软组织损伤知识概要PPT课件.ppt

软组织损伤,1,定义,指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、血管、神经等组织的损伤常由于姿势不协调或遭受暴力直接撞击而引起可分为开放性或闭合性损伤两种,2,开放性软组织损伤,定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤处理原则：止血、清创、预防感染,3,定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤。常见：拉伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、腱鞘炎等处理原则：依据损伤局部病理过程不同采取不同措施,闭合性软组织损伤,4,病理分期,组织损伤及出血多发生在组织撕裂和断裂部，如撕裂的肌肉组织、关节囊、韧带等。出血量从数毫升到数百毫升不等，出血一般24h后停止炎症反应及肿胀出血停止后，组织即发生反应性炎症、局部血管扩张、吞噬细胞增加。同时由于组织间的淋巴管有损伤性阻塞，渗出液及漏出液排出受阻，此时组织不仅有局部出血肿胀，同时有炎症水肿,5,血肿机化当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后，纤维母细胞分裂增生，肉芽组织形成，血肿机化瘢痕形成创伤后期，瘢痕形成，或发生瘢痕挛缩，可能会引起关节活动受限，并使受伤组织变弱,6,诊断要点,病史：急性扭、挫伤或慢性劳损症状：软组织损伤的共性症状是损伤局部疼痛和活动障碍，急性期疼痛较剧烈，主要原因是局部损伤的炎症因子释放所致；慢性期可无明显疼痛或仅有活动时疼痛，此时的疼痛多由于瘢痕组织牵拉所致。,7,体征：损伤早期主要是损伤部位皮下淤血或出血，局部肿胀或压痛，后期可有瘢痕、挛缩与粘连，肌萎缩和肌力减退，关节稳定性下降，运动能力减退等。辅助检查：B超可发现较深部组织内通过体检不易检出的出血和测量出血量，并可为穿刺和手术血肿清除准确定位；X光片可看到软组织肿胀，并排除骨折；MRI可准确分辨出软组织的出血、水肿状况，发现其他检查不易发现的肌腱和韧带损伤，具有重要的临床价值。,8,常见闭合性软组织损伤,9,拉伤,10,概述,腰背部及颈部是最容易出现肌肉拉伤或韧带扭伤的部位背部及颈部拉伤可以是由长时间弯曲姿势、提举重物、剧烈运动或不小心跌倒造成。我们战士在日常训练中也是比较容易出现腰背部及颈部肌肉的损伤。,11,识别方法,背部及颈部闷痛，或者剧痛，活动时更甚疼痛感传送到四肢，可能出现刺痛及麻痹肌肉痉挛引致颈部或背部僵硬或扭曲肌肉出现触痛,12,急救目标,减轻痛楚若有需要，寻求医疗援助,13,处理措施,协助伤者舒服地躺在地上或硬垫上在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟。切忌搓揉及热敷。嘱伤者休息，直至痛楚消除为止，如症状持续，嘱伤者就医,14,扭伤,15,概述,通常是由于关节受到强力猛扭，使附着在关节附近的肌肉或韧带受伤所致对于我们战士来说更容易出现踝关节及肩关节的损伤,16,识别方法,痛楚，随活动或脚部负重增加出现肿胀,17,急救目标,减轻痛楚及肿胀若有需要，寻求医疗援助,18,处理措施,让扭伤部位休息，并以最舒服的方法固定足踝若是受伤不久，使用冰袋或冷敷法，以减轻肿胀用厚的软垫包裹足踝，然后用绷带扎紧抬高及固定伤肢嘱伤者让足踝休息。,19,RICE程序,R（Rest）让伤处休息I（Ice）用冰敷或冷敷法C（Compress）用绷带在伤处加压E（Elevate）把伤处抬高,20,脱臼,21,肩膊脱臼,跌倒时肩部先着地，或强大的扭力也可能使上臂骨末端自肩关节窝脱开产生剧痛及使肩部无法移动,22,识别方法,痛楚，活动时更甚由于痛楚伤者不愿移动伤者常会托住伤侧手臂及头部倾向受伤一侧肩部变得平坦，及有角起,23,急救目标,固定伤肢安排送院,24,处理措施,让伤者坐下。把受伤一侧手臂轻轻斜放胸前。斜放角度应尽量避免产生痛楚用臂悬带托住手臂,25,常见开放性软组织损伤,26,擦伤,27,判断,仅仅局限于表皮或浅层的轻度擦伤可在家庭治疗出血部位用清洁水冲洗，如果是散在的点状或线条样或小片状出血，表示出血部位很浅，稍等片刻不再出血，表示仅伤及真皮。,28,处理,29,处理,30,处理,单纯擦伤第二天就不会感到疼痛如第二天受伤部位仍感疼痛，除擦伤外，还可能有组织挫伤、血肿、骨折等，应去医院诊治。数日后受伤部位出血、流脓应接受医生治疗。,31,需送院,擦伤区皮下组织明显肿胀，剧烈疼痛、有皮下出血或骨折在路上、泥地上擦伤，有