教案消化性溃疡

2016/2017学年，第 二 学期课程名称内科护理学任课教师邵晓尧本学期学时数专业、班级学生用教科书：人民卫生出版社学生用参考书：人民卫生出版社教案：教案是教师以章节或每次课为单元，根据教学大纲和教学内容，针对不同层次、不同专业学生，对授课的知识群和知识点进行思考设计，周密组织编写出的整个教学过程方案。教案也是具体授课的计划，是实施教学过程的演义方案。它反映了教师的教学水平、教学思路、教学经验和自身素质，反映了教师钻研教学大纲、熟悉教材、拓展知识、准确把握教学方式方法和责任心的程度。要求：1. 教案作为教学实施文件，应在充分备课的基础上对教学目的、主要内容、重点、难点、学时分配及教学方式方法做出具体设计。2. 教案的编写要按章（节）或每次课为单元。3. 关于讲课方式方法，主要包括：传统教学、多媒体电子课件教学，其中某节采用讨论式、现场教学等。第一章（次）：消化性溃疡 本章（次）学时数：15分钟主 要 内 容：消化性溃疡定义：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer, GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer, DU）病因及发病机制：病因： 1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌促胃液素胃酸学说，十二指肠胃上皮化生学说，十二指肠碳酸氢盐分泌减少2.胃黏膜的屏障功能削弱3.非甾体类抗炎药4.胃酸和胃蛋白酶5.其他因素。发病机制：对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡。临床表现：症状：腹痛，上腹部疼痛、钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适。其他：反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状。体征：活动期：有上腹部固定而局限的轻压痛。特殊类型的消化性溃疡。并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。辅助检查：1.胃镜和胃黏膜活组织检查：确诊的首选检查方法2.X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者3.幽门螺杆菌检测：复诊的常规检测项目。诊断要点：慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，且上腹痛可为进食或抗酸药所缓解，可作出初步诊断。确诊有赖胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影也有确诊价值。治疗要点：1.降低胃酸的药物：抗酸药和抑制胃酸分泌药两类2.保护胃黏膜药物：硫糖铝和枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，CBS）3.根除幽门螺杆菌治疗：以PPI或枸橼酸铋钾为基础加上两种抗生素的三联治疗方案4.手术治疗护理诊断及措施：1.疼痛：腹痛，帮助病人认识和去除病因，指导缓解疼痛，休息与活动，用药护理2.营养失调：低于机体需要量，进餐方式，食物选择，营养监测3.焦虑，与疾病反复发作，病程迁延有关4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识5.潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。重 点：临床表现，常见并发症的区分难 点：常见并发症的鉴别以及常用药物讲授方式方法及要求：多媒体，采用思维导图的方式，引导学生从发病机制上去理解消化性溃疡的临床表现，并发症以及常用药物，在疑难处给予点拨。要求同学可以说出十二指肠和胃溃疡的区别以及常见的并