隆鼻术的护理PPT课件.ppt

隆鼻手术的护理,1,隆鼻手术的定义,隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调。在所有整形美容手术中隆鼻术占鼻部手术的大部分。通过植入适合人体的材料，使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术,2,隆鼻手术禁忌症,1、正在发育阶段未满18周岁。2、面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）。3、鼻部有酒糟鼻。4、有过敏体质者。5、精神状态不稳定或对填充材料有疑虑者。,3,鼻部整形术的适应症,1、鼻梁太窄，不柔和，显得不自然，让人一看就知道是做的；2、鼻根太高、太靠上，有的抵达眉间，形成所谓的“通天鼻”；3、鼻根部高，鼻尖低，外形不雅；4、瘦长脸大宽鼻，鼻形蠢笨与面型失调；5、鼻子歪斜不正。,4,患者的心理护理,心理护理：首先要了解受术者的心理和精神状况，有无心理障碍和精神疾病，然后了解其隆鼻术的具体要求。术前做好必要的心理疏导和解释工作。介绍手术方法，术后恢复过程，让受术者充分了解自己术前的鼻形和术后效果。术前晚休息好，使其身心处于接受手术的最佳状态。大多数受术者担心手术麻醉的疼痛，还有部分受术者对放入假体心存疑虑，担心远期会带来不可预知的副作用，需要医护人员耐心向患者说明硅胶的成分及特点，并根据既往的经验，说明其发生远期副作用的几率是很小的，使受术者安心接受手术。,5,鼻部整形手术的风险,通常是美容方面的，美国整形美容协会统计，10%的隆鼻手术需要二次手术或者修复。隆鼻手术健康方面的风险有：感染、损伤神经、外形不佳,6,1、感染这是所有外科手术共同面临的问题。外科手术是在无菌技术逐步完善、能有效地控制感染之后才兴旺发达起来的。隆鼻术本身是一种无菌手术。只要受术者身体健康，抵抗力强，手术部位也无感染病灶（如毛囊炎、疖肿、皮肤破损），手术时医生严格执行无菌操作，手术后注意伤口护理不被污染，必要时使用抗菌药物预防，一般说来是不会发生感染的。另外，人体面部的血循环相当丰富，抗感染能力很强，这也是隆鼻术不易感染的原因。2、损伤神经人体的神经系统是人体的“通信系统”。由中枢神经的不同部位发生的神经干、支越分越多，越分越细，像蛛网遍布全身各“系统”、“地区”、“部门”、“千家万户”。只有当神经支干的连续性被中断后，才会引起下属“地区”下情不能上达、“中央”指挥不了“地方”，处于瘫痪状态。进行隆鼻“施工”的地方是“边远地区”，根本就没有通信“电缆”从这里通过；再者，鼻部的神经分布在软组织层，而隆鼻“施工”是在它的下面，除非医生没有见过医学训练，否则隆鼻手术伤害神经的可能性极小。3、外形不佳通过隆鼻手术，是否能够获得一只外形良好、令人满意的鼻子，取决于医生的经验和技术。常见问题有：鼻梁太窄，不柔和，显得“假”（不自然），让人一看就知道是做的；鼻根太高、太靠上，有的抵达眉间，形成所谓的“通天鼻”；鼻根部高，鼻尖低，外形不雅；瘦长脸大宽鼻，鼻形蠢笨与面型失调；鼻子歪斜不正。,7,隆鼻术前注意事项,1、女性患者手术时应避开月经期；2、局部不能有暗疮，鼻塞流涕等感染病灶存在，并要彻底清洁面部；3、长期服用抗凝药、血管扩张要及激素类药的患者，须停药1-2周；4、停止服用洋参及人参等补品；5、对吸烟患者，术前停止吸烟2周。6、让患者做好健康的心理准备，了解隆鼻术的有关常识，阅读有关书籍，最好让患者访问已经做过手术的人，熟悉手术的全过程。,8,术前检查与准备；术前对患者的鼻部进行仔细测量设计。检查患者是否有鼻部疾病，如有应先治疗，再手术。完成各项血常规检查，并按病史及系统检查结果，进行相应项目检查。术前拍照作术后对比。术前准备：嘱其洗净面部油脂及化妆品，剪除鼻毛用碘酊固定正中线起点，消毒鼻背面部，鼻腔的两侧，鼻腔内填塞棉球，以防血液流入咽腔导致窒息，嘱受术者用口呼吸，全麻者需要吸氧。术中护理：与患者沟通，让其自行调节，慢慢放松，手术室内放轻音乐，转移其注意力，缓解患者紧张情绪，放松心情，以便更好的配合手术。,9,术后护理,术后固定护理：伤口处涂红霉素眼膏，敷料包扎。外鼻可用纱布卷，硅胶片，胶布等，或以贯通缝合法固定。鼻腔内可填塞碘仿纱条或橡皮管等以均匀抵御外部压力。外鼻固定一般维持10天，内鼻固定的留置时间说法不一，但应根据手术情况及患者的反应而定，以留置57天为合适3。即刻给予冰袋冷敷，可预防术后水肿和减少术后创口渗血，但应防止发生冻伤。换药及拆线护理：术后第1天常规换药，注意观察切口对合情况、有无渗血及肿胀程度，继续作冷敷，术后第5天开始，局部作热敷，促进恢复。7天拆线，注意观察切口愈合情况及假体固定位置是否在鼻正中线上。,10,术后注意事项及并发症,术后一周内假体还没有被纤维膜包绕，处于不稳定阶段，所以要加倍小心，不要触摸、挤压、碰击局部。隆鼻术后24个星期禁止戴眼镜，在5天左右要保持抬头的姿势，即使在躺着的时候也要用23床被子垫高头部或者背部，这样有助于尽快消肿。禁辛辣刺激饮食，禁烟酒。并发症包括血肿，感染，肿胀，排斥反应，鼻假体移位，偏斜，组织坏死，鼻外形欠佳、不对称，畸形复发。,11,隆鼻手术术后饮食注意事项,1避免食用如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等容易引发感染、不利于伤口愈合的食物。2多吃新鲜的水果蔬菜，对于含糖分高的食物适当多摄取一些，如甘蔗，苹果等3有抽烟习惯的人，隆鼻后一定注意不能抽烟，因为抽烟容易引起鼻部感染。4戒酒。有每天饮酒习惯的人，隆鼻后注意别喝酒。5要多吃一些含有蛋白质丰富的食物，这样的食物会加速手术的恢复，如蛋类，牛奶等6对于隆鼻后饮食其实我们可以适当的吃一些较为清淡的食物，一些较为辛辣刺激的食物我们最好可以避免一下。,12,隆鼻手术的材料,1：膨体聚四氟乙烯是目前世界上最好的隆鼻材料。但材料价格昂贵,对手术医生的要求较高。2：固体硅胶鼻假体是目前美容整形外科医师常用的隆鼻材料；固体硅胶鼻假体是经高温硫化形成的固态聚合物，具有一定弹性和硬度，有“L”型和柳叶型固体硅胶假体,手术简单易行,价格相对低廉。整形外科医院用于隆鼻的硅胶材料都是医生根椐病人鼻形雕刻的个性化假体，术后形态自然逼真。3：自体软骨自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨，亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻，存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得不十分自然，自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是需要选用自体骨移植。4：玻尿酸玻尿酸又称为透明质酸，是生物体皮肤组织结构中不可缺少的一个组成成分，作为身体组织的一部分，其组织相容性