导致蒸汽灭菌指示卡变色不良的原因分析及对策.doc

导致蒸汽灭菌指示卡变色不良的原因分析及对策护理研究2006年8月第20卷第8期下旬版(总第188期)?2217?t综畲护理t导致蒸汽灭菌指示卡变色不良的原因分析及对策Causativeanalysisonleadingtopoordiscolorationofindicationcardofsteamsterilizationanditsstrategies刘晓华LiuXiaohua(AffliliatedFirstHospitalofZhongshanUniversity.Guangdong510080China)摘要:目的调查导致消毒包内化学蒸汽灭菌指示卡变色不良的原因,并提出防范对策.方法2004年11月一2005年3月跟踪临床科室蒸汽灭菌蒸汽灭菌指示卡变色不良的情况,找出可能导致蒸汽灭菌指示卡变色不良的原因,并进行干扰实验分析.结果蒸汽灭菌指示卡位置摆放不当,受潮,光照或电离辐射等是导致消毒包内蒸汽灭菌指示卡变色不良的原因.mini在临床工作中应对压力蒸汽灭菌指示卡加强管理,严格规范操作,可避免消毒物品重复消毒和人力,物力的消耗,提高工作效率.关键词:蒸汽灭菌指示卡;变色不良;对策中图分类号:R472.1文献标识码:C文章编号:1009压力蒸汽灭菌指示卡是用于检测物品灭菌效果的,是临床科室打开无菌包后把好无菌质量的最后一道防线.我院供应室于1996年开始使用美国3M公司生产的型号为1250化学蒸汽灭菌指示卡,发现在保证无机器故障,生物监测结果阴性时,同样存在灭菌包内蒸汽灭菌指示变色不良的现象.为了探讨包内化学蒸汽灭菌指示卡变色不良的原因,2004年11月一2005年3月跟踪临床科室蒸汽灭菌指示卡变色不良的情况并用实验方法进行实验分析,现将实验结果报道如下.1资料与方法1.1一般资料2004年11月一2005年3月跟踪临床科室蒸汽灭菌指示卡(3M公司生产的型号为1250)变色不良的情况,向出现蒸汽灭菌指示卡变色不良的科室了解蒸汽灭菌指示卡的使用及储存情况,找出可能导致蒸汽灭菌指示卡变色不良的原因并进行实验分析.1.2方法按照可能导致化学蒸汽灭菌指示卡变色不良的指示卡设为实验组,同时将按规范操作的在每个包内放置蒸汽灭菌指示卡设为对照组.实验组蒸汽灭菌指示卡做以下的处理:位置摆放不当:在包内将蒸汽灭菌指示卡有药的一面直接接触金属器械,橡胶管或玻璃器皿;受潮:将暴露于梅雨季节空气中受潮1周的蒸汽灭菌指示卡放入?肖毒包内;光照或电离6493(2006)8C221702辐射:将受过紫外线(或日光)直接照射24h或三氧?肖毒器电离辐射16h的蒸汽灭菌指示卡分别放入消毒包内;受压或加盖:将蒸汽灭菌指示卡放人互相挤压的物品中问,或放人加盖不透气的容器中灭菌;高温贮存:将贮存于38-40室内30d的蒸汽灭菌指示卡放入包内;过期:包内放置过期6个月的蒸汽火指示卡.将以上实验组蒸汽灭菌指示卡与对照组各分为6组,每组进行30次消毒灭菌,即每件消毒包内同时放置实验卡与对照卡各1条进行?肖毒灭菌,同时进行物理及生物监测.1.3灭菌与监测方法灭菌方法:灭菌器为预真空高压蒸汽灭菌器,每日晨于第1炉行BD试验,合格后使用,温度设为132,压力为0.2MPa,灭菌时间为4rain,灭菌过程进行严格物理监测(温度,时间,蒸汽).监测方法:每次灭菌前将嗜热脂肪杆菌生物指示剂放置在预真空高压蒸汽灭菌器的上层与中层的中央各1个点,下层前,中,后各1个点,并设对照(即同批菌片,不经灭菌过程)1,灭菌后经48h培养后作为检测的最终结果.1.4判断标准蒸汽灭菌指示卡上的指示纹由灭菌前浅黄色变为灭菌后均匀黑色为合格,变为淡黑色或变色不均匀为变色不良,即变色不合格【2J.2结果(见表1)表1蒸汽灭菌指示卡变色不良的影响因素(=30)3对策化学蒸汽灭菌指示卡主要通过颜色的变化反映灭菌的关键参数,其关键参数包括有温度,时间,蒸汽等.从表1可见,实验卡均变色不良,而180条对照卡则全部变色良好,30次生物监测结果均为阴性,实验卡监测的合格率与对照卡及生物监测不一致,可见蒸汽灭菌指示卡在物品灭菌后显示的变色结果往往造成临床的误判断.蒸汽灭菌指示卡主要依靠肉眼判断变色情况,当蒸汽灭菌指示卡上的指示剂位置放置不当,变色面直接接触金属,玻璃等而产生冷凝水,或其他多种因素,均会造成变色失败.蒸汽灭菌指示卡受人为因素和外界因素影响较大,其最大误差可达25%_3j.因此,临床应用时,应尽可能避免外界因素对变色造成的影响.由于检测结果受肉眼判断的影响,在不合格的化学蒸汽灭菌指示卡中往往出现模棱两可的情况,不合格的表现不明显,又不能完全肯定为合格变色,该蒸汽灭菌指示?2218?CHINTENURSINGRKSEARCHAugust.2006Vo1.20No.8(卡的变色情况则视为有疑点,其检测的灭菌包视为有菌包处理.此类情况的酱遍性,导致临床使用无菌也时,不能受到蒸汽灭菌指示卡正确的指导,影响日常及抢救工作.通过本次实验分析,我们了解到化学指卡的变色效果受外界因素和人为因素影响大,易造成失误,因此应采取以下相应防范措施3.1正确放置蒸汽灭菌指示卡在打包时如将化学蒸汽灭菌指示卡热敏一面商接接触金属器械,或橡胶类玻璃器皿,在蒸气灭菌过程中,蒸气发生了从气态到液态的变化,它或者被吸收性材料所吸收,或荇以水滴的形式滞留在非吸收性材料的表面,而金属或橡胶制品不会吸收任何在加热过程中形成的水分l5在灭菌过程中形成的冷凝水使蒸汽灭菌指示卡浸湿失去准确性.因此,在打包时蒸汽灭菌指示卡药敏一面应避免直接接触金属器械及玻璃器皿,最好能用纱布或治疗巾隔开;或将包内化学蒸汽灭菌指示卡无热敏材料的一面放在器械上;或是用钳夹十i=让蒸汽灭菌指示卡滑落到器材底下.3,2防止受潮我国南方空气潮湿.特别是梅雨季节,室内湿度相对增加.调查中发现.临床科室为了工作上的方便,将蒸汽灭菌指示卡摆放于桌面,蒸汽灭菌指示卡由于长期暴露于空气中极易受潮,从而影响了监测效果l5j,因此每次用剩后的蒸汽灭菌指示卡应贮放于干燥不易受潮的地方.3.3注意避光保存医院供应室或临床科室多采用紫外线或三氧消毒器电辐射进行室内消毒,但其消毒时所释放的臭氧是一种强氧化剂,对室内物品可造成损害.调查中发现,蒸汽灭菌指示g-暴露放在桌上或窗台上,期受到室内紫外线光照或日晒,三氧消毒器的电离辐射,导致蒸汽灭菌指示卡变性而影响监测效果.因此,蒸汽灭菌指示卡存放应注意避光保存,包括紫外线光照,口光,灯光以及三氧消毒器的电离辐射,并应现取现用,用后作好密封.3.4包装要规范调奁实验中发现,由于打包不规范,蒸汽灭菌指示卡受压或置于加盖不透气的容器中,蒸汽穿透不良或阻音乐疗法在胃镜检查中的应用效果Applicationeffectofmusictherapyinpatientsundergoinggastroscopy程雪霞,丁冬,汪洁ChengXuexia,DingDong,WangJie(FourthPeopleSHospitaIofTonglingCityAnhuiProvince.Anhui244000China)中图分类号:R47文献标识码:C文章编号:10096493(2006)8C一221802胃镜检查是目前诊断上消化道疾病有效,可靠的方法之一.但胃镜检查术是一种侵入性的操作,由于其镜身长,管径较粗,在胃镜榆查通过咽部时,可刺激迷走神经,引起恶心,呕吐,呛咳,血压升高,心率加快等症状,使病人承受较大的痛苦,产生恐惧感,不但给病人带来痛苦,还可能影响术者的操作,共至使检查无法进行.近年来,有关音乐疗法的研究证实,音乐疗法能够调节病人的精神心理状况和改善躯体机能,产生不同程度的兴碍空气排出,影响了蕉汽火菌指示卡监测效果.因此,在包装物品时应注意松紧适宜,避免捆绑过紧,物品之间避免互相挤压,物品放有盖容器灭菌时应打开筛孔.3.5贮存于干燥阴凉处在高温情况下,特别是存放在高温灭菌炉附近的蒸汽灭菌指示卡受热易变性,影响监测效果,因此蒸汽灭菌指示卡宜贮存于干燥阴凉处,一般室温为15303.6在有效期内使用许多临床医护人员并不知蒸汽灭菌指示卡规定的有效期,有的科室消毒物品不多,一盒蒸汽灭菌指示卡使用时问长,过期仍继续使用,加之厂方只是在盒面标明有效期,有时盒与蒸汽灭菌指示卡分开使用,造成难以明确有效期.建议厂方在盒面和蒸汽灭菌指示卡上显眼处明显标出出厂日期及有效期,以引起使用者的注意.通过本次调查及干预实验,明确了造成蒸汽灭菌指示卡变色不良的原因,供直室及时与科室沟通,并指导其正确的操作方法,改进措施,改进后无蒸汽灭菌指示卡变色不良情况,减少了物品重复灭菌的损耗,提高了工作效率.参考文献:1钟秀玲,程棣康,现代医院感染护理学M北京:人民军医出版社,1995:234;240241,2戴金平,高静铮,陈怡化学指示卡变色不标准的原因分析及其处理措施Jj.护理研究,2003,17(6B):724.3果海青,尉效军,左风亭.脉动真空灭菌器效能的评价J中华医院感染学杂志,2001.11(3):209.4刘瑞华,张桂芹.做好供应室消毒灭菌检测灭菌检测预防医院感染J.中华医院感染学杂志,2002.12(7):533.5田筑媛,吴芸芸,孙华.压力蒸汽灭菌的综合效果监测J.实用护理杂志,1996,12(8):341.作者简介:刘晓华(1971一),女,广东省潮阳人,主管护师,本科,工作单位:510080,中山大学附属第一医院.(收稿f=j期:20060420;修回I-1期:20060815)(本文编辑寇丽红)奋,镇静,止痛和降压等作用.根据音乐疗法的原理,对实施胃镜检查的病人采用音乐疗法进行临床观察,现报告如下.1对象和方法1.1对象将2005年7月一11月在我院消化内镜室检查的病人100例,按随机分组法分为观察组和对照组.观察组50例,其中男24例,女26例;年龄17岁71岁(46.97岁12.31岁).对照组50例,其中男27例,女23例;年龄23岁70岁(46.90岁4.21岁).两组病人均初次行胃镜检查,排除有严重高血压及心脑血管病,其年龄,性别,职业等方面比较,差异均无显着性意义,有可比性.