即科室主任，教学秘书和带教老师的签名。同时试卷要求在科室存档，由教学秘书保管，以备检查。 3. 科室要有完善的教学计划，包括每周一次的科室讲座，技能操作和教学查房，（要在专门的临床教学记录本上有相关的记录，包括时间，题目，教学内容，参加人员及所有人员的签名）本记录由教学秘书保管，以备检查。 4.科室要准备专门的记录本，记录本科室各级医师在本院及外出所接受的各级、各类医师培训，具体资料包括：时间、地点、组织单位、培训题目、参加人员。 综合上述要求，科室需要的专门记录本有：科室讲座记录本、临床技能操作记录本、教学查房记录本和科室各级医师培训记录本。十七号盒：（准备拉杆文件夹分类放置）1、 院内专家检查反馈单、2、 各部门日常检查反馈单3、 各部门联合检查反馈单十八号盒：（见第18号盒附件科教）1. 教师人员名单2. 教学查房相关资料3. 科室论文登记表4. 科研项目登记5. 医疗新技术、新项目管理有申请新技术准入申请书新技术被准入，填写目标管理责任状，留存。有该项技术的风险预案有新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、所需设备、药品、试剂、场所等条件的详细文字说明。有新技术运行情况、评估、中止与重开记录，患者例数、病情、并发症、剂量、疗效、不良反应等情况都需认真登记或记录。定期填写新技术追踪管理与评价表，存留相关材料（病案首页）留存年度新技术项目工作总结，整改计划6.学科建设：学科带头人（或科主任）的科研情况复印件学科带头人（或科主任）任职学会的聘书复印件本学科每三年的建设规划：内容包括人才培养、科研现状及整改措施、学术交流成果及规划。本学科举办继续教育培训的PPT课件，电子版及纸质版（大纲形式打印即可）十九号盒：放置医院文化学习本及科室随访记录本；其他待印刷成册后放在此盒内二十号盒：临床科室设备处装盒目录外科 1.仪器设备清单（见附件一）由设备科统一下发2.血糖仪质控内科 1.仪器设备清单（见附件一）由设备科统一下发2.血糖仪质控3.放射工作人员证（开展介入诊疗科室）二十一号盒：临床科室安全保卫资料目录1、 消防安全管理1、 科室安全领导小组，消防安全员的岗位职责；2、 科室消防安全知识培训学习及消防应急疏散逃生演练记录；3、 科室消防设施每日检查登记本。2、 加强危险品管理1、 科室危险化学品管理人员学习记录及资质证明；2、 科室危险化学品管理制度；3、 科室危险化学品管理人员岗位职责；4、 科室危险化学品使用登记本。5、科室危险化学品安全事件处置预案。（重要部门要有危险化学品安全事件应急预案演练记录，如手术室、制剂室、危险化学品库、核医学、高压氧仓、制氧机站等）3、