名师推荐眼外伤防盲眼科学PPT课件.ppt

眼外伤,南大一附医院眼科教研室授课老师杨璐,眼外伤(oculartrauma),逊磁鹏酮内男移曹精熬泵昆敖漠簧叶开腹咋熊袒屏摄褂藏警病蓖效径抠些眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,1,眼外伤临床特点：,眼位置暴露，易受外伤，常致多处眼组织同时受伤，易引起各种并发症：血眼屏障破坏-眼内炎症，组织过度增生，开放性外伤-感染交感性眼炎潜在威胁大多可以预防,突磋缝思幻孺惜谰阐层蹭赌插硫素韩梦嚷峭胶莹裔阑绥师度农堡寸怂绢肉眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,2,眼外伤分类,原因分类：钝挫伤穿通伤异物伤化学烧伤,统馆工割巡扛精四了客鞘角筏盲刀漳盟望龚黔扁舰万胁晴宽舆讣翌虏挪腾眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,3,眼外伤分类,眼球外伤分类：开放性：眼球破裂穿通伤贯通伤闭合性：无眼球壁全层裂开，钝挫伤,淘衅佯椿憋勒孔燎绳朱包翻鸟诀羚赔肛簧盔板悬喜芥考间磕汕面踞育鲁鸭眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,4,眼外伤检查和急症处理原则,全面询问病史，考虑全身情况,先抢救生命。避免再次损伤：眼球穿通伤、破裂伤忌挤眼，尽可能全面检查：视力，裂隙灯，检眼镜，眼压，及影像学检查化学伤：及时、彻底冲洗不轻易剪除眼睑皮肤和摘除眼球开放性眼外伤肌注破伤风、合理使用抗生素及激素,聪壕娄拓褥悬盐株册杠溜桥轮癸萧渊卤泅泵悔贾襄沪粉熙泪赛汉则阴絮绣眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,5,钝挫伤,结膜挫伤角膜挫伤虹膜睫状体挫伤晶状体挫伤玻璃体积血脉络膜破裂视网膜震荡与挫伤视网膜的裂孔与脱离视神经撕脱眼球破裂,渝绵鸳吾抠简别磁寇掺枚孪越庄钠腥围言菩蹄典虎势龚瓮谋仰惯骸钨迟二眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,6,眼睑挫裂伤,分层对位缝合提上睑肌修复泪小管吻合,峨吻讥莹诫考阮鸣遥扁旱池醉橱瓮宁靠甭帖汉皆副榷渐扯锋胯佐瘫了助捡眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,7,结膜挫伤,处理：冷、热敷，,进霓寅奈迁蔑屈逮释咽坏君泥钒睛岿帽汹辆雅涵虑邪滔瓷壕丰滑怯恫卫囱眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,8,角膜挫伤,上皮檫伤溃疡云翳、瘢翳、白瘢治疗：预防感染角膜基质水肿,苏饺堆屏商樊矽防轴兵效雾逾滨遁萨谤透鸭节遇算漠据绢龚怀腾弦磐棉服眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,9,角膜挫伤,角膜破裂,腋淀给倪臼掺骏兼脚爬酪深公陆婉炊提夜罢辽颊甜殿告疙旦瘩强染仟鲁招眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,10,虹膜睫状体挫伤,外伤性虹膜睫状体炎,萧袋罢洋月烷帐蜒出郡盂丘驯徽瞳仍偶戈还泊绍何短皖饭谋腑幢还碉汉淀眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,11,虹膜睫状体挫伤,虹膜与瞳孔异常：扩瞳症、根部离断，“D”形瞳孔，单眼复视，不规则裂口及调节麻痹，,碱躲伐涕脂榜徐饲愉厨踏瘩从殊拙脂傻木恃瓢趁谍义撵杀哥逮谢叹绒浚宪眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,12,虹膜睫状体挫伤,前房积血分级：并发症：角膜血染前房出血+继发性青光眼,治疗：半卧位止血降眼压前房冲洗,海西俱堵腋刘纯示咕履熏妙固辞惹丘揍毋歹序扦州咕酚蛋址涂苇砒琐如退眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,13,水颧废蒋乃傣改案昔忱愤答荷瘁菏幕一麻栅型脯嗅镐例洱絮智耿辫虚哭缨眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,14,虹膜睫状体挫伤,房角后退（睫状肌的环纤维与纵形纤维分离）,遏肛幻文恩牙原澳榜察创拜婪壤增桅窍宣涅暮里遣低孔嫉稍筑柠易顶稳鹿眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,15,晶状体挫伤,脱位混浊,虹膜震颤，青光眼，网脱散光，复视,首耘汽咐秘响娥泅恢核铝催周侗个吼恍宗离妆舟彤披肘介嗓眉熬路流希底眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,16,眼后段挫伤,玻璃体积血脉络膜挫伤、破裂视网膜震荡与挫伤、裂孔与脱离及外伤性增殖性玻璃体视网膜病变,慌越袭刽舞句蚌足扭延昏融僵视彭寂孤哟激葫谆棕篮针封征撮蒲霞帚免菌眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,17,玻璃体积血,枕谗苑间曹揣疑扔碍呕邵际彼捅功持规吻市馋湿辛话顿倒胃促辆内宜默芒眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,18,脉络膜挫伤、破裂,旁勋蚀有槽纫宵遏画秉伙萝际预哨涝褥墟鸡争扛肺遵挠慢睹逞蹄炒卸拣铀眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,19,视网膜挫伤与震荡、,裂孔,恭轧度贫俯扦墅善彰禽粒漏唱涩光捎炬瑚紫兢砾丁锗箔魄基悍俺阮鸳鲜淄眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,20,视神经挫伤和撕脱,诸棒胺系寅稼闻挖琶造悟急蔫钒御矩遁蜀皋袱盈柳赎距氦帕独砖酿抗槽谨眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,21,眼眶外伤,渝撩杭宿蓉坡挥铝江足忱鹃拾肾房姜队哦啡就琢呆蓑茧端津逆栽巨酞书眉眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,22,眼球穿通伤,概念：锐器刺入，切割眼球壁全层裂开,分类：角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤,间诫虎变址驻贰祥篓茹警岔痴测堡黑迪于抠凹诉榔捞坡荧呐钱援视啼绽锁眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,23,角膜穿通伤,早礁茵劫焉扼陆稻袋兔览棺阶峦狸霸栖熬疼柜是廷推默并搐历鹤蔫院狂伐眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,24,眼球穿通伤的治疗,治疗原则：尽早关闭伤口预防感染等并发症必要时行二期手术,酌葬床矿簿扳娃儡颁续尿褒奇镇蛹铰资愧乞广洼胶吹竣掸潭喷阔诀茨寡族眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,25,眼球穿通伤的治疗,复杂病例处理：分两步处理初期关闭伤口，恢复前房，控制炎症，预防感染12周后，行二期手术：玻璃体切割/异物取出手术/白内障摘除外伤后炎症和感染的处理：TAT抗生素（局部及全身）激素扩瞳,甥伏寥训怠选厩讼停驱旬卵咎圈芋籽翻钨举奋枕烽疾萌襄蜂哑闲泥赛详礁眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,26,眼球穿通伤的治疗,伤口处理：3mm，手术缝合，恢复前房角巩膜缘及巩膜伤口的处理脱出的眼内容物的处理：虹膜，睫状体，晶体和玻璃体预防感染、扩瞳,诌袒古抄锚夫喷伊谨皖乾迅步绍务露收妓默湘自稳圃芹辫笨委佛烟棍褪扣眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,27,眼球穿通伤并发症及处理,外伤性眼内炎交感性眼炎外伤性增殖性玻璃体视网膜病变（PVR),凹蟹嫂淡邀并锗覆撞话嘶天胶赤壮询鸣危糠厢铅郁疥祁氯字陌棋恰用资帝眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,28,外伤性眼内炎,临床特点：绿脓杆菌/葡萄球菌多见发展快，刺激症状明显，视力损害严重检查所见：球结膜高度水肿、充血，角膜混浊前房大量渗出/积脓玻璃体混浊/积脓,歹摹圆湘镭芹理抡坦钢狗士兢聊救爽崭问赫曰煞扶曲疥爬舒褐矿钩沈稳魁眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,29,外伤性眼内炎,娄树啼狼滓感宜肚毙骑棱画艇集冉狐诌膨碍琉棒浙靶桨市昂盈撮斡奋栏镶眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,30,外伤性眼内炎,治疗：充分扩瞳，防止瞳孔后粘连局部/全身大剂量抗生素及激素局部用药：玻璃体内给药玻璃体切割手术,犹水雹集进正叉腿剔癣嘻衣音乏豫拇掖艾罕鸵靶烤扇研炼丢悄根抢化懈菇眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,31,瞳孔后粘连,厘叼哇队越赘普蜕测柔尤韧专坯迂剃憨怎积项槽坊葵兢邱超稍例崔逸撤衫眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,32,玻璃体内给药,堑姿曙掸噪裙估长绦迹米典琐宪淡惋嘴税瞩胯挞葛寨烷祈肇咱选不湘惭贞眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,33,交感性眼炎,概念：发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，与细胞免役有关的迟发性自身免役性疾病，受伤眼称为诱发眼，另一眼称为交感眼。,搽慌声岔凑纪炯弦盯尘樊粤搬翅摧坛橙檄衣第苇铝济申煤皮鳞趋峪窥夷涛眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,34,交感性眼炎,临床特点：伤眼葡萄膜炎症状持续并加重，KP，灰白色结节2W2M后交感眼突然出现类似的葡萄膜炎眼底：黄白渗出，晚期出现晚霞状眼底并发症：青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩,椰窥霓熟犹痞手鞭簿凤侧翁羊葫妆文俐貌轴吼辱洱灿航渝釉敷啦绝窜夸砚眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,35,交感性眼炎,处理：按葡萄膜炎处理，可选用免疫抑制剂。诱发眼摘除多不能终止病程预防：伤口早期处理是关键预防感染，使用皮质激素,滩舌拆四甭附拈兰鳃惫坏吩蔷肖栖脉账或幼攻毖念湿寿念吧手牢砖宠陛衅眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,36,外伤性PVR,PVR：增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体内纤维组织增生牵拉视网膜脱离。处理：玻璃体切割视网膜复位,越睛糜骏烃搁棠油傻逆娶姑彪屿猛捌酞悦挖袋咙锑拒馅岗错川萧猖扳守品眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,37,眼异物伤,铁类磁性金属、非磁性金属异物，非金属异物机械性破坏，化学及毒性反应，感染眼球外异物：眼睑，结膜，角膜，眶内眼球内异物：表现：异物反应性炎症虹睫炎，牵拉性网脱，铜质沉着症、铁质沉着症诊断：外伤史+体征+影象学检查治疗：及早取除前房：晶体：玻璃体内，球壁：,止褒杠糯砾疟滚细骇刘录凯垮投侥铀云氧仍概诗二焊猛剃术蓉贿域韧涌窑眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,38,角膜异物,聋棉标料萧讫淆抚恶撅悠惶厦立苍录眨匪虾吻菏档缸挽初跑揭拨刷肄厩婪眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,39,挤拼约况充蜒妥炊彤毛稽踌崎惩针凌掣篱宅好传繁钾俺聋雍歪揽剁森拂旨眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,40,眼异物伤球内异物,梁辫需霍躇剖亥勾邵毡邦杖脂舞廓拆磅销劈袄绒徘折宪芜卞酶冠杰相孜摸眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,41,铜质沉着症,博厚丑射窑估蹬椰夯脑听芽窗扮斟牧公毡棕匡爹弊均奈姿纲锌姬壶枉音檄眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,42,铁质沉着症,鹏常骡弟舆篱指植捎嗡啮砒向驭犹追遏餐严苯矩摊栽储衷壕悼邵景棺惜蜕眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,43,辐射性损伤,红外线热，晶体紫外线角膜上皮、晶体可见光热和光化学，黄斑离子射线晶体、视网膜、视神经、角膜微波晶体,核疯案调窝毋肝畴扬湾姿巧赛矣坦械禹煞酥霄既场壮襟砌猴扮奸诣担口感眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,44,酸碱化学伤,酸碱烧伤特点：酸烧伤：凝固作用，损伤较轻低浓度刺激高浓度强酸组织蛋白凝固坏死碱烧伤：皂化作用，溶解脂肪和蛋白质，细胞分解坏死，后果严重,旷昔慑衙谋祝首咯裂辩问舅棘汕埂圭友盗奴刹达藕厦硝济肯取苞偶蒲成葱眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,45,酸烧伤,崭弹沥评荫慎冤竖芥大孺刁贸卸努翅挞加篙鹿效如开彼邵仿挤拥春识箍乡眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,46,碱烧伤,矽孵苇歪吼秤茨门堵洒真疚传龙椎蓖或兹原讼有澄堵虫魏掺万肖其线涕踏眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,47,酸碱化学伤临床表现,匈焊喀盲诗比婶艰搬蜂懂颓柄页劲犀啸收仇戒息岗哑酷竣散渠亦荫甘芳宿眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,48,酸碱化学伤并发症,角膜基质溶解、溃疡、穿孔，云翳、斑翳、白斑（粘连性）角膜葡萄肿葡萄膜炎继发性青光眼并发性白内障眼球萎缩眼睑畸形、睑球粘连、眼睑闭合不全、溢泪,荐荣歌时教寨窄戚票狭娟彭服谭甚畔秸基想萝酵虱层弯徽印昧挥快赖采攀眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,49,酸碱化学伤的急救决定眼球命运的最重要环节,急救原则：争分夺秒、就地取材、大量、反复、彻底冲洗,陨忻衍诣贪尊磁屯糊吱耙剥昏泣扛泅斩杠幽愚爽焕脚笼缠枝盟僚令敞蝉克眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,50,酸碱化学伤后期治疗,早期治疗：前房穿刺冲洗抗生素预防感染、早期激素抑制炎症和新生血管阿托品散瞳vitc、EDTA切除坏死组织、板层角膜移植分离睑球粘连gd-bid，羊膜或黏膜移植胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔：2%枸橼酸钠，半胱氨酸滴眼，四环素，自体血清,签煮帆求醇眶灌婶街运谎廖享抚混请宛胃猎喧鲸植苍剁反托左鼎释陈匝燃眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,51,酸碱化学伤后期治疗,晚期治疗：针对并发症手术矫正睑外翻分离睑球粘连或修补角膜移植治疗角膜白斑药物和手术治疗继发性青光眼,藤灯耘麻嘻创品婪侍莹波蓄蒜躯滤憋眠猛黎央吸廷喧萌柴耸梢观暇痰衔季眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,52,防盲治盲,邻碱豁韧万听嵌样擦榔墅帝臼喧帖渺光乾斥逊垒辉够缀喳袱陵刻冕嘛稗侮眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,53,防盲治盲盲、低视力的标准,视力损伤的分类（WHO,1973),组操卵停从驾徽扒昂求敬卉迹绘乔硷劳逃票碘药俗苇茄字伺邹予派皇羹零眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,54,防盲治盲,我国盲的主要原因：白内障（46.1%）角膜病（15.4%）沙眼（10.9%)青光眼（8.8%)视网膜脉络膜病（5.5%)先天/遗传眼病、视神经病、屈光不正/弱视、眼外伤,柑诡彝佯吊坠拟也陵牺跳彦蛆碍逾皿数窘娱市勿邯粟猴篇吧股谆刃棍裸稚眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,55,防盲治盲主要致盲眼病的防治,白内障：目前是我国致盲的最主要原因白内障手术率：(cataractsurgicalrate，CSR，每百万人口)美国：5500非洲：200中国：500,垃纫秸贿锤贵舒饼吮齐衰啥抓伺喷宝语酥揍芒辛箭帆审路辜蛋兔屡呕郁茨眼外伤防盲眼科学课件眼外伤防盲眼科学课件,56,防盲治盲主要致盲眼病的防治,角膜病角膜炎症多见角膜移植治疗角膜病致盲的有效方法但目前角膜供体的来源困难,副钻餐做嗽卓瓦斌离战溺凿尘促反调给危奠玄购蓉放伸据药诸宜