修改后不稳定心绞痛介入治疗护理路径.doc

不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单（护理篇）适用对象：第一诊断为不稳定性心绞痛，行冠状动脉内支架置入术床号 姓名 性别 年龄 住院号 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日标准住院日：7-14天时间 项目到达科室（010分钟）到达科室（030分钟）到达科室（060分钟）宣教 安抚病人，消除恐惧，稳定情绪 做好家属的指导工作。 做好家属的指导工作。 告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 介绍各种检查目的及注意事项，使患者更好地配合检查。 嘱其取下贵重物品交家属保管 心理安慰 自我介绍后，为患者介绍主治医师，主任及护士长。 入院指导：病室环境、探视制度，病房设施、使用方法、财产安全等。 24小时留陪护，入睡时架好窗栏，贵重物品自己保管 给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解导管室环境，手术方式，有关操作的目的、配合及意义。 解释药物作用及注意事项护理措施 特级护理。 安置床位，协助舒适体位 建立静脉通道 吸氧 观察病情 指导家属办理入院手术 遵医嘱应用药物 特级护理。 协助留取各项标本（采血、大小便等） 遵医嘱用药 观察病情，监测生命体征 保持病室安静，情绪稳定 记录尿量及药物反应情况。 特级护理。 遵医嘱完善术前准备。包括：备皮、碘过敏皮试、术前宣教 更换病号服，术前排空大小便。佩戴腕带标识，留置针穿刺于左上肢。 入院护理评估。 监测生命体征。入院时：T P 次/分R 次/分 BP mmHg 遵医嘱用药 观察病情，监测生命体征 保持病室安静，情绪稳定饮食 低盐低脂普通饮食 低盐低脂普通饮食 低盐低脂普通饮食活动 绝对卧床休息 绝对卧床休息 绝对卧床休息特别提示保持情绪稳定保持情绪稳定戒烟，防止肺部合并症护士签名天数 项目住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）宣教 告知患者术后可能出现的不适感觉。 指导患者注意预防感冒，避免剧烈咳嗽 嘱其保持穿刺敷料的干燥。 如穿刺处是下肢则平伸24小时，穿刺处加压压迫12小时；如右上肢穿刺则右上肢制动6小时72小时内勿负重，穿刺处加压压迫6小时逐渐减压。 告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 嘱其多饮水，解释目的。 做好家属的指导工作。 给予精神安慰及心理支持，增加安全感。 告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 告知患者术后可能出现的不适感觉。 嘱其保持穿刺敷料的干燥。 如穿刺处是下肢则平伸24小时，穿刺处加压压迫12小时；如右上肢穿刺则右上肢制动6小时72小时内勿负重，穿刺处加压压迫6小时逐渐减压。 告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 嘱其多饮水，解释目的。护理措施 执行心绞痛护理常规 术毕导管室与病房护士详细交接患者手术情况。 术后执行级别护理、必要时心电监护。 执行术后医嘱。 健康指导与卫生处置：修剪指（趾）甲、剃胡须。 观察病情，监测生命体征。 取平卧位，解说注意事项 给予吸氧12L/min 消除恐惧，稳定情绪。 保持床单位干燥清洁；保持病室安静，病人情绪稳定 观察穿刺处有无渗血及末梢循环情况。 记录术后6小时尿量大于800毫升 巡视病房患者睡眠情况。 协助床上大小便 嘱患者午夜后禁食禁饮， 配合急救和诊疗 按级别护理。 日晨抽空服血，指导留取大小便标本 根据情况，遵医嘱完善PTCA术前准备，术前宣教 监测生命体征 给予吸氧12L/min 巡视病房患者睡眠情况。 指导床上大小便 保持病室安静，情绪稳定 术毕导管室与病房护士详细交接患者手术情况。 术后执行级别护理、必要时心电监护。 执行术后医嘱。 监测生命体征。 取平卧位，解说注意事项 给予吸氧12L/min 保持床单位干燥清洁；保持病室安静，病人情绪稳定 观察穿刺处有无渗血及末梢循环情况 记录术后6小时尿量大于800毫升 巡视病房患者睡眠情况。 协助床上大小便饮食 低盐低脂普通饮食 低盐低脂普通饮食 半流质饮食活动 卧床休息 病室内活动，多卧床休息 卧床休息特别提示 禁止穿刺处热敷根据病情决定其它手术治疗，各项指标正常根据病情2到3天后出院 禁止穿刺处热敷签名白班晚班夜班白班晚班夜班白班晚班夜班床号 姓名 性别 年龄 住院号天数 项目住院4-6天住院第7-9天住院第814天（出院日）宣教 如穿刺处是下肢则平伸至术后24小时，穿刺处加压压迫12小时；如右上肢穿刺则右上肢制动6小时72小时内勿负重禁止支撑 嘱其保持穿刺敷料的干燥。 告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 指导患者进水果、蔬菜及含粗纤维食物，如芹菜、韭菜、香蕉 指导患者注意预防感冒。指导患者注意预防感冒， 指导患者低盐低脂普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜水果。 告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 指导患者注意预防感冒。 指导患者回家后以积极的心态适应生活，自理个人生活。 进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素C丰富（新鲜蔬菜水果）的食物、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡，并且避免饱餐。 遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项、不可自行突然停药、该药及增减药量。随身携带扩血管药物。 坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进，避免劳累情绪激动等。 保持个人卫生，每日开窗通风保持室内空气新鲜。 嘱咐患者2周、4周后门诊复查，不适随诊。护理措施 遵医嘱将患者转出监护室。 执行PTCA术后护理常规 I级护理。 遵医嘱应用药物。 观察病情，监测生命体征， 整理床单位，保持个人卫生。 取自主体位或平卧位（下肢穿刺者） 给予吸氧12L/min 观察穿刺处有无渗血及肢端血运及动脉搏动情况。 协助患者进行肢体主动或被动运动。 巡视病房患者睡眠情况 遵医嘱应用药物 执行PTCA术后护理常规 I级护理。 遵医嘱应用药物 观察病情，监测生命体征 整理床单位，保持个人卫生。 给予患者间断吸氧1-2 L/min 注意休息适当下床活动。 观察有无心绞痛发作。 保持乐观积极的心态。 巡视病房患者睡眠情况 停止各种医嘱，整理病案 遵医嘱为患者办