一张合法 请假 条

一张合法 请假 条一张合法请假条文/王晨明徐青松只有尽到全面告知等法定义务，医疗机构方能对住院患者外出的安全隐患免责。本人提出临时出院，离院期间发生的一切情况均与医院无关，后果自负。患者在住院期间请假外出，医务人员通常会要求他写下类似的请假条，一方面便于管理，更主要的目的是，规避患者外出时可能发生的各种风险。然而，这样的请假条具有法律效力吗?如果患者坚持要求外出，医院应该怎么办?患者外出期间的安全隐患又由谁来负责?请假条无法律效力从法律上说，患者一旦交纳了住院治疗费或押金，且办理了入院手续，医患之间即建立了医疗服务合同关系。住院患者临时要离院外出，医院要求患者写假条，属于医院与患者在住院医疗服务合同的基础上订立了新的合同补充条款，该请假条仍属于医疗服务合同的范畴。根据中华人民共和国合同法第五十三条规定：合同中的下列免责条款无效：(一)造成对方人身损害的；(二)因故意或重大过失造成对方财产损失的。因此，请假条属于无效合同条款。患者在住院期间外出，医方仍然需履行保障患方知情权和善意提醒的义务。根据中华人民共和国执业医师法与中华人民共和国侵权责任法相关规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果。可见，医方负有如实向患方介绍病情的法定义务，应向患者或其指定的委托代理人全面告知病情，由其判断是否可以外出。一旦患者经批准允许请假外出，对于完全行为能力的患者，医方应及时与其指定的委托代理人或其家属联系；如果患者是无民事行为能力或限制行为能力，医方应当通知其指定的委托代理人或其家属，且由他们陪同外出；患者没有法定监护人的，应及时联系有关部门。同时，医方应详细交代外出期间的注意事项(如糖尿病、肝硬化饮食注意，视网膜脱落复位患者活动注意等)和监护人应承担的法律责任。医方何时应担责患者住院期间外出主要有三种情形：请假经批准后外出、请假未经批准外出和私自外出。患者外出后受到的伤害，也分为三种情况：完全与疾病相关，如自身疾病突然加重；不完全与疾病相关，如有过自杀倾向、精神异常或情绪低落的重症患者，产生的自我伤害；完全与疾病无关，如交通事故等外力所致。如果患者受到的是完全与疾病无关的伤害，只要医方尽到了应尽法定义务，不论是哪种情形，医方均无责。但是，一旦患者受的伤害完全与疾病相关，则要看医院是否尽到了告知义务。如果患者是请假后外出的，主要看这种伤害是否可以预见，如果是可以预见的，则医方承担过失责任；如果是不可预见的，且尽到了注意义务，则医方不承担责任。如果患者请假未批准后外出或私自外出的，医方只要尽到病情告知义务便无责。患者受到不完全与疾病相关的伤害，医方承担的责任也分为两类：一是请假后外出的，视医方是否履行应尽义务，有过失的则承担责任；二是请假后医务人员不许外出或患者私自外出的，视医方是否尽到病情告知义务而定。总体而言，在整个过程中，医方应承担起审核的责任。当患方提出请假外出时，医方应负有审核患者是否可以外出的义务，而非把决定权完全推给患方来决定。对于病情不稳定患者(如急性期或是重症疾病)应当坚决不允许外出。但对于社区医院的康复期患者，考虑其病情相对稳定，住家也不远，不允许其请假外出不现实，易引发患方抵触情绪，也很难避免患者擅自离院而走。此时医务人员只要做好四步，便可规避风险。首先，要全面告知并做好解释说明工作。向患方及家属强调患者目前尚在住院期间，即便病情再稳定，但离开医院后由于脱离了医院管理，行为本身有诸多不安全性，按照医院管理制度，住院期间非特殊情况原则上不允许离院。其次，患者坚持要请假离院的，必须有家人陪同，否则坚决不同意。最重要的一环是，将请假条改为协议书(见图)的形式，完整地填写相关内容。具体包括：医方已全面告知医院管理制度住院期间非特殊情况患者原则上不允许离院，患者坚持提出离院请求；根据患者的具体病情，向患者及其家属告知患者在离院期间可能会发生的病情变化及应急处理办法(如急救小知识、紧急情况送上级医院急诊、病情不稳定时及时提前回院等)以及患者离院期间监护人应承担的约定义务和法律责任。双方约定请假时间。请假时间越长，发生意外风险越大，医院统一规定请假时间上限为3天或5天，如超出时限的，必须办理出院手续。约定医患双方发生紧急情况时的指定联系人与联系方式；最后患方除签名外，还需签署具体意见(因为2010年3月1日起施行的卫生部修订的病历书写基本规范中对于相关法律文书签字要求规定患者签署意见并签名)。