纤维支气管镜检查术的护理PPT课件.ppt

纤维支气管镜检查术的护理,1,纤维支气管镜检查术的护理,2,纤支镜检查,3,适应证,1、协助诊断(1）不明原因的痰血或咯血；（2）不明原因的肺不张；（3）反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎；（4）不明原因的干咳或局限性哮鸣音；（5）不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或隔神经麻痹；（6）胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影；（7）痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性；（8）诊断不明的肺部弥漫性病变；,4,适应证,（9）怀疑气管食管瘘者；（10）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤；（11）选择性支气管造影；（12）肺癌的分期；（13）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄；（14）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化.2、局部治疗支气管肺泡灌洗、去除异物、局部止血等。,5,禁忌证,（1）麻醉药物过敏无其他药物替代者；（2）通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者；（3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安全范围者；（4）严重心、肺、肝、肾功能不全，严重高血压和心律失常者；（5）颅内压升高者；（6）主动脉瘤有破裂危险者；（7）出凝血机制障碍，血小板75,000/mm3；（8）近期哮喘发作,或不稳定哮喘未控制者；（9）大咯血过程中或大咯血停止时间短于2周者；（10）全身状态极差者；（11）受检者精神高度紧张、没用药物控制者,6,支气管镜在诊断上的应用,1.评价气管支气管黏膜2.采取活组织标本3.诊断性支气管肺泡灌洗4.毛刷采样5.经支气管镜针吸活检,7,支气管镜在治疗上的应用,1.取除异物2.治疗分泌物潴留3.去除气道狭窄的病理基础4.扩张气道5.治疗支气管瘘6.治疗咯血,8,纤维支气管镜检查术的护理纤维支气管镜检查术：是将纤维支气管镜经鼻或口腔插入气管、支气管、各叶、段支气管进行检查的方法。【护理措施】1.术前准备病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。纤维支气管镜检查是有创伤性操作，术前病人应签署知情同意书。病人术前4h禁食禁水，以防误吸。病人若有活动性义齿应事先取出.,9,【护理措施】1.术前准备病人准备：术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过敏，防止发生变态反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品0.5mg或地西泮10mg肌注，静脉注射50%葡萄糖40ml(糖尿病者除外)，以减少呼吸道分泌物和镇静。物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫，或因麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐反射，使分泌物不易咳出。,10,【护理措施】2.术中配合（1）安置患者仰卧位，用2利多卡因做咽喉喷雾麻醉。（2）配合医生选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉剂做黏膜表面麻醉，配合吸引、活检、治疗等措施。,11,【护理措施】3.术后护理术后禁食34小时，麻醉消失后方可进食，以防误吸。饮食以温凉流质或半流质为宜。密切观察有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等表现，如呼吸道出血量多时，应及时通知医生配合处理。鼓励患者轻轻咳出痰液和血液，给予雾化吸入，及时留取痰标本送检。按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。,12,支气管镜检查术并发症和处理,1.支气管镜的直接不良反