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文档简介
皮肤科病例讨论陈楠,1,.-,初步诊断,1.寻常型银屑病;2.冠心病诊断标准：主要根据典型临床表现进行诊断和分型，组织病理学表现有一定的诊断价值；诊断依据：1.全身散在米粒至黄豆大小红斑、丘疹。上覆银白色银屑2.刮除银屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血,2,.-,寻常型银屑病,俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。,3,.-,临床表现,1.皮疹特点初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。,4,.-,2.好发部位头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。3.病程慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数患者夏重冬轻。病程一般分三期：进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应；静止期无新疹，旧疹不退；退行期炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着。,5,.-,关节病型银屑病,皮疹与关节症状平行任何关节均可受累，以非对称性小关节为主。关节表现为红、肿、痛、畸形。类风湿因子常阴性,6,.-,红皮病型银屑病,多为停用激素过快，外用刺激物，少数为原发性。全身皮肤潮红、脱屑。消退后可出现寻常型银屑病皮损，易复发。,7,.-,脓疱型银屑病,分局限型和泛发型皮疹为粟粒大小的、黄白色、浅在性、无菌性密
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