（课程与教学论专业论文）以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究.pdf

摘要 目前以家庭为基础，加以有氧运动、饮食控制以及认知行为在内 的综合干预是国内外公认的适合儿童单纯性肥胖症的治疗手段。为了 让更多的家长和肥胖儿童认识到综合干预比单纯的运动效果更好，认 识到饮食控制不仅没影响儿童的生长发育，而且对肥胖干预有相当显 著的效果。因此，为探讨肥胖儿童综合干预中运动因素与其它因素之 间作用效果，本研究通过比较有氧运动干预；运动加行为干预；运动 加行为加饮食干预，对人体形态、身体成份、血脂及心、肺功能的影 响，试图研究一种以有氧运动为主，有益而无害身体健康的单纯性肥 胖儿童控制体重的有效方法。 本实验在衡阳市力宝健身俱乐部实施，在健身房附近5 所条件、 环境、生源相似的学校，选取b m i ( 体质指数) i 2 5 的4 8 名无任何 病史的单纯性肥胖儿童作为实验对象，随机分成对照组( 第1 组) ； 运动干预组( 第2 组) ，运动+ 行为治疗干预组( 第3 组) ；运动+ 行为 治疗+ 饮食综合干预组( 第4 组) ，每组1 2 名。第1 组不加任何干预 按以前生活；第2 组根据儿童身体条件和兴趣爱好设计两套有氧运动 方案，每周运动6 天，每天1 次，每次1 2 0 m i n ，运动强度控制在最 高心率的6 0 7 0 ，其它生活照常；第3 组运动方式同第2 组，每人 附加行为手册一本，每天填写一份并上交，每周进行1 次家长、儿童 座谈会。第4 组在第3 组基础上，每日3 餐在健身房中餐厅内统一就 餐，食物品种搭配和热量分配由专业营养师按年龄和肥胖度供给。干 预2 个月，每一组前后分别测试一次身体形态，身体成分以及血糖、 血脂和心、肺功能指标，研究结果和结论如下： l 、各干预组不仅在较短时间内使肥胖儿童体重明显降低，而且 可使肥胖儿童普遍偏高的血糖水平下降，尤其对普遍低予正常值的载 脂蛋白a 1 有明显改善，身体成份逐步趋于正常化，心、肺功能有明 显增强，说明有氧运动不仅能增进肥胖儿童健康，而且能在短期内达 到控制体重的良好效果。 2 、在有氧运动中加以行为干预，血糖水平比单纯性有氧运动有 明显降低，心肺功能显著增强，说明有氧运动中配合行为治疗，干预 效果更佳。 3 、在综合干预中实施饮食控制，身高增长无明显差异，体重有 显著下降，腰、臀围明显减小，血糖呈明显下降趋势，载脂蛋白a l 明显上升并更趋于正常化。结果说明，在有氧运动中加以饮食控制不 仅不影响孩子的生长、发育，而且能更有效也控制体重，降低血糖水 平，使孩子的各项指标更趋于正常化。 4 、对单纯性肥胖儿童的干预，采用以有氧运动为主配合饮食控 制、行为治疗的综合干预手段是最有效、有益健康的治疗方法。如果 在条件有限的情况下不能实施饮食控制，而采用有氧运动干预，应加 上行为治疗，这样从根本上改变他们一些从小的错误生活习惯，才能 使儿童长期坚持较枯燥、辛苦的肥胖干预方式。 关键词：有氧运动；肥胖儿童；干预：效果 a b s t r a o t r e s e a r c h i s t sh a v ei n d i c a t e dt h a ti ti sg e n e r a l l ya c k n o w l e d g e db o t ha t h o m ea n da b r o a dt h a tb a s e do nf a m i l y , c o m p r e h e n s i v ei n t e r v e n t i o n ， w h i c hi n c l u d e sa e r o b i c s ，d i e tc o n t r o la n dc o g n i t i v eb e h a v i o r , i st h e s u i t a b l em e a n st ot r e a tc h i l d r e nw i t ho b e s i t y m o r ep a r e n t sa n d 缸 c h i l d r e ns h o u l dr e a l i z et h a tc o m p r e h e n s i v ei n t e r v e n t i o ni sb e t t e rt h a n t a k i n g e x e r c i s e s s i m p l y a n dt h a td i e tc o n t r o lh a sn oi n f l u e n c eo i l c h i l d r e n sg r o w t h , b u ta l s oc a u s eq u i t ep r o m i n e n tc u r a t i v ee f f e c t s i n o r d e rt op r o b ei n t ot h ef u n c t i o nb e t w e e nm o v e m e n tf a c t o ra n do t h e r f a c t o r si ni n t e r v e n i n gf a tc h i l d r e ns y n t h e t i c a l l y , t h i sr e s e a r c hi sm a d eo n l o c a t i n ga ne f f e c t i v em e t h o dt ot r e a to b e s i t yb ya n a l y z i n gt h ei m p a c to n h u m a ns h a p e ，h e a l t hc o m p o s i t i o n s ，f a to fb l o o d ，h e a r ta n dl u n gf u n c t i o n d u et oe x e r c i s ei n t e r v e n t i o n , b e h a v i o ri n t e r v e n t i o na n dd i e ti n t e r v e n t i o n r e s p e c t i v e l yo r j o i n t l y t h i se x p e r i m e n ti si m p l e m e n t e di nl i b a oh e a l t hc l u bl o c a t e di nt h e c e n t e ro fh e n g y a n gc i t y f r o mf i v es c h o o l sw i t hs i m i l a rc o n d i t i o n s ， e n v i r o n m e n t sa n ds o u r c e so fs t u d e n t sn e a rt h eg y m n a s i u m 4 8s t u d e n t s ( b m i 2 5 ) w h oa l es u f f e r i n go b e s i t ya r ec h o s e na se x p e r i m e n t a l s u b j e c t s t h e ya r ed i v i d e di n t of o u rg r o u p sa tr a n d o m , 1 2e v e r yg r o u p t h ef u s tg r o u pd o e sn o tr e c e i v ea n yi n t e r v e n t i o n , t h a ti s ，t h e yl e a dal i f e a su s u a l t h ec h i l d r e no ft h es e c o n dg r o u pa c to nt w os e t so fa e r o b i c s c h e m e sd e s i g n e da c c o r d i n gt ot h e i rb o d yc o n d i t i o n sa n di n t e r e s t t h e m c h i l d r e no ft h et h i r dg r o u pd ot h es a i l l ea st h es e c o n dg r o u p a n de a c h c h i l di si s s u e dab e h a v i o r a lm a n u a lw h i c hi st ob ef i l l e di na n ds u b m i t t e d t oe v e r yd a y a l s ot h ep a r e n t sa n dc h i l d r e ni nt h i sg r o u pt a k ep a r ti 1 1a f o r u mo n c eaw e e k t h ec h i l d r e no ft h ef o u r t hg r o u ph a v em e a l si nt h e g y m n a s i u me v e r yd a y 、) l ，i lp r o f e s s i o n a ln u t r i t i o n i s t si nc h a r g eo ff o o d c o l l o c a t i o na n db e a ta s s i g n m e n ta c c o r d i n gt ot h ea g ea n do b e s i t yd e g r e e o fe a c hc h i l d 硼1 ec h i l d r e nr e c e i v ei n t e r v e n t i o nf o rt w om o n t h sa n dat e s t c o n c e r n i n gh e a l t hs h a p e ，b o d yc o m p o s i t i o n , b l o o ds u g a r , b l o o df a ta n d i n d e xo fh e a r ta n dl u n gf u n c t i o nb e f o r ea n da f t e rt h ee x p e r i m e n t t h e r e s u l to f m ys t u d yi sa sf o l l o w s ： 1 e a c hg r o u ps h o w st h a ti n t e r v e n t i o nn o to n l ym a k e st h ef a t c h i l d r e nl o w e rt h e i rw e i g h to b v i o u s l yw i t h i nr e l a t i v e l ys h o r tt i m e ，b u t m a k e st h e i rb l o o d s u g a rr e d u c e ；b o d yc o m p o s i t i o n sp r o n e t o n o r m a l i z a t i o np r o g r e s s i v e l y ；t h ef u n c t i o no ft h e i rh e a r ta n dl u n gi s s t r e n g t h e n e do b v i o u s l y s oi ti sc e r t a i nt h a ta e r o b i c sc a nn o to n l yo u t f i t f a tc h i l d r e nb u ta l s oc a nr e a c ht h eg o a lt oc o n t r o lt h ew e i g h ti nas h o r t t i m e ， 2 a e r o b i c sw i mb e h a v i o rt r e a t m e n ta t t a c h e dd r o pt h eb l o o ds u g a r l e v e lm o r ep r o m i n e n t l yt h a ns i m p l ea e r o b i c s ，a n ds t r e n g t h e nt h ef u n c t i o n o ft h eh e a r ta n dl u n gm o r en o t a b l y i ti sp r o v e dt h a tb e t t e re f f e c t sc a nb e e x p e c t e d t og a i ni na e r o b i c s w i t hb e h a v i o rt r e a t m e n ta t t a c h e d 3 a e r o b i c sw i t hd i e tc o n t r o la t t a c h e dw i l ln o te n d a n g e rt h eg r o w t h o fc h i l d r e n i n s t e a d i tc a nc o n t r o lt h ew e i g h ta n dd r o pt h eb l o o ds u g a r l e v e lm o r e e f f e c t i v e l y t h a te v e r yi n d e xo fc h i l d r e n p r o n e s t o 4 i ti sf o u n dt h a tt h em o s te f f e c t i v et h e r a p e u t i cm e t h o da tp r e s e n ti s t oi n t e r v e n ef a tc h i l d r e ni ns y n t h e t i cw a y ss u c ha sa e r o b i c s ，d i e tc o n t r o l a n db e h a v i o rt r e a t m e n t i fd i e tc o n t r o lc a n tb ei m p l e m e n t e du n d e rt h e l i m i t e dc o n d i t i o n ，a e r o b i c sc a r lb ea d o p t e dt oi n t e r v e n et o g e t h e rw i t h b e h a v i o rt r e a t m e n t d o i n gs oc a nc h a n g ef u n d a m e n t a l l yc h i l d r e n sw r o n g h a b i t ss h a p e ds i n c ec h i l d h o o d f u r t h e r m o r ei tc o u l dm a k ec h i l d r e nb e p e r s i s t e n ti nu n i n t e r e s t i n gi n t e r v e n t i o nf o ral o n gt i m e k o yw o r d s ：a e r o b i c s ；f a tc h i l d r e n ；c o m p r e h e n s i v ei n t e r v e n t i o n ；e f f e c t v 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 前言 肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种。继发性肥胖是有明显的 内分泌与代谢性疾病，可分为内分泌肥胖、下丘脑肥胖、遗传性肥胖 和药物性肥胖等，且继发性肥胖在根除相应疾患后，肥胖会自然消退。 儿童单纯性肥胖( c h i l d h o o ds i m p l eo b e s i t y ，c s o ) 【1 1 是指由于能量 摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围( 标 准体重的2 0 ) 的一种营养障碍性疾病。它对儿童的生长发育、心理、 体质、智能行为均有不利影响，严重影响儿童的生存质量，而且是导 致成年期多种慢性非传染性疾病发病率和死亡率上升的重要因素。单 纯性肥胖儿童约占肥胖儿童的9 5 9 7 i 1 1 ，因此，本研究的对象主要是 这类型的肥胖。 儿童单纯性肥胖的原因是多方面的、综合性的，其根本的原因是 热量在体内的蓄积超过了消耗，致使多余的热量以脂肪的形式储存 【4 5 1 ，因此，有效地去除脂肪就须控制机体的热平衡为负平衡。能量 的消耗不足是多数单纯性肥胖患者的原因所在，有氧运动可以通过增 加能量的消耗，减少体内脂肪的积蓄，抑制脂肪细胞的积累，减少脂 肪细胞的体积，并且降低了摄食效率，减少脂肪的沉积1 4 , 5 , 6 1 。有研究 表明体力活动过少比摄食过多更易引起胖明；低水平的体育锻炼与肥 胖有关，静坐式的活方式( 如长时间看电视、玩电脑等) 和课外活动 时间过短是儿童肥胖的重要危险因素之一【8 】。p u p e r k o 等 9 1 研究证明长 高校教师在职硕士学位论文 期有氧运动可以使肥胖儿童体脂重量和百分比降低，瘦体重增加， b m i 下降，血脂t c 、l d l 、胰岛素下降，糖耐量改善。s k e n d e r 等1 0 】 对美国7 名2 5 - 4 5 岁肥胖者( 超重1 4 k g 以上) 分三组进行为期一年 的干预治疗：第一组低热能膳食，第二组体育锻炼5 次周，第三组 膳食控制+ 体育锻炼，结果膳食控制组降低体重6 8 k g ，体育锻炼组 2 9 k g ，合组8 9 k g ，且膳食控制干预效果不稳定，易反弹，而体育锻 炼效果较易维持。在诸多减体质量的措施中，有氧运动在减体脂的同 时，还可以改善机体的功能，提高机体的功能和机体的免疫功能p ，- 1 ， 因此，有氧运动是健康减肥的有效方法。目前，以家庭疗法为基础， 加以运动训练、饮食控制以及认知行为治疗在内的综合干预方法是国 内外公认的适合于单纯性肥胖儿童的手段。 有氧运动的主要特点是强度低，有节奏，不中断，持续时间长。 其锻炼效果则取决于负荷强度、持续的时间及每周锻炼的次数。s a r i s 等 6 7 1 专家提出，肥胖患者最好保持每天9 0 1 2 0 m i n 中等强度或稍少时 间的大强度运动。有氧锻炼的方式很多，如步行、长跑、自行车、有 氧健身操、爬山等，肥胖儿童可根据自身年龄、身体状况及兴趣选择 练习。肥胖儿童在锻炼前要选择自己有兴趣易于长期坚持下去的运动 项目，也可以阶段性地变换锻炼方式，减肥贵在坚持，而不能求速成。 有研究表明肥胖儿童肌肉有氧代谢能力弱、效率低、运动能力低下。 因此，发展肥胖儿童的身体素质也是进行健身运动处方锻炼目标之 一。 我国近年来陆续有不少医疗机构举办儿童减肥班和肥胖咨询门 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 诊，中央电视台也举办了肥胖儿童减肥夏令营、肥胖儿童减肥追 综( 在健身房内) 等活动。本人曾多次举办少儿减肥培训班( 在 健身房内) ，其中，许多家长对有氧运动减肥是持肯定态度，对 其它干预方式不很重视，尤其是饮食干预，许多家长不支持， 原因是认为节食会影响儿童的生长发育和身体健康，而行为干 预方法对许多家长还很陌生。因此，为了让更多的肥胖儿童家 长正确认识单纯性肥胖儿童更加有效、合理地干预方法，把有 氧运动不作为唯一的干预手段，充分认识饮食干预是健康、有 效的减肥方法。本人在研究了大量的国内外对单纯性肥胖儿童 干预的文献后发现，大多数研究是以单纯的运动干预、饮食干 预、行为干预或综合干预为主，把运动干预与其它干预比较性 研究还不为多见。并且，大量研究者运动干预环境一般选择在 室外进行，其实验环境受气候、外界等因素的影响，实验过程 难于控制。因此，本研究试图在特定环境即健身房内，采用有 氧运动干预为主，加以饮食干预、行为干预，探讨单纯性肥胖 儿童在实施有氧运动干预时，配合行为干预、饮食控制是必要 的、有效的且有益儿童健康的减肥方法。本课题旨在通过对身 体形态，身体成份，心、血管功能指标的检测和对比分析，探 讨( 1 ) 有氧运动干预的效果；( 2 ) 有氧运动干预中配合行为干预的 效果；( 3 ) 有氧运动干预中配合行为干预、饮食干预的综合干预 效果，并试图探讨饮食控制对儿童身体无害，干预效果更好。 高校教师在职硕士学位论文 2 实验对象与方法 2 1 研究对象 本实验在衡阳市力宝健身俱乐部实施，在北区教育局领导的支持 下，在健身房附近5 所条件、环境、生源相似的学校，选取b m i ( 体 质指数= 体重身高2 ) 2 5 的4 8 名7 1 2 岁临床已排除内分泌系统及 中枢神经系统等疾病( 病理性肥胖) 的儿童为单纯性肥胖儿童( 由学 校医务室提供学生进校及每年体验表) 作为实验对象，其中轻度肥胖 2 6 人，中度肥胖1 8 人，重度肥胖4 人，根据肥胖度采用分层随机抽 样，将4 8 名肥胖儿童分为4 组( 经组间检验差异无显着性) ：对照组 ( 第1 组) ；运动+ 行为干预组( 第2 组) ；运动干预组( 第3 组) ；运 动+ 行为+ 饮食干预组( 及综合干预组) ( 第4 组) ，每组1 2 名。 表1 受试儿童分组情况表 研究对象肥胖程度经统计学检验，无显著性差异( p 0 0 5 ) 。 2 2 研究方法 2 2 1 评价标准：根据世界卫生组织推荐的在中国的标准b m i ( 体质 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 指数) 2 5 确定为肥胖儿童。肥胖度评定：目前由世界卫生组织 ( w h o ) 推荐的、美国卫生统计中心( n c h s ) 、美国疾病控制中心 ( c d c ) 制定的身高标准体重，将体重超过标准身高体重的2 0 2 9 为轻度肥胖，超过3 0 一4 9 为中度肥胖，超过5 0 为重度肥胖。 2 2 2 实验方法 实验干预时间为2 个月，每一组前后分别测试一次生理、生化和 心、肺功能指标。每人填写一份我的个人基础数据表( 附表1 ) 。 2 2 2 1 对照组方案 对照组在测试完指标后不加任何干预，按平时作息时间正常生 活。 2 2 2 2 有氧运动干预组方案 运动方案：根据健身房现有的器材、设备以及儿童身体条件和兴 趣爱好，为避免运动的枯燥，设计两套有氧运动方案( 如表2 ) ，每 周轮换一次，由儿童、家长和指导老师共同填写一份运动处方报告表 ( 如表3 ) ，让儿童真正掌握运动理论，运动方式。 运动时间：每天1 次，早上9 点1 1 点，每次1 2 0 r a i n ，持续8 周。 运动频率：每周6 次。 运动强度：运动强度控制在最高心率的6 0 7 0 ( 最高心率= 2 2 0 年龄) ，即运动中靶心率( n i r ) 控制在1 2 5 1 4 9 次分，强度控制采用 p o l a r 表。运动初期强度稍低，以后逐渐增大。每两周调整一次运动 强度。 高校教师在职硕士学位论文 表2有氧运动方案 l 、跑步机3 0 分钟 第2 、骑单车2 0 分钟 3 、仰卧起坐2 0 0 次2 0 分钟 套 4 、器械练习( 以腰、腹为主) 3 0 分钟 5 、乒乓球2 0 分钟 1 、有氧健身操3 0 分钟 第 2 、登山机2 0 分钟 j 3 ，跳绳1 5 0 0 次2 0 分钟 套4 、器械练习( 以腰、腹为主) 3 0 分钟 5 、健身球练习2 0 分钟 表3运动处方报告 运动强度： 靶心率( 哪t ) ：锻炼时心率保持在次，分，或次，l o 秒。 低于这个强度，锻炼效果不佳，超过这个强度，有可能会出现一些意外情况给身体造成损 伤。 运动项目： 周期性有氧运动： l 、健身操：内容时间热能消耗 k 1 2 、健身器械：内容： 、跑步机时间 、登山机或单车时间 、背肌或腹肌时间 3 、跳绳：时间热能消耗 k c a l 。 热能消耗k 1 热能消耗 k c a l 。 热能消耗 k l 。 4 、游戏、放松：内容时间热能消耗 k 1 5 、健身球：内容时间热能消耗k c a l 。 6 、乒乓球：内容时间热能消耗 k c a l 。 运动时间：每天1 次，每天1 2 0 分钟。 运动频率：每周6 次。 热量消耗；按照运动处方锻炼，每次活动可以增加热量消耗k l 。 每周可增加热量消耗约k l ，相当于减少脂肪 k g 。 计算方法：靶心率= 最大心率6 0 - 7 0 。 最大心率- - 2 2 畔龄 l 克脂肪相当于9 千卡热量 6 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 2 2 2 3 有氧运动+ 行为干预组方案 运动方式同第2 组，每人附加行为手册一本( 附表：) ，每天填写 一份并上交，行为手册包括日记( 每日表现、感想、总结、运动时间、 睡眠时间、休息时问、吃饭时间、生活安排：如吃何零食、看电视时 问、做家务、乘车) 等。每周进行1 次家长、儿童座谈会( 附表，) 。 每周评比一个行为总冠军，并发送送奖品。 2 2 2 4 有氧运动+ 行为治疗+ 饮食干预组方案 在第3 组基础上，每日3 餐在健身房中餐厅内统一就餐，晚餐后 回家睡觉，由家长监控。食物品种搭配和热量分配由专业营养师按年 龄和肥胖度供给。 表3肥胖儿童每周食物热量分配表( k a y ) 饮食处方：采取分阶段过渡到正常摄入量。保证充分的蛋白质、 维生素、矿物质和微量元素的摄入。干预第一周维持6 0 0 9 0 0 k c a l d 1 ， 以后每周增加l o o k c a l d - 1 ，到总热能为1 3 0 0 1 6 0 0 k c a l d 1 ，三餐热能 占总热能百分比为2 5 、4 0 、3 5 ；蛋白质、脂肪、碳水化合物占 高校教师在职硕士学位论文 总热能百分比为2 0 、3 0 、5 0 。每日三餐，尽量不吃零食、或高 热量的糕点、糖果、( 如巧克力、油炸食品等) ，餐问可给予新鲜蔬菜 ( 如西红柿、苹果、桔子等) 。 每人附食物热量计算方法和食物热量分配表一份( 附表4 ) ，减肥 食谱一份( 附表5 ) ，如果回家添加另外食物，由家长与儿童一起计算 其热量，让儿童清楚摄入的多余热量要运动多少时间才能消耗掉。 2 2 3 测试指标 身体形态及身体成分：身高、体重、体质指数、肥胖程度、体脂 百分比、腰围、臀围 血脂成分：总胆固醇( t c ) 、甘油三酯( t g ) 、高密度脂蛋白 ( ) l ) 、低密度脂蛋白( l d l ) 、载脂蛋白a i ( a p o a l ) 、载脂蛋白 ( a p o b ) 心、肺功能：舒张压、收缩压、血糖( f s g ) 、肺活量、台阶实 验 2 2 4 实验步骤 实验对象经随机分层抽样确定后，实验前一天和实验结束后的第 二天在同一时间段进行测试，采血在早晨7 ：o o 一8 ：o o ，身体成分测 试在早晨8 ：3 0 - 9 ：0 0 ，其它测试在9 ：3 0 以后。实验者在测试和采 血前空腹1 2 小时以上。 2 2 5 血脂测定 采用b e c k m a n ( c x 7 ) 全自动生化分析仪测定，t c 和t g 测定采 用酶法，h d l 和l d l 测定采用匀相测定法，a p o a l 和a p o b 测定用 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 免疫浊度法。 2 2 6 身体成分测定 采用韩国生产的i m b o d y3 0 百斯人体成分分析仪测定。测试指 标有体重、b m i 、体脂含量、体脂百分比等。 2 2 7 肺活量及血压测定 4 肺活量所用器材为回转式肺活量计测量三次，每次间隔1 5 3 0 分 钟，以最大值为准。 血压测试采用水银血压计测量。 2 2 8 台阶实验 根据学生体质健康标准( 试行方案) ，6 - 9 岁男、女生采用2 5 e m 高台阶，l o 1 2 岁男、女生采用3 5 c m 高台阶，所用器材为x t c c f c 型台阶指数脉搏测量仪，包括指夹、台阶运动踏台和电器系统三部分。 测试方法：被测试者从预备姿势开始，( 1 ) 被测试者一只脚踏在 台阶上；( 2 ) 踏台腿伸直成台上站立；( 3 ) 先踏台的脚先下地；( 4 ) 还原成预备姿势。用2 秒上、下一次的速度( 按节拍器的节律来做) 连续做3 分钟。做完后，立刻坐在椅子上测量运动结束后的1 分钟至 1 分半钟、2 分钟至2 分半钟、3 分钟至3 分半钟的3 次脉搏数。 评定指数= 堕鱼圭差纛襄震蔫薹学z j 从j ! l ! u 芷胍懈刚删 2 2 9 质量监控 2 2 9 1 测量方法和量具统一，由衡阳市南华附二医院( 三甲医院) 化 高校教师在职硕士学位论文 验中心专职医务人员以及衡阳师范学院专管人员进行测试。测试所用 采血器、试管每人一套，一次性使用，测试仪器均为国内外较先进的 仪器，准确性较高，误差较小。 2 2 9 2 运动中心率由湖南师范大学提供的p o l a r 表监测，运动时间由 本人监控，运动中其他人员( 包括家长) 禁止进入健身房。 2 2 9 3 运动处方由国家一级健身指导员、专业健身减肥教练员即本人 制定，教练按三个干预组分三个小组轮换项目，每一组由2 位专职健 身教练员指导并监督。 2 2 9 4 饮食处方由国家级营养师制定，营养物质的分配以及热量分配 均根据儿童的肥胖程度安排，早、中、晚餐统一控制，下午和晚上时 间由家长监控。 2 2 9 5 行为干预由家长监控，教练实施，即发给第二组和第四组儿童 每人1 本行为量表手册以及发给第四组儿童每人一张食物热量分配 表和计算表等，每日反馈，由本人每日评论、总结。 2 3 统计学分析 所有数据均以平均值士标准差( x 士s ) 表示，实验各组干预前后 以及干预后的各组之间的变化采用多因素方差分析，组间采用f 检 验，显著性水平为a = o 0 5 ；所有数据均用e x c e l2 0 0 0 和s p s s l o 0 统 计学软件进行处理。 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 3 实验结果 3 1 实验前后各组身体形态及身体成份的变化 表3实验前后各组身体形态及身体成份的变化( n - 1 2 ) 对照组 嘉耋运动+ 行为千有氧运动组 综合干预组 注：各组实验和实验后比较：p o 0 5 ； + p o 0 1 实验前后，各实验组与对照组相比：a p 0 0 5 ；a p o 0 1 口实验前后，e b d 与e b 组相比：r i p o 0 5 ；口d p 0 0 1 实验前后，e b d 与e 组相比：p 0 0 5 ；p 0 0 1 o 实验前后，髓与e 组相比：o p 0 0 5 ；o o p o 0 5 ) 。实验后，干预组体重、体重指 数均明显下降，对照组却稍有上升，其中，综合组比对照组均下降 1 0 个百分点以上，有非常显著性差异0 o 0 1 ) 。实验后，干预组的肥 胖程度明显下降，对照组则有上升趋势，有氧运动+ 行为干预组和综 合组与对照组比较，具有非常显著性差异q o 0 1 ) ， 有氧运动组和 有氧运动+ 行为干预组与对照组比较均有显著性差异q 0 0 5 ) 。实验 后，反映脂肪堆积的腰围和臀围干预组均呈下降趋势，而对照组呈上 升趋势，各干预组与对照组相比，没有显著性意义( p o 0 5 ) 。对照组与有氧运动组比较，总胆固醇有显著性差异 q o 0 5 ) 。综合组与有氧运动+ 行为干预组相比，甘油三酯有显著性 差异0 o 0 5 ) 。载脂蛋白b 在干预后有上升趋势，并逐渐趋于正常 值。实验后，综合组与有氧运动+ 行为干预组相比，载脂蛋白b 有显 著性差异q o 0 5 ) 。综合组的血糖干预前后有非常显著性差异q o 0 1 ) ，实验后，综合组与对照组以及综合组与有氧运动+ 行为干预组 比较都有非常显著性差异0 o 0 1 ) ，有氧运动组与对照组比较也有显 著性差异o o 0 5 ) 。 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 屯9 4 8 4 7 4 6 4 5 4 4 4 3 4 2 4 1 4 3 9 2 1 8 1 6 1 4 1 2 o 0 o o 1 4 2 1 4 1 3 8 1 3 6 1 3 4 1 3 2 1 3 ce b ee b d 圈7 实验莆后备组总胆固醇的对比 f i 9 7 t h e t cc o n t r a s t o f e a c h g r o u p a r o u n d e x p e r i m e l ce bee 肋 厨翮 i ! 达堕亘i 田8 实验蕾后各组甘油三膏的对比 l r t 9 8 t h t g c o n t r a s t o f e a c h g r o u pa r o u n d e x p e r i m e n t c船e e 肋 圈9 实验莆后备组高密度唐蛋白的对比 f q 9 9t h eh d l - c c o n t r a s to f e a c hg r o u pa r o u n de x p e r i m e l t 1 7 t_由鱼htf量譬i匿匿k i士瑟匿匡匿匪譬k-【 一 玉匿i k 一 矿l 3 2 5 2 1 5 l 0 5 o o 9 6 o 9 3 o 9 0 8 7 o 8 4 o 8 1 o 7 8 高校教师在职硕士学位论文 ce bee b d 匾翮 i ! 巡星i 圈l o 实验首后备组低密度詹蛋白的对比 f i g l ot h el d l - cc o n t r a s to f e a c hg r o u pa r o u n de x p e r i m e n t c e bee 叩 田1 l 实验莆后备组戴詹蛋白a 的对比 f ；g l lt h ea p o a lc o n t r a s to f e a c hg r o u pa r o u n de x p e r i m e n t l s 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 o 9 3 o 9 o 8 7 0 8 4 0 8 1 0 7 8 o 7 5 o 7 2 6 2 6 5 8 5 6 5 4 5 2 ce bee 叻 匾甄丽 1 1 这堕重 田1 2 实验莆后备组载脂蛋白b 的对比 f i 9 1 2t h ea p e bc o n t r a s to f e a c hg r o u pa r o u n de x p e r i m e n t ce bee b d 圈1 3 实验莆后备组血糖的对比 f 培1 3t h ef s g c o n t r a s to f e a c hg r o u pa r o u n de x p e r i m e n t 黟垂匿譬k阻 一 -工f匿|重量匿l|匿l卜1l匿重匿|e譬娶i 高校教师在职硕士学位论文 3 5 实验前后各组心、肺功能的变化 表7 实验前后各组心，肺功能的变化( n = 1 2 ) 对魈 妻军嚣+ 行有氧运动组缭合干预组 正常值 3 6 实验前后各组心、肺功能的变化百分率 表8 实验前后各组心肺功能的变化百分宰( n = 1 2 ) 实验后，干预组血压呈下降趋势，对照组略有下降、但下降幅度 很小。反映心肺功能的指数肺活量和台阶实验在干预后均呈上升趋 势，而对照组却呈下降趋势。综合组的肺活量变化率与对照组相比， 有非常显著性差异0 o 0 1 ) 。综合组与有氧运动组之间相比，有显著 性差异q o 0 5 ) 。综合组干预后与干预前的台阶指数相比，有显著性 差异q 0 0 5 ) ，综合组和有氧运动组与对照组比较，均有非常显著 性差异 0 0 1 ) 。 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 c e bee b d 网 l ! 巡厘i 田1 4 实验莆后各组舒张压的对比 f i 9 1 4t h ed i a s t o l i cp r e s s u r ec o n t r a s to f e a c hg r o u pa r o u n de x p e r i m e n t ce bee b d 圈1 5 实验莆后备组收缩压的对比 f 螗1 5t h es y s t o l i cp r e s s u r ec o n t r a s to f e s c hg r o u pa r o u n de x p e r i m e n t ce be e b d 田1 6 实验莆后各舞肺活量的对比 f i 9 1 6t h e t mc a p a c i t yc o n t r a s to f e a c hg r o u pa r o u n de x p e r i m e n t b由瞳 tl_u 踮斛跎他；2 m 记加 一h阻艮l 咀 圪 加 罢； 咖 耄； 咖 吾； 咖 蚕； o 3 2 2 1 1 高校教师在职硕士学位论文 c e b ee 叻 叵翮 l ! 这殓卮i 田1 7实验莆后备组台阶指数的对比 f 瞎1 7t h es t a i ri n d e xe o n t r u to f e a c hg r o u pa r o u n de x p e r i m e n t 弘 班 镐 铂 铊 i ； 以有氧运动为主的综合干预对单纯性肥胖儿童影响的研究 4 讨论与分析 4 1 干预对单纯性肥胖儿童身体成分的影响 4 1 1 有氧运动对单纯性肥胖儿童身体成分的影响 组成人体各组织、器官的总成分，称为身体成分，其总重量为体 重。有较多学者对单纯性肥胖儿童进行了有关有氧运动对身体成分方 面的报道。s u p e r k o 等【1 1 1 研究证明长期有氧运动可以使肥胖机体体脂 重量和百分比降低。并且s a r i s 掣1 2 1 专家提出，肥胖患者最好保持每 天6 0 9 0 m i n 中等强度或稍少时间的大强度运动，超重者最好能保持 每天4 5 6 0 m i n 中等强度的运动；儿童活动时间应比推荐的运动时间 更多些。机制是在肌肉收缩初期( 5 1 0m i n 内- 肌肉利用的主要能源 是肌肉组织中的肝糖原，其次则利用血液中的葡萄糖( 占3 0 - 4 0 ) ； 当持续运动较长时间后，利用的总能源明显上升，而其中游离脂肪酸 占5 0 7 0 之多。由于运动时肌肉对血液内游离脂肪酸和葡萄糖的 摄取和利用增多，一方面使脂肪细胞释放出大量游离脂肪酸，使脂肪 细胞缩小变瘦，另一方面使多余的血糖被消耗而不能转变为脂肪，结 果体内脂肪减少，体重下降。 本实验结果显示，单纯的有氧运动干预后，单纯性肥胖儿童的体 重下降4 4 、b m i 下降7 3 2 、肥胖程度下降2 6 9 、腰围和臀围分 别下降2 4 3 和1 3 6 ；与干预前相比，有显著性差异( p 0 0 5 ) ；对 照组相应指标均显升高趋势，与对照组相比差异有显著性( p 0 0 5 ) ； 身高有所增但变化不明显。t r e u t h 等人通过双标记水的方法研究提 示，体脂成分的差异可能与体育活动消耗的能量有关口3 j 。谭晖等4 l ( 2 0 0 2 年) 研究对7 6 名7 - 1 1 岁单纯性肥胖儿童进行为期2 年半的中 等强度体育锻炼，结果显示较长时间中等强度体育锻炼可有效控制肥 胖儿童体重，干预组2 年后已有8 人( 1 3 7 9 ) 体重恢复至正常，而对 照组仅有1 人( 2 2 2 ) 体重恢复正常，与本文的结果相似。也有学者 研