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文档简介

新生儿黄疸,1,概述,新生儿时期胆红素在体内积聚而出现皮肤、黏膜、巩膜黄染的临床现象。占新生儿住院病例之首,2,新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成较多肝功能不成熟胆红素的肠肝循环增加,3,新生儿黄疸的分类,生理性黄疸病理性黄疸,4,生理性黄疸的特点,单纯因为新生儿胆红素代谢的特点引起的暂时黄疸50%的足月儿80%的早产儿均会出现,5,生理性黄疸的特点*,一般情况好足月儿：2-3天出现，10-14天消退;早产儿可至3-4周消退足月儿胆红素220.6mol/L(12.9mg/dl);早产儿342mol/L（20mg/dl)。一般发在生后2-7天，早产儿尤易发生,13,胆红素脑病,14,实验室检查,母子血型有无溶血致敏RBC血型抗体测定,15,治疗原则,产前处理新生儿治疗药物疗法光疗换血,16,产前：Rh溶血的预防,注射抗D球蛋白Rh阴性妇女在第一次分娩Rh阳性婴儿72小时内注射Rh阴性妇女流产后在下一次妊娠29周时再肌注一次，效果更好；产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕、妊高征及输过Rh阳性血等,17,常见护理诊断,潜在并发症胆红素脑病知识缺乏与家长缺乏黄疸的护理知识有关。,18,护理措施,密切观察病情：黄疸的程度轻度：面部中度：躯干重度：手心足心生命体征二便情况,19,护理措施,保暖、合理喂养减低胆红素的浓度光疗护理（81页*）换血用药祛除诱因健康教育,20,新生儿黄疸的光照疗法,目的原理,21,光疗的指征及适应症,胆红素在12.9/15mg/dl以上者.已知胎儿为溶血者需要换血的患儿适用于未结合胆红素增高者,22,设备,蓝光箱治疗仪光疗毯,23,光疗前的护理,清洁光疗箱及灯管适中温度、湿度患儿清洁暴露皮肤不透光眼罩遮盖生殖器包好手脚,24,光疗的护理,记录时间均匀受光，33-50cm保证水分和营养密切观察光疗副作用,25,发热腹泻、呕吐皮疹青铜症视网膜受损,光疗的副作用,26,光疗后的护理,停止光疗的指征胆红素降至171mol/L(10mg/dl)患儿出箱，记录观察病情变化光疗箱清洁、消毒,27,病例一,患儿，男，胎龄36周，出生体重2400g，乳腺无结节，睾丸未降，出生后72h出现黄疸，血清胆红素第5天为171mol/L，第16天为136.8mol/L，第21天黄疸消退。,28,病例二,足月女婴，生后20h出现黄疸，精神差，血清胆红素228mol/L，母血型0型，女婴血型A型，Rh血型阴性。该患儿最有可能的诊断为A.胆道闭锁B.新生儿生理性黄疸C.ABO血型不合溶血症D.RH溶血症E.新生儿败血症,29,若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386mol/L，该患儿可能
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