职能科室督导检查内容.doc

非手术科室检查内容1、 患者入院、出院、转科服务的落实与管理；2、 急、危、重症患者入院制度与流程的落实与管理；3、 患者或授权委托人的知情权利的落实与管理；4、 保护患者的隐私、尊重民族习惯和宗教信仰的落实与管理；5、 纠纷防范与处理培训的落实与管理；6、 口头医嘱、医嘱及处方的管理；7、 危急值管理；8、 医疗安全信息分析并促进医疗安全管理的改进；9、 核心制度的落实与管理；（包括但不限于首诊负责制、三级医师查房制度、死亡及疑难危重病例讨论、交接班制度、危重病人抢救制度）10、 临床技术操作规范和临床诊疗指南的落实与应用。11、 临床输血管理12、 “三基三严”培训与考核的落实与管理；13、 医疗风险管理方案的落实与管理；14、 患者安全目标的落实；15、 全员质量与安全教育和培训的管理与落实；16、 医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案的管理与落实；17、 高风险技术操作的授权管理与动态管理；18、 临床路径与单病种管理；19、 病情评估管理；20、 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为的落实；21、 根据病情，选择适宜的临床检查的落实；22、 肠外营养的管理；23、 激素类药物与血液制剂管理；24、 化学药物的管理。25、 疑难危重患者、恶性肿瘤患者的多学科综合诊疗的管理；26、 住院诊疗活动质量管理；27、 住院患者诊疗计划的管理；28、 院内会诊的管理；29、 出院记录、出院指导与随访的管理；30、 科室质量与安全管理小组的构建及履行职责的管理；31、 住院病历质量的管理；32、 住院时间超过30天患者的管理。33、 抗菌药物临床合理应用管理手术科室检查内容1. 患者入院、出院、转科服务的落实与管理；2. 急、危、重症患者入院制度与流程的落实与管理；3. 患者或授权委托人的知情权利的落实与管理；4. 保护患者的隐私、尊重民族习惯和宗教信仰的落实与管理；5. 纠纷防范与处理培训的落实与管理；6. 口头医嘱、医嘱及处方的管理；7. 危急值管理；8. 手术部位标示管理；9. 手术安全核查与风险评估管理；10. 医疗安全信息分析并促进医疗安全管理的改进；11. 核心制度的落实与管理；（包括但不限于首诊负责制、三级医师查房制度、死亡及疑难危重病例讨论、交接班制度、危重病人抢救制度）12. 临床技术操作规范和临床诊疗指南的落实与应用；13. 手术医师资格分级授权与再授权的管理；14. 患者病情评估与术前讨论制度的落实。15. 临床输血管理16. “三基三严”培训与考核的落实与管理；17. 医疗风险管理方案的落实与管理；18. 患者安全目标的落实；19. 全员质量与安全教育和培训的管理与落实；20. 医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案的管理与落实；21. 高风险技术操作的授权管理与动态管理；22. 临床路径与单病种管理；23. 病情评估管理；24. 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为的落实；25. 根据病情，选择适宜的临床检查的落实；26. 肠外营养的管理；27. 激素类药物与血液制剂管理；28. 化学药物的管理。29. 手术治疗计划或方案的制定与管理；30. 术前履行患者知情同意的管理；31. 重大手术的管理；32. 急诊手术的管理；33. 手术记录与术后首次病程记录的管理；34. 离体组织的病理学检查的管理；35. 患者术后医护管理。36. 疑难危重患者、恶性肿瘤患者的多学科综合诊疗的管理；37. 住院诊疗活动质量管理；38. 住院患者诊疗计划的管理；39. 院内会诊的管理；40. 出院记录、出院指导与随访的管理；41. 科室质量与安全管理小组的构建及履行职责的管理；42. 住院病历质量的管理；43. 住院时间超过30天患者的管理；44. 术后并发症的管理；45. 手术科室的质量与安全指标的管理与记录；46. “非计划再次手术”的管理。47、 抗菌药物临床合理应用管理麻醉科检查内容1、 麻醉医师资格分级授权再授权管理；2、 麻醉医师专业理论和技能培训的管理；3、 麻醉人员配置的管理；4、 麻醉前病情评估和麻醉前讨论的落实与管理；5、 麻醉风险评估、麻醉计划、麻醉医师资质的管理；6、 麻醉知情同意的管理。7、 手术安全核查的管理；8、 麻醉意外与并发症的管理；9、 麻醉效果评定的管理；10、 复苏室的配置、转入、转出