儿科临床医生技能考核表.doc

. 项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（20）环境准备：室温应在20C以上，阳光充足，空气流通5物品准备5药品准备10初步评估5保暖5操作（70）呼吸道处理5Apgar评分1分钟55分钟5脐带处理5眼睛处理5皮肤处理5名签5维生素 K1 针肌内注射5体格检查5填写出生记录5穿衣、包好后与母亲一同在产房观察12小时5喂养：娩出后 30 分钟内应让婴儿吸吮母亲乳头5熟练操作（5）5人文关怀（5）5共计100裁判签名新生儿出生时处理评分标准新生儿复苏评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分得分备注（分）（分）检查气囊、面罩和氧源2准备检查气管插管、喉镜2（6）取温热干毛巾在旁等候2初步评估问 4 个评价新生儿状况的问题：4（4）足月？羊水？呼吸 ? 肌张力？（每项 1 分）引导语或提示报告初步复苏的指征2将患儿放置辐射台上2摆好体位（肩下垫高 23 cm）3初步复苏吸引（先口后鼻）3（20）擦干并移开湿毛巾3弹足底或摩擦躯干部 23 次给予刺激3完成时间（30 秒）2评估呼吸、心率2引导语或提示报告正压通气指征4佩戴合适的面罩2正压通气按压频率 4060 次 /min2（20）挤压和放松的每个动作时间为 0.5 秒2节律为 12（按压放松 12）4完成时间（30 秒）4评估心率2矫正通气（5）引导语或提示矫正通气5引导语或提示报告胸外按压的指征4按压位置：胸骨的下 1/3 处，2胸外按压 + 正按压深度：胸廓前后径的 1/32压通气频率（配合通气）为 120 次 /min（90 次按压 +30 次正压通气，每个动作 0.5 秒）2（15）节律为 312完成时间：至少 45 秒1评估心率2引导语或提示药物治疗报告使用肾上腺素的指征2（16）剂量：0.10.3 ml/kg 或 0.31.0 ml/kg2途径：静脉或气管内给药2小儿腰椎穿刺术评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分得分备注（分）（分）核对患儿姓名、床号、性别2核对手术同意书，向家长交代腰椎穿刺及其注意事项2准备（10）核对凝血功能和血常规2准备穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻醉药2哭闹者术前镇静（口述即可）2体位（3）左侧卧位，屈髋屈膝，充分低头弯腰3定位（7）第 34 腰椎间隙或第 45 腰椎间隙5穿刺点标记2洗手、戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm2注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒日期、戴无菌手套2消毒铺巾（10）检查消毒指示卡、检查包内器械、检查穿刺针是否通畅、铺巾5核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml2麻醉（5）皮丘1逐层麻醉垂直进针1回抽1左手拇指固定所选择的腰椎间隙上方的棘突5穿刺（35）右手持针，沿其下方穿刺至有落空感5取出针芯观察，可见脑脊液流出（无脑脊液流出此分全扣）15接无菌测压管测压5标本采集病原体检查；常规、生化等，第一管送病原体检查，其余不定；标记10重新插上针芯、拔针后按压、消毒穿刺点、覆盖纱布，胶布固定3术后处理（10）交代术后注意事项（去枕平卧4-6h）5复测血压、脉搏并观察患儿反应、整理用物2人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分是否扣分是穿刺前未消毒 穿刺前未戴手套 穿刺前未铺巾 操作中无菌用物或手套污染后直接使用否裁判签名小儿导尿项目（分）具体内容和评分细则满分得分备注（分）（分）核对姓名、床号、病史2准备（10）向家长交代导尿术及其注意事项4准备手套、导尿包、弯盘、血管钳、镊子、肥皂水、0.1% 新洁尔灭、温开水等2对哭闹不合作的患儿，可事先给予镇静2管好门窗，必要时安置屏风5体位选择：仰卧位，双腿屈膝自然分开，暴露外阴5臀下安放便盆，依次用肥皂水和温开水冲洗外阴10准备1 % 新男孩：将包皮上推暴露尿道口，尿道口处由内向外擦拭 3 次（30）洁而灭消毒尿女孩：由大阴唇至小阴唇、尿道口，自上而下，各用 1 个棉球，共擦洗10道口及2 次周围取无菌导尿包放置于患儿两腿之间2打开导尿包2倒 0.1% 新洁尔灭于装干棉球小杯内5戴无菌手套1检查包内器械2铺孔巾3取一弯盘置于患儿左侧孔巾口旁，用液状石蜡棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁3的弯盘内男孩：使尿道与腹部呈 60，将导尿管轻轻插入，插入 612 cm，见尿导尿排出后再继续插入 2 cm15导尿（50）女孩：用止血钳持导尿管对准尿道口插入 46 cm，见尿液流出，再插入 1 cm 左右固定导尿管2将尿液引入无菌盘内，必要时留取尿标本2导尿完毕，拔出导尿管3脱去手套放于弯盘内2撤下孔巾2擦洗外阴1协助患儿穿裤。如需要留置导尿管则将导尿管固定于外阴2作好记录后送验标本2整理床铺，清理用物1操作熟练（3）3无菌观念（4）4人文关怀（3）3总分100裁判签名 小儿注射器法洗胃评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分得分备注（分）（分）核对患儿姓名、床号、性别3向家长交代洗胃及其注意事项3准备准备用物3（15）哭闹或不合作者术前镇静3洗手、戴口罩、帽子3患儿选择左侧卧位2头部稍低，取治疗巾围于患儿胸前2另一治疗巾铺在床边（操作者侧），弯盘置于床边治疗巾上3放置一碗清水3检查患儿口腔是否有异物5戴手套5检查胃管是是否通畅4操作（60）测出所需下胃管长度，做好标记4胃管前端涂液状石蜡油4左手握住胃管，右手用镊子夹前端 56 cm 处，自患儿口腔缓缓插入4判断胃管是否在胃内10固定胃管4用 50 ml 的注射器抽取胃内容物，必要时留取标本送检3吸尽胃内容物，然后抽吸适量洗胃液注入胃管4然后抽出