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文档简介

B-T术后高危因素分析,PICU,1,B-T手术目的,对无法一期根治的肺动脉闭锁，法四，三尖瓣闭锁等疾病可以通过B-T分流术来增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，为二期根治手术做准备。,2,B-T手术方法,经典B-T分流,改良B-T分流,锁骨下动脉-肺动脉（端侧）,右锁骨下动脉-右肺动脉间植入人工管道,3,B-T分流术后高危因素,早期：SpO2低PO2低后期：缺氧、循环难以维持,SpO2急剧下降心率减慢血压下降心脏停跳（分流血管扭曲阻塞）超声诊断,常规,紧急,4,B-T分流术后高危因素,常规,紧急,早期：脉压差大PO2高SpO2高PCO2低后期：肺部渗出PCO2增高PO2降低尿量减少Lac增高,肺血多，肺顺应性差、心脏负荷重心率减慢血压下降心脏停跳,其他诱因：初醒吸痰血容量不足搬动等,5,临床病例,患儿：李某男6m6.8kg术前诊断：法鲁式四联症卵圆孔未闭实施手术：7月2号全麻下行B-T分流术。术中用Gore-Tex血管为4mm，术后经皮氧饱和度由术前的73升至82。术中探查左、右肺动脉发育差。手术顺利，安返PICU.持续呼吸机辅助呼吸，二联持续镇静.,6,7,临床病例,患儿醒后，肺阻力增加，血氧饱和度降低，伴随血压略有下降，给予阿端后好转。夜班输入血浆100ML,白蛋白5克。全天出入量负150ml.夜间胸片显示插管深，合适位置？未作调整。给患儿头颈后仰，打开气道。,8,突发事件：患儿术后第一日晨拍胸片后出现心率慢，血压及血氧饱和度下降,临床病例,给予皮球加压氧，心外按压后循环未恢复。立即床旁开胸，建立体外循环,9,目前该患儿已拔除气管插管，CPAP机辅助呼吸，循环平稳，血气分析
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