医院处方点评制度.doc

华中科技大学同济医学院附属协和医院处方点评制度(试 行)为切实加强处方管理，建立和完善医院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，降低患者医药费用负担，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部处方管理办法（卫生部令第53号）和抗菌药物临床应用指导原则等有关规定、规范的要求，特制定本制度。一、点评内容 根据临床诊疗规范、药物治疗原则、处方管理以及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求，将下列内容列入处方评价范围： 1、处方药品用量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，最长为一个月的用量，但医师必须注明理由。 2、抗菌素的规范使用。依照卫生部抗菌药物临床应用指导原则和有关管理规范的规定，对抗菌素（抗感染药物）使用的合理性、规范性作出评价。 3、高价位药品用法用量。对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。 4、处方药品费用。重点对大处方进行合理性分析评价。 5、处方药品名称。处方药品名称必须用中文、通用名称书写。 6、特殊药品的规范使用。依据麻醉药品、精神药品临床应用指导原则和有关管理规范的规定，对合理、规范使用麻醉药品、精神药品作出评价。 二、评价方法 由药事管理委员会组织专家对各临床科室的处方（包括病区用药医嘱单）尤其是处方用药的合理性进行定期或不定期的检查和评价，并在院内通报结果及在院内公示栏公布不合格或不合理处方。 三、处方评价标准 医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方： （一）处方格式1、前记中“医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期、住址”等栏目有缺项。麻醉药品、第一类精神药品处方前记除以上必须栏目外，必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号”等栏目有缺项。 2、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项；3、处方用纸颜色不符合处方管理办法。 （二）处方书写 1、处方医师未签全名；2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名或专用签章，或调剂、复核非双人签名；3、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄； 4、用不规范的药品中文名称； 5、药品用非通用名称； 6、药品剂量、单位书写不正确或不清楚； 7、需进行皮试的，处方上未注明； 8、开具处方后的空白处未划斜线； 9、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者；10、其他项目书写有缺项。 （三）合理用药 1、无正当理由大处方； 2、无正当理由使用高价药； 3、药品的适应症与临床主要诊断不符合的； 4、根据患者点药开方，而非治疗需要的； 5、药品间有配伍禁忌； 6、单张处方超过五种药品； 7、药品超剂量使用未注明原因及重签名； 8、存在重复用药现象；9、麻醉药品、精神药品使用不符合规定要求的；（四）其它 1、非本医院注册医师开具的处方； 2、药学部门无医师签名式样及专用签章备案，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方； 3、药学部门无药师签名式样及专用签章备案，或药师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方； 四、考核与奖惩 （一）医院把处方的合理性纳入医师及其科室的医疗质量考核范畴，把处方的合理性与奖金发放、评先评优结合起来，做到奖罚分明，使因病施治、合理用药、合理治疗制度化、规范化、经常化，成为广大医务人员的自觉行为。 （二）对不合格处方书写医师，按其违规程度等根据处方管理办法给予批评、限期整改、暂停处方权以及吊销处