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常用抗结核药物简介,太原市第四人民医院太原市结核病医院段慧萍,全杀菌药：异烟肼（INH），利福平（RFP）半杀菌药：链霉素（SM），吡嗪酰胺（PZA）抑菌药：乙胺丁醇（EMB），对氨基水扬酸（PAS）,一、异烟肼（INH）,特点1分子小，渗透性好；2安全性好，可接受性好；3价廉，药源充足；4可防止其他药物产生耐药；5可做预防用药。,首选,主要副作用,末梢神经炎：为最重要的毒性作用，VitB6可防治。对中枢神经系统的影响：兴奋，抑制。可诱发癫痫。对肝脏的影响：一般剂量很少损害肝脏，少数出现药物性肝炎。,用量,成人每日300400mg（既48mg）（kg.d），小儿510mg（kg.d）每日不超过300mg。一次服用。结核性脑膜炎和急性血传播型肺结核剂量应与增加，成人1020mg（kg.d），儿童2030mg（kg.d），待病情明显好转或稳定后减为常量。,二、利福平(RFP),特点1杀菌力强；2易产生耐药；3空腹服用；4用药后尿、泪、汗、痰、唾液等呈红色。,副作用,肝脏损害：常见者为一过性转氨酶增高，严重者可出现黄疸，甚至死亡。胃肠反应皮肤综合症流感样综合症呼吸道反应肾功衰竭,用量,成人0.450.6g/天儿童1020mg/（kg.d）间歇给药每次600900mg，每周二次，偶可高至1200mg.,三、链霉素（SM）,特点1广谱氨基糖甙类抗生素；2碱性环境中起作用；3作用快，对急性结核效果好；4浆膜腔通透性好；5只能肌注。,副作用,听神经损害：前庭神经损害，耳蜗神经损害过敏反应：药物性皮炎与剥脱性皮炎，过敏性休克上二反应严重而常见面、口周、四肢麻木肾功损害,2019/12/15,11,可编辑,用量,成人1520mg/（kg），或每日0.751.0g，分12次肌肉注射。年龄在60岁以上者酌减，以每日0.50.75为宜。儿童1530mg/（kg.d）,严密观察！,四、吡嗪酰胺（PZA）,特点1酸性环境中作用强；2对巨噬细胞中缓慢生长的结核菌有杀灭作用；3可通过血脑屏障。,副作用,最常见为肝脏损害其次为关节痛偶见过敏反应胃肠道反应,用量,成人及儿童均为2030mg/（kg.d），一般成人为1.52g/d,五、乙胺丁醇（EMB）,特点1抑菌药，大剂量有杀菌作用；2副作用较少；3耐药频率低。,副作用,视神经炎胃肠道反应过敏反应,用量,成人及儿童均为1525mg/（kg.d）,抗结核药物不良反应的预防,了解药物的用法及不良反应；了解病人的过敏史；有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；有肾病史、听力减退、老年人、幼儿不用链霉素；有癫痫、精神病史者慎用雷米
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