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文档简介

造血系统疾病,1,目录,造血与血液特点营养性缺铁性贫血营养性巨细胞性贫血,2,目的及要求1、熟悉生前及生后造血过程2、掌握儿童期血象特点（重点）3、掌握儿童贫血的诊断标准及分类（重点）,3,一、造血特点,4,一、生前造血特点,（一）胚胎期造血1.中胚叶造血期胚胎第3周起：卵黄囊造血：中胚叶组织：原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。,5,中胚叶与造血细胞的来源,6,2.肝脾造血期胚胎第68周期始胎儿期45月达高峰，6个月逐渐减退肝脏68周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。脾脏8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单核、终生造淋巴细胞。胸腺67周产生淋巴细（前T-cell,成熟T-cell），少量红细胞、粒细胞。,7,淋巴细胞发育67周：（卵黄囊）肝脏、骨髓胸腺T淋巴细胞淋巴结B淋巴细胞,8,3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞）,胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系,9,（二）生后造血1.骨髓造血婴儿期：红骨髓57岁：开始出现黄骨髓年长儿与成人:红髓见于扁平骨不规则骨和长骨近端(黄骨髓仍具有造血潜能。),10,11,2.骨髓外造血(类白血病反应),在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。,12,学龄前儿童与成人骨髓造血部位,13,三、血象特点,儿童红细胞和血红蛋白的变化,14,生理性贫血,生后23个月的婴儿，RBC降至3.01012/L，HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。原因：1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO，骨髓造血功能暂时，网织红细胞。2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。,15,生后红细胞计数变化,16,不同年龄Hb量的底限,新生儿145g/L14m90g/L46m100g/L6m6y110g/L6y14y120g/L,17,白细胞总数的变化,18,生后白细胞计数的变化,19,2,4,6,8,10,123481014,70605040302010,%,淋巴细胞,中性粒细胞,5岁,5天,儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线,日数,岁数,20,WBC数及分类WBC计数：出生时1520109/L，1周降至10109/L左右。分类：（二个交叉）NL5岁65%30%,21,网织红血小板血容量,一、网织红生后3d内达46生理性贫血阶段1婴儿期达成人二、血小板初生：（150300）109/L3个月同成人：（250300）109/L三、血容量新生儿约占体重10，儿童810，成人68,22,各不同年龄的血红蛋白种类含
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